Что вас беспокоит?
Плохое самочувствие. Не могу разобраться в причине
Добрый день. Женщина 33г, 168/90кг, 4 ест.родов. Беспокоит ужасное состояние. Резко становится плохо, нет сил, ноги словно ватные, голову словно сдавливают, лёгкая тошнота, небольшое головокружение, резкие скачки давления, то прям низкое, то высокое. Заметила по телу красные точки, я их и раньше видела, но сейчас их словно больше. Какая то апатия, сил 0. Часто вздутие живота, словно колики в кишечнике. Была у невролога, у гениколога, проходила фгдс, сдавала анализы. Куда податься с этим состоянием не знаю. Иногда становится резко плохо, словно вот вот упаду в обморок,кидает в жар, обмякаю, дышу свежим воздухом, немного легчает. Туман в голове, закладывает уши. Анализы прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу значительно снижен ферритин. Подобные жалобы могут быть связаны с железодефцитом.
В норме ферритин должен быть 40-60. Снижение ферритина является признаком латентного железодефицита - состояния, когда запасы железа истощены и требуется их восполнение препаратами железа, уровень гемоглобина при этом чаще всего нормальный. В таких случаях назначают такие препараты, как, например, Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки , курс - 2-3 месяца.
Предпочтительно запивать препарат железа водой. Чай, кофе, молоко и молочные продукты, яйца, бобовые, орехи, шпинат, соя, фасоль снижают всасывание железа (рекомендуют интервал не менее часа).
В качестве контроля терапии рекомендуют оценить показатели : общий анализ крови, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом через 2-3 недели после окончания курса лечения, чтобы избежать ложно завышенного показателя ферритина.
При эффективном лечении после завершения курса терапии рекомендован регулярный контроль показателей общего анализа крови и ферритина 1 раз в 3 месяца в течение года и далее при стабильных показателях не реже 1 раза в год.
Уточните, функцию щитовидной железы не проверяли?
Добрый день. Да, сдавала, прикрепила сейчас
Ознакомилась!
Есть еще выраженный дефицит витамина Д.
В биохимическом анализе крови выявлен дефицит витамина Д, обычно такой уровень витамина в крови является показанием к приему препаратов (Аквадетрим или Вигантол). Назначают витамин Д в дозе 6000-8000 МЕ/день (14 капель) на 8 недель внутрь, далее переход на дозу 1000-2000 МЕ (4 капли) длительно, контролируя уровень витамина Д. Его оптимальный уровень в крови 30-60 нг/мл.
Принимать препарат обычно рекомендуют утром во время завтрака, включая в прием пищи полезные жиры : тунец, рыбий жир, сливочное масло, сметана, молоко, яичный желток, сыр, орехи.
Слабость часто сопровождает дефицит витамина Д. Чем меньше витамина Д, тем хуже всасывается кальций, это приводит к мышечной слабости.
В таких случаях крайне важно начать восполнять его уровень 🙏🏼
Доброе утро. Утром опять почувствовала странные ощущения в голове. Померила давление 132/89,ничего пить не стала, отвела дочь в сад, села, решила замерить ещё раз, прошло где то около полутора часов, давление стало 114/82
Почему такие скачки? Куда обратиться с этим?
Давление утром может быть чуть выше по физиологическим причинам. В целом, указанные цифры относятся к пограничным и могут быть характерны для начальной стадии гипертонической болезни. В таких случаях рекомендуют вести дневник давления, измерять его утром/вечером в течение 3-7 дней, обязательно в спокойном состоянии, посидев 3-5 минут до измерения. С дневником посетить терапевта с целью решения вопроса о назначении терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Имеется скрытый дефицит железа,на фоне которого могут быть данные жалобы
Обычно в таких случаях рекомендуют сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
2. Чтобы исключить другие причины жалоб,обычно проверяют:
-уровень витамина д
-витамина в9,12
-ттг,т4 своб
-пройти тест на тревогу по шкале HADS и написать результаты
Доброе утро. Утром опять почувствовала странные ощущения в голове. Померила давление 132/89,ничего пить не стала, отвела дочь в сад, села, решила замерить ещё раз, прошло где то около полутора часов, давление стало 114/82
Почему такие скачки? Куда обратиться с этим?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов выявлен сниженный уровень ферритина (при норме от 30) на фоне нормального гемоглобина, что соответствует картине латентного (скрытого) железодефицита. Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Питьевая таблетированная форма - Тардиферон (содержит 80 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Жевательные формы - Мальтофер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают 1-2 р в день.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).
Учитывая описанные жалобы, дополнительно рекомендуют сдать кровь на витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д; проверить уровень гормонов щитовидной железы.
Внезапные приступы могут быть проявлением панической атаки. Пройдите пожалуйста тест hads (госпитальная шкала тревоги и депрессии), чтобы исключить психологические причины состояния. Результат приложите пожалуйста.
Доброе утро. Утром опять почувствовала странные ощущения в голове. Померила давление 132/89,ничего пить не стала, отвела дочь в сад, села, решила замерить ещё раз, прошло где то около полутора часов, давление стало 114/82
Почему такие скачки? Куда обратиться с этим?
Возможно повышение давления связано с вегетативной дисфункцией.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют вести дневник контроля артериального давления, через 2 недели проконсультироваться с врачом терапевтом. Врач на основании дневника может направить на дополнительные исследования (эхокг, ЭКГ).
Принятый ответ
Здравствуйте . Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов.
Такие симптомы наиболее вероятно связаны с серьезным дефицитом железа в организме и с выраженной недостаточностью витамина д
В таких случаях я своим пациентам назначаю Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 7000 МЕ (14 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.
Относительно железа, при таких симптомаз оптимально выполнить внутривенные капельницы железа для его быстрого подъёма. Например, Феринжект или Венофер. Но это можно сделать только в клинике, например, в дневном стационаре при поликлинике по направлению терапевта
Для домашнего приема я своим пациентам назначаю:
Тардиферон 80 мг. По 1 таблетке 2 раза в день перед едой.
ИЛИ
Тотема в ампулах по 50мг/10мл. Внутрь перед едой. Растворить содержимое 2-х ампул в стакане воды, выпивать через трубочку.
ПРИ отсутствии противопоказаний минимум на 3 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови
Как у вас стул, мочеиспускание? Менструации обильные?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Добрый день! Мочеиспускание в норме, менструации тоже. Потерю Ферритина связывают с беременностями и родами. В течении 9 лет я беспрерывно была то беременна, то корящаая, т.е 9мес беременная, потом по 2,5г кормила, только заканчивалась кормить и опять беременная была. Последнее гв закончила в конце июля 2025г
Я очень боюсь пропустить что то страшное
Поняла вас
Такие симптомы вполне характерны для этих дефицитов, пока что стоит направить силы на их восполнение и отслеживать динамику состояния
Доброе утро. Утром опять почувствовала странные ощущения в голове. Померила давление 132/89,ничего пить не стала, отвела дочь в сад, села, решила замерить ещё раз, прошло где то около полутора часов, давление стало 114/82
Почему такие скачки? Куда обратиться с этим?
Доброе утро. Такие колебания не назвать значимыми скачками, они могут быть на фоне активности
Лучше всего в таких случаях вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, так можно более объективно оценить есть ли патологические повышения давления
Если есть возможность, то оптимально суточное мониторирование ЭКГ и давления
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20191 ответ
- 16 Января 20211 ответ
- 27 Июня 202120 ответов