Что вас беспокоит?
Мазок на флору :лейкоцитов большое количество, флора кокковая
Добрый день! Помогите понять, правильно ли проходит моë лечение. В начале ноября пошла на приëм к гинекологу, т.к. наружные половые органы чесались и было немного желтоватых выделений. В мазке на флору указано, что лейкоцитов большое количество, флора кокковая. До этого мазок сдавала 23 июня 2025. В этом мазке флора смешанная, лейкоциты - уретра (3-5 в п/зр), цервикальный канал (5-10 в п / зр), ВЗС лейкоциты (5-10 в п/зр) . Эпителиальные клетки везде умеренное количество, трихомонады , гонококки не обнаружены. Онкоцитология- NILM. . УЗИ 22.07.2025 заключение. : очаговой патологии не выявлено. Новое УЗИ в ноябре описывает утолщение эндоцервикса у наружного зева до 14 мм. В заключении : признаки хронического эндоцервицита. Также в июле по назначению врача сдавала посев из ц/к на условно-патогенную микрофлору с чувствительностью к а/б. По результатам обнаружен энтерококк фекалий 10*4 КОЕ и список антибиотиков для лечения. ПЦР хламидии и микоплазмы генит. не обнаружено. Для лечения доктор назначила мне Цефтриаксон 500 мг 5 дней и курс пребиотиков 21 день. Сказала явится через 3 месяца на осмотр. В этот раз с плохим мазком другой врач сказала, что 5 дней это было мало для лечения энтерококка, поэтому у меня началось воспаление. Прописала левофлоксоцин 500 мг 2 раза в день 10 дней, Эльчин 9 дней, флуконазол 3 раза по схеме. Прийдя сегодня к ней на приём для повторной сдачи мазка, она уже сказала, что 10 дней для лечения энтерококка это мало, хотя сама так назначила. Сегодня пятый день как я закончила курс антибиотиков, мазок показал смешанную флору, лейкоциты 10-15 в п /зр, гонококки, трихомонады не выявлены. УЗИ утолщение эндоцервикса не наблюдает, но доктор УЗИ сказала, что это не означает однозначно, что воспаления нет, возможно, просто спал отëк, а также единичные Наботовы кисты в шейке до 3 мм. У меня из жалоб на данный момент зуд наружных половых органов . До этого доктор выписывала наряду с антибиотиками и Эльсинор лоротадин по 1 таблетке 5 дней. Вот в тот момент после приёма таблетки зуд проходил, после курса стал меньше, но совсем не прошёл. Теперь доктор сказала, что мазок лучше, чем был, но лечиться ещё надо, и выписала Пимафуцин 10 дней, т.к. у меня молочница по её словам. При этом в лаборатории сказали, что по мазку молочницу не видят, просто смешанная флора. Другой гинеколог при осмотре сказала, что прямо визуально она не может сказать, что у меня молочница. Мазки взяли, сказали результат через 2-5 дней. Что мне делать? Лечиться Пимафуцином, или может надо было продолжать курс антибиотиков? Или нужно сдать какие-то дополнительные анализы? И можно ли их сдавать, когда после приёма антибиотиков прошло только 5 дней? Хочется поскорее вылечиться, чтобы воспаление не стало хроническим хоть во влагалище( если оно уже не таковое). Весь период приёма антибиотиков и по сей день я принимаю пребиотики и каждый день пью кефир. Подскажите, правильное ли лечение или что-то надо подкорректировать, возможно до исследовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Если сейчас у вас дискомфорт именно снаружи, то можно предположить что так проявляет себя наружный кандидоз, по анализу его конечно не будет видно, потому что анализ берётся внутри влагалища, можно рекомендовать наносить мазь пимафукорт 2-3 раза в день тонким слоем
Екатерина Александровна, да мне кажется, что зуд только снаружи, но он и до лечения только снаружи вроде был. Пимафуцин тоже делать 10 дней, хуже не будет? Нужны ли какие-то дополнительные обследования?
Сейчас анализы после антибиотиков будут Не информативны, попробуйте только наносить мазь
Екатерина Александровна, спасибо за Ваш ответ. А как долго наносить мазь? Какое-то определённое количество дней или пока симптомы не пройдут?
