Что вас беспокоит?
Повышение билирубина
Родила летом, спустя 5 мес после родов заметила пожелтение кожи, и немного углы глаз, сдала анализы билирубин прямой 14,0,непрямой 21,0,алт 38,аст-22 , назначили урсосан 250 мг перед сном, я очень боюсь этой жёлтой кожи
Принятый ответ
Здравствуйте. Предоставленные результаты исследования не имеют диагностически значимые отклонений. Такие цифры не приведут к изменению цвета кожи и слизистых. Об билирубин по ВОЗ в норме может быть до 25-30.
Показатели АСТ и АЛТ зависят от лаборатории, но общепринятая норма 35-40.
Марина Евгеньевна, но почему кожные покровы пожелтели?
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте! Сдавали ли ГГТП и щелочную фосфатазу, делали ли узи органов брюшной полости? Если по узи не будет признаков желчного застоя, а маркеры холестаза (ггтп и щелочная фосфатаза) будут в норме, то можно предположить, что изолированное повышение билирубина за счет непрямой фракции связаны с синдромом Жильбера, для подтверждения в таких случаях обычно назначают сдать кровь на исследование гена UGT1A1. Вероятно, что скачок билирубина мог дать стресс, тревожность, недостаток сна. Если синдром подтвердится, то урсосан вообще никакого эффекта не будет играть, да и в целом 250 мг - это минимально неэффективная доза
Дарья Андреевна, я даже не знаю есть ли у нас такие анализы, я живу в посёлке, сверху прикрепила анализы, сделаные на прошлой неделе
У меня почему-то не отображаются 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте
В вашем случае рекомендуют обычно дообследоваться для выяснения причины желтухи.
Рекомендуют выполнить в срочном порядке узи брюшной полости
-Сдать анализы: общий анализ крови, антитела к вирусным гепатитам (А, В, С), щелочную фосфатазу (ЩФ), ГГТП.
-Продолжать прием Урсосана, он защищает печень и помогает оттоку желчи.
Мария Алексеевна, по УЗИ все хорошо, ничего не увеличено
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам наблюдается повышение билирубина за счет обеих фракций. Отклонения считаются очень незначительными.
Повышение непрямой фракции билирубина - подозрение на синдром Жильбера. Для уточнения ситуации сдают кровь на данный синдром. (прямая ДНК-диагностика - исследование промоторной области гена UGT1A1).
В случае если он подтвердится рекомендуют избегать провоцирующие факторы, такие как:
-переутомление, стрессовые ситуации;
-голодание или большие промежутки между приемами пищи;
-ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты;
-тяжелые физические нагрузки;
-инсоляция (не загорать);
-прием некоторых лекарственных препаратов (парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны).
Такой уровень билирубина никакой опасности не представляет, не переживайте. Специально его снижать не требуется.
Повышение прямого билирубина незначительное, вероятнее всего такое отклонение связано с нарушением реологических свойств желчи. В таких ситуациях рекомендуют выполнить УЗИ ОБП и рекомендуют принимать препараты урсодезоксихолевой кислоты.
Через 2 месяца повторяют биохимический анализ крови в динамике.
Принятый ответ
Виктория, добрый день.
По анализам отмечается повышение в основном за счет прямого билирубина, также незначительно повышен непрямой билирубин. АЛТ и АСТ норма до 40.
Повышение общего билирубина преимущественно за счет прямой фракции может указывать на застой желчи в желчном пузыре.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно - УЗИ ОБП для осмотра состояния желчного пузыря.
Контроль биохимии крови - АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза.
Генетический тест на синдром Жильбера - при нем идет повышение общего и непрямого билирубина преимущественно.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 20185 ответов
- 10 Мая 15 ответов