Что вас беспокоит?
Невроз или психоз
Здравствуйте, два месяца лечусь от диагноза паническое расстройство, еле справлялась со страхом сойти с ума, мучала дереализация, бессонница, сильная тревога и еще множество симптомов Пила ципралекс 10 мг и клоназепам, после отмены клоназепама симптомы начали возвращаться, подняли дозировку 15 мг, сейчас неделю принимаю эту дозировку, чувствуется какой-то откат, это может Быть связано с увеличением дозировки? А сегодня, будучи абсолютно спокойной, была на учебе, место было довольно людным и шумным, мне показалось будто кто-то говорит буквально мне в ухо, но слышно было неращборчиво, будто эхо, рядом со мной никого не было, я оглядывалась по сторонам, с звук все еще был в ушах, длилось минуты 2, теперь есть вопросы, не слуховые ли это галлюцинации, и так был страх, теперь вообще переживаю очень, до этого такого не наблюдалось И еще, на клоназепаме прошла дереализация, после отмены вернулась, неожиданно и резко появляется, я буквально не понимаю кто я и где я, состояние очень пугающее, но тут еще и эти звуки в ушах, что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, да, откат может быть пару неделе при адаптации к новой дозе, часто из-за этого тревога усиливается, плюс клоназепам , который тревогу снижал убрали, от этого еще сильнее получается усиление тревоги и на фоне сильной тревоги дереализация . По моему мнению данных за психоз нет, просто из-за сильной тревоги могут быть такие иллюзии и дереализация. В ближайшие пару недель должно стать легче, пока облегчить состояние можно гапабентином ( если клоназепам 10-14 дней принимали).
Екатерина Дмитриевна, то есть поводов для беспокойства нет? И то что я сидела в хорошем настроении довольно спокойная и расслабленная, и внезапно начала слышать будто мне в ухо кто-то говорит, это тоже может быть в рамках тревожного расстройства?
И еще вопрос, совмещать атаракс и ципралекс можно?
Да, может
Нет, атаракс и ципралекс не желательно совмещать , не безопасно для сердца.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фоне повышения дозировки антидепрессанта конечно может быть усиление тревоги.
Это все связано с тем, что антидепрессант еще подобран и отсюда состояние не стабильно.
В идеале параллельно добавлять что-то взамен клоназепаму противотревожный препарат, например тералиджен/грандаксин/стрезам курсом 10-14 дней пока как раз антидепрессант разворачивается.
Артур, то есть получается если повышаем дозировку, то мы будто заново заходим на антидепрессант и также нужно совместно принимать противотревожное?
И сколько примерно ждать раскрытия новой дозировки? 2-3 недели?
Повышение иногда сопровождается повышением тревожностью, но нельзя сказать, что "заново заход", но пока лучше да, прикрываться.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные вами симптомы могут возникать при ГТР , к которому могут присоединяться панические атаки. Основная терапия при этих расстройствах это антидепрессанты. Назначать анксиолитики, особенно такие мощные как клоназепам не рекомендуется больше 2 недель. Может развиться привыкание и после отмены усилиться симптоматика.
Чувство дереализацию может возникать при расстройствах тревожно-фобического спектра. Слуховые галлюцинации описанные вами могут носить функциональный характер или возникать на фоне выраженной тревоги.
Олег Олегович, подскажите, пожалуйста, такие проявляется как какой-то голос в ушах, неразборчиво и тд, при этом у меня еще и дереализация, тревога, за счет этих симптомов не хочется ничего, когда я занята учебой или какими-то другими делами это не ощущается так остро, но по выходным допустим, состояние ухудшается
Это не может свидетельствовать о начале шизофрении? И как вообще проявляются начальные этапы шизофрении
При шизофрении голос возникает внутри головы. И должен быть ещё целый ряд симптомов. По тому что вы описываете наиболее подходит диагноз ГТР. А такого рода галлюцинации могут возникать на фоне внешнего шума часто.
Олег Олегович, спасибо вам большое!!
А подскажите пожалуйста, такое явление как ложные воспоминания, ощущение дежавю, это тоже в рамках тревожного расстройства?
И можно ли излечиться от тревожного расстройства навсегда?
Да. Спектр симптомов при ГТР очень обширен. Излечиться можно. Но срок лечения длительный.
Несколько лет желательно принимать терапию и ни в коем случае не отменять самостоятельно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина. То, что вы слышали эхо, размытый звук, будто вам в ухо говорят, скорее всего не классическая слуховая галлюцинация, а проявление тревожного расстройства. Такие псевдогаллюцинации (шумы, звуки с ощущением ирреальности) бывают при аффективных и тревожных расстройствах, не связаны с психозом. Дереализация так же вероятнее всего в рамках тревожного расстройства. При увеличении дозировки возможно ухудшение состояния и нарастание тревожности, так как организм еще не адаптировался к этой досточке, и плюсом на фоне отмены клоназепама естественно может усиливаться дереализация и тревога. Обычно проявления обостряются в первые 3 недели после повышения дозы антидепрессанта. Для облегчения симптомов возможно назначение других транквилизаторов, например атаракс или тералиджен.
Венера Тальгатовна, это меня и напугало, ведь я сидела абсолютно расслабленная и спокойная, я бы даже сказала с хорошим настроением, и тут внезапно эти звуки в ушах, но неразборчиво, а подскажите пожалуйста это не может быть допустим начальными этапами шизофрении? Или она сразу проявляется острыми симптомами
Чаще всего шизофрения проявляется либо острым психозом, либо негативными симптомами (апатия, социальная изоляция и т.п). Подобные симптомы как у вас характерны для тревожного расстройства.
Венера Тальгатовна, подскажите, говорят критика при шизофрении отсутствует, то есть получается, что абсолютно каждый больной шизофренией не признает свою болезнь? Или же же есть те, которые понимают и принимают ее, есть ли те у кого критика не нарушена?
Чаще всего критика или снижена, или полностью отсутствует при шизофрении.
Принятый ответ
Алина доброго времени суток.
Сразу могу сказать, что клоназепам не является препаратом который имеет лечебный эффект. Он помогает убрать симптомы и не только. Если после отмены клоназепама, состояние вернулось, что значит основной препарат - ципралекс - в нынешних дозировках не дает терапевтического эффекта. Суточная терапевтическая дозировка ципралекса 20 мг. Необходимо рассмотреть вопрос о увеличении дозы.
По поводу "галлюцинаций". В психиатрии, то, что Выописали называется оклики. Они могут быть на пике нервных переживаний. Так-что Вам необходимо перерасмотреть основную терапию антидепрессантами.
Дмитрий Витальевич, спасибо!
Ципралекс, я принимала 10 мг, когда совмещала с клоназепамом, после отмены клрназепама мне подняли дозировку ципралекса до 15 мг, в этой дозировке я неделю и улучшений не почувствовала, за неделю делать выводы еще рано? И сколько времени должно пройти после увеличения дозировки, чтобы почувствовать улучшения
Эффективность антидепрессанта, по хорошему, оценивают в течение 2ух месяцев приема терапевтических доз (для ципралекса это 20 мг). Но как правило положительный эффект отмечается и раньше. Если на 20 мг в течение 14 дней не будет эффекта, то препарат заменяют на другой
В подобных случаях как у Вас стоит подождать еще неделю. Если эффекта не будет то либо поднимать либо менять препарат
Дмитрий Витальевич, спасибо вам большое!!
А подскажите пожалуйста, такое явление как ложные воспоминания, ощущение дежавю, это тоже в рамках тревожного расстройства?
И можно ли излечиться от тревожного расстройства навсегда?
Такое ощущение как дежавю рассматривается в рубриках нарушения восприятий. Они так-же чаще всего возникают приневротических расстройствах. Да от невротических расстройств можно вылечиться
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад5 ответов
- 4 часа назад5 ответов
- 4 часа назад21 ответ
- 5 часов назад52 ответа