Как правило до 5-7 дней
Екатерина Александровна, спасибо, а пимафуцин делать? Хуже с микрофлорой не станет?
Если внутри нет жалоб, то не нужно
Екатерина Александровна, доброе утро. Хотела ещё уточнить у Вас, как мне понять лейкоциты в мазке большие из-за эндоцервицита хронического, или у меня и вульвовагинит, и какой он хронический или нет? Мой врач отвечает, что если рожала, значит уже всё хроническое, так ли это? Второй гинеколог вчера смотрела, сказала, что не видит прямо явного воспаления, говорит, что, возможно, лекарства помогли. Я принимала левофлоксацин 10 дней, Эльжину 9 дней, флуконазол 3 таблетки. Болей во влагалище у меня не было, осмотр прошёл безболезненно, когда лейкоциты в мазке были в большом количестве. Сейчас мазок 10-15 лейкоцитов в п/ зр. Это нормально, или многовато ещё? Как сказываются эти хронические вульвовагиниты на половой жизни, теперь будут постоянные проблемы с этим?
Принятый ответ
Здравствуйте
На данный момент результат мазка в пределах нормы, лейкоциты не повышены 10-15 в поле зрения, Флора смешанная .
На глаз, только по осмотру, диагноз не выставляется. Необходимо лабораторное подтверждение
Стоит сдать дополнительный анализ, фемофлор или флороценоз для оценки микрофлоры влагалища. Если по нему будут выявлены изменения, то проводить лечение
Светлана Николаевна, Фемофлор какой сдавать? Я смотрела в лабораториях есть Фемофлор 8,13,16. Какой из них лучше в моём случае? Он покажет энтерококка? Как мне узнать, пролечила я их или нет? Можно мне Фемофлор сдать сейчас, прошло только 4 дня как я закончила приём Левофлоксоцина?
Фемофлор 16 более обширный
Можно сдать сейчас
Энтерококк в норме живет во влагалище, полностью его не уничтожить . Важно смотреть его количество по соотношению с лактобактериями
Светлана Николаевна, хочу уточнить энтерококк, который живёт во влагалище в норме и найденный у меня в цервикальном канале энтерококк фекалий в10*4 КОЕ, это одно и то же? Зачем тогда первый врач назначила мне лечение антибиотиками? Ведь на тот момент жалоб у меня не было, и мазки были в пределах нормы и УЗИ тоже. И ещё вопрос, сегодня гинеколог сказала, что я не на все инфекции обследовалась, поэтому у меня может оставаться зуд и воспаление из-за других инфекций, а не от энтерококка. Что ещё нужно проходить, чтобы исключить другие инфекции? Мой врач ничего не назначила, кроме пимафуцина. У меня чувство, что меня лечат методом научного тыка, авось попадём куда надо?
Да, это один и тот же энтерококк.
В анализ фемофлор 16 входят инфекции , передающиеся половым путем - Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium. Но еще 2 не входят , их нужно будет сдать отдельно , методом пцр - Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis. Но обычно, последние 2 инфекции, смотрят при заборе мазка из женской консультации.
Светлана Николаевна, сегодня в мазке из ЖК у меня написано, что гонококк и трихомонады не обнаружены. В июле сдавала на хламидию и микоплазмы, они тоже не были обнаружены. Если это ИППП, значит они посредством рук не должны передаваться? ПА с того времени у меня не было. Только осмотры у гинеколога и УЗИ. Нужно ли мне их сдавать в этом случае? Ещё лет 6 назад в крови у меня находили цитомегаловирус и токсоплазмоз, могут ли они попасть в репродуктивные органы и вызывать такую симптоматику? Какой анализ лучше сдать с учётом всего вышеописанного?
Инфекции передаются только половым путем. В таком случае сдавать на иппп не надо .
Фемофлор 16 также остается в рекомендациях
Нет, цитомегаловирус и токсоплазмоз не играют роли в воспалении органов малого таза
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! Обычный мазок на степень чистоты не самый информативный анализ, как и посев. Повышение лейкоцитов не всегда говорит о воспалении. Учитывая жалобы на зуд рекомендуется сдать расширенный анализ (фемофлор скрин), он более информативен, так как показывает не просто палочки и лейкоциты, а непосредственно микроорганизм, который вызывает жалобы и уже можно будет по результатам назначить точечное лечение. За 24 часа до сдачи анализа исключить половые акты, использование вагинальных свечей, прием антибиотиков. Энтерококк фекалис наврядли мог вызвать зуд, так как это условный патоген, который в норме обитает во влагалище
Анастасия Олеговна, анализ так и называется Фемофлор скрин без цифр? Я не пью антибиотики уже 4 дня, значит мне можно его сдать? И ещё хочу уточнить, зуд у меня на наружных половых органах во влагалище вроде нет. Будет ли этот анализ информативен?
Да. Есть много видов анализа фемофлор. Фемофлор-скрин самый оптимальный по соотношению цена/информативность
Анализ будет информативен. Очень часто вагинальные инфекции вызывают зуд именно наружных половых органов. Даже, если он придет в норме, это будет означать, что инфекцию мы исключили и будем искать причину со стороны кожных покровов (лихен и другие кожные заболевания)
Анастасия Олеговна, правильно я поняла, что мне этот анализ можно сдавать уже сейчас, так как антибиотики я не принимаю уже 4 дня?
Да, все верно)
Принятый ответ
Здравствуйте, бактерия показана к лечению, если она в значении 10*5 степени и более. Либо были изначально жалобы на выделения. В первичном мазке, как вы описываете лейкоциты минимальные. И бактерию лечить не обязательно . В данном случае лейкоциты повысились, микрофлора нарушена. Рекомендуется помимо санации влагалища также восстановление нормальной микрофлора-это лактобактерии.
Олеся Фёдоровна, значит доктор преждевременно назначила лечение в первом случае, т. к. жалоб у меня не было? И мне кажется, что тот приём антибиотиков спровоцировал сдвиг микрофлоры в худшую сторону, что привело к воспалению. Скажите пожалуйста, что такое санация влагалища? Применение вагинальных таблеток Эльжина является санацией? И как восстановить микрофлору влагалища? Я пью пребиотики перорально, это поможет? Или нужно вагинально? На мой вопрос об этом, доктор промолчала. А сегодняшний мазок у меня в пределах нормы или нет? Лейкоциты 10-15 в п/зр, флора смешанная, гонококки, трихомонады не выявлены? Назначен пимафуцин на 10 дней. Доктор сказала, что визуально у меня молочница. В мазке это как смешанная флора, или это должно быть указано отдельно. Лаборант, исследующая мазок, сказала, что она молочницы не видит. Нужно ли мне возобновить прием антибиотиков, законченный 4 дня назад, принимать пимафуцин? Или что мне делать?
Да, это например эльжина и другие препараты , которые чистят микрофлору, а затем лактобактериями восстанавливается норма.
Нет , антибактериальная терапия е показана
Можно к применению лактожиналь или ацилакт
Олеся Фёдоровна, спасибо за консультацию. Я начинала делать ацилакт, но пришлось прервать из-за того чтобы сдать мазок на комиссии с работы. Многие пишут, что лактобактерии провоцируют молочницу, нужно ли дополнительно принимать что-то от молочницы в момент применения свечей с лактобактериями? Скажите, последний мазок у меня нормальный или нет? Есть ли воспаление? Мазок сдавала во второй фазе цикла
Если есть по анализу молочница, тогда лактобактерии нельзя
В ином случае их рекомендовано делать для восстановления микрофлоры
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышенные лейкоциты и смешанная флора в мазках не всегда означают активную инфекцию, а зуд наружных половых органов может быть следствием воспаления или раздражения. Бактерия показана к лечению, если её количество ≥10.5КОЕ/мл или есть выраженные жалобы на выделения. В первичном мазке, как вы описываете, лейкоциты были минимальные, поэтому лечение энтерококка тогда не обязательно. Сейчас лейкоциты повышены, микрофлора нарушена, поэтому помимо санации влагалища нужно восстановление нормальной микрофлоры лактобактериями. Антибиотики назначаются по результатам посева с учётом чувствительности. Пимафуцин назначен профилактически, без подтверждённого кандидоза, поэтому приём можно отложить до получения результатов мазка. После окончания курса антибиотиков важно сдать повторные мазки и бактериальный посев через 5–7 дней, чтобы точно оценить флору и необходимость дальнейшего лечения. Дополнительно рекомендуется сдать Фемофлор скрин для комплексной оценки микрофлоры влагалища. Продолжайте поддерживать микрофлору (пребиотики, кефир) и соблюдать гигиену.
Здоровья Вам!
Айтен, после приёма антибиотиков сдала повторные мазки на флору в 2 -х разных мед учреждениях, один по месту лечения, второй по ежегодной комиссии. У меня была вторая фаза цикла. Всё получилось в один день. В первом указано лейкоциты 10 -15 в п/зр,флора смешанная. Во втором,который сдавался в этот же день ,лейкоциты 10-12 в п/ зр во всех трёх позициях ( переживаю,что для уретры это много,не воспаление ли), эпит клетки 8-10 в п/ зр,флора умеренн бацил Gn, Trich не обнаружены ни в одном мазке. Не знаю,почему флору в один день описывают по разному. Не понимаю, является ли такое количество лейкоцитов нормой, особенно из уретры( почему то одна и та же цифра из влагалища, церв.канала, уретры) . Может так быть из-за антибиотиков? Или это воспаление уретры? Мочеиспускание вроде безболезненное, если честно, я уже дерганная и мало что понимаю. Но точно прямо резких болей или резей при мочеиспускании нет. На этой же комиссии брали ОАК и ОАМ. Лейкоциты в моче отрицательные, правда порция мочи была не первая , а средняя. Лейкоциты в крови 6,5 ( 4-8, 8 норма), СОЭ 7 ( норма 0-20). Сегодня уже сдала Фемофлор 16,будет готов через 3 дня, мне его порекомендовали тут на форуме, так как позиций из флоры больше, а 4 ИППП у меня сдавались и они не обнаружены. Зуд наружных половых органов ещё присутствует, я не могу сказать, что чешется не переставая, но всё же есть. Не знаю , это болезнь недолечена, или последствия антибиотиков. Свой диагноз я не знаю, мой врач не озвучивает мне его. Она по мазку назначила Пимафуцин 10 дней, сказала, что у меня молочница. Творожистых выделений на белье у меня точно нет, в мазках обоих тоже прямо откровенно не указано на грибы. Я не понимаю, что мне делать. Использовать этот Пимафуцин или нет? Может лучше лактобактерии во влагалище, как мне тут советовали? На повторный мазок мне сказали прийти после Пимафуцина, вот и не знаю, как быть, чем лечить. Подскажите пожалуйста, что с уретрой и в принципе с лейкоцитами в мазке. И как лучше продолжить лечение, Пимафуцином или лактобактерий. У нас врач пожилая, в карточку посещения и назначения не записывает, каждый раз из-за этого при новом посещении я ей рассказываю всё заново, тактику лечения, которую она назначала, результаты обследований. Что за диагноз не говорит, единственное что сказала, что болячка всё же хроническая, раз в анамнезе есть роды. Антибиотики 10 дней Эльжину на 9 дней ФЛУКОНАЗОЛ 3 раза по схеме, таким было лечение, пребиотики не нужны она сказала. А я читала, что при хроническом воспалении нужна длительная терапия, за 7-10 дней может не пролечиться, как острое. Боюсь, что сейчас не долечим, а потом у кокков разовьётся из-за этого невосприимчивость к антибиотикам.
Айтен, наружные половые органы ничем не обрабатывала, доктор не назначала, хоть я и жаловалась на зуд. Сама не решилась, хоть и читала про ромашку, фурацилин, и другие методы
По вашим анализам признаков острого или хронического воспаления нет. Лейкоциты 10–15 в мазке после курса антибиотиков и во второй фазе цикла нормальное и допустимое значение, в том числе из уретры. ОАМ и ОАК нормальные уретрита и системного воспаления нет.
Дрожжевые грибы в двух мазках не выявлены, типичных симптомов кандидоза нет, поэтому Пимафуцин сейчас необоснован.
Сохраняющийся зуд объясняется дисбиозом и раздражением слизистