Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье.
После употребления алкоголя заболело в правом подреберье. Длительность болей 2 года. Прошел узи, МРТ брюшной полости, фгс, колоноскопию все норм что это может быть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Прикрепите пожалуйста обследования с описанием .
Сдавали ли биохимию крови, тоже прикрепите пожалуйста.
Здравствуйте, Дмитрий
боли в правом подреберье могут провоцировать не только растяжение капсулы печени и нарушение желчного пузыря, но и кишечник, печеночный угол которого расположен в правом подреберье.
Хотелось бы конечно взглянуть на протоколы обследований
и опишите пожалуйста какой тип боли (давящая, ноющая, тупая) постоянно болит или периодами ( в течение 2 лет)? усиливается ли после еды и физ нагрузки? или только после алкоголя? беспокоит ли в ночное время?
Полина Дмитриевна, ноющая боль, уже постоянная, после еды боль усиливается, когда пьет не болит а немного спустя появляется острая боль. Болит днем и ночью.
Принятый ответ
Добрый вечер! Посмотрела описание МРТ и анализы
по анализу крови настораживающего ничего не вижу
Есть увеличение размеров печени, возможно присутствует растяжение капсулы + отложение жировой ткани на печени и сгущение желчи, что может провоцировать растяжение стенки желчного пузыря и это ощущается как ноющая боль.
В такой ситуации рекомендуется:
- соблюдение средиземноморской диеты
-коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
- курсовой прием препаратов УДХК (урсосан, урдокса, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки, препарат принимается на ночь предварительно в течение 3 месяцев, далее можно выполнить узи органов брюшной полости и сдать кровь на липидограмму, алт , аст, ггтп, щелочную фосфатазу билирубин общий, прямой, непрямой для оценки эффективности проводимой терапии. При необходимости терапия препаратами удхк пролонгируется еще на 3-6 месяцев.
Препарат удхк является гепатопротектором, восстанавливает клетки печени, нормализует свойства желчи + актуален спазмолитик длительно, например спарекс или дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
желателен также полный отказ от алкоголя на период лечения, что позволит печени быстрее восстановиться
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: боли в правом подреберье редко бывают связаны с печенью, так как в ткани этого органа болевых рецепторов нет, они есть только в капсуле, поэтому болит печень только при быстром и выраженном увеличении размеров, когда происходит растяжение капсулы.
Гораздо чаще причиной болей в правом подреберье бывает кишечник, так как его петли расположены там же. Иногда причина болей мышечно-скелетная (спазм мышцы или защемление нерва).
Опишите, пожалуйста, подробнее Вашу боль: когда она появлется, какая она, связана ли с приёмом пищи или дефекацией, что её облегчает, а что усиливает, отдаёт ли она куда-то ещё?
Ольга Александровна, боль постоянная, ноющая, после приема пищи, алкоголя усиливается. Когда только началось помогал алахол.
Ольга Александровна, также легче становится после туалета.
Ольга Александровна, иногда бывает нестерпимый зуд в области голени.
Как ситуация со стулом? Есть ли запор или диарея? Газообразование и вздутие?
Ольга Александровна, газообразование и вздутие присутствует стул нормальный.
В таком случае боли могут быть с высокой вероятностью связаны с нарушением моторики ЖКТ (СРК или функциональная диспепсия), можно попробовать начать приём мебеверина, это с высокой вероятностью облегчит или устранит боль.
Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Описывают увеличение размеров печени, преимущественно за счет левой доли. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
В норме печень не болит т.к. в ней отсутствуют болевые рецепторы. Боль/дискомфорт/тяжесть могут возникать в случае если печень увеличена в размере, когда происходит растяжение капсулы печени, в которой много болевых рецепторов, отсюда могут быть описанные симптомы.
Также описано нарушение реологических свойств желчи, тоже может давать описанные симптомы.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием. Улучшает реологические свойства желчи.
Сейчас чтобы помочь себе при боли обычно рекомендуют рассмотреть прием дюспаталин.
В плане обследования в таких ситуациях сдают дополнительно:
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).
-IgG к описторху, лямблиям (при положительном результате рассматривают проведение дуоденального зондирования)
-Кал на я/глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп.
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад20 ответов
- Вчера в 10:1125 ответов
- Вчера в 09:3527 ответов
- Вчера в 07:384 ответа