СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3841392

Что вас беспокоит?

Рак предстательной железы

Здравствуйте! У моего отца рак предстательной железы, ему 60 лет. По биопсии T3bN0M0, ISUP 2, стадия 3, клиническая группа 2. Ацинарная аденокарцинома предстательной железы, общая сумма по Глисону 7 (3+4). На 6 месяцев была назначена гормональная терапия Гозерелин 3,6 мг 1 раз в 28 дней.ПСА в мае 32,4. В сентябре 0, 497. После 6 укола 1.93. Прошли КТ с контрастом. Есть изменения это могут быть метастазы. Какое лечение нам дальше предложат?

60 лет
19 Ноября 2025·Просмотров: 95·Эльмира

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь лечением рака простаты ежедневно
Судя по динамике ПСА речь вряд ли идет о метастазах рака простаты
И по своим характеристикам уплотнение напоминает очаг свежего пневомфиброза как исход воспаления
Такие изменения требуют наблюдения - с КТ-контролем через 3-4 месяца
По предстательной железе - обычно в подобных ситуациях спустя 6 месяцев гормонального лечения проводят лучевую терапию

- отвечает СпросиВрача –
Эльмира
Клиент

Владислав, спасибо большое за ответ. А не подскажете необходимо ли будет продолжать гормональную терапию?

Да, параллельно лучевой терапии и минимум 1.5 года (иногда суммарно до 3 лет) после нее

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам КТ ОГК выявлено небольшое очаговое уплотнение в сегменте S6. Учитывая его размеры, вероятно, что это связано с воспалительными изменениями (например, остаточные явления после перенесенной пневмонии). Но иногда бывает так, что именно в сегменте S6 может локализоваться туберкулезная палочка. Необязательно, что будет именно она, но обратиться к фтизиатру для проведения диаскин-теста и исключения ттуберкулеза все-таки нужно. Заранее переживать не стоит, это стандартная процедура.

По лечению, скорее всего, предложат продолжать гормональную терапию Гозерелином, либо проведение лучевой терапии на область малого таза.

Для исключения метастазов в других органах или костях при величине ПСА от 0.200 нг/мл можно провести ПЭТ КТ с ПСМА.

Принятый ответ

Здравствуйте, Эльмира. По текущим данным динамика ПСА после 6 месяцев гормональной терапии показывает хорошую биохимическую реакцию, а очаги в лёгких на КТ скорее соответствуют остаточным воспалительным изменениям, чем метастазам. Обычно следующим шагом считают проведение лучевой терапии на предстательную железу и область малого таза, при этом гормональная терапия продолжается параллельно ещё минимум 1,5 года для усиления эффекта и снижения риска рецидива.

Принятый ответ

Здравствуйте
По динамике ПСА оснований подозревать метастазы рака простаты нет, характерного роста не наблюдается. Уплотнение в лёгком по описанию больше похоже на участок свежего пневмофиброза после воспаления а не на опухолевый очаг. Такие изменения требуют лишь наблюдения с повторным КТ через 3 месяца. В отношении простаты стандартная тактика это переход к лучевой терапии после примерно 6 месяцев гормонального лечения что обеспечивает оптимальный контроль заболевания.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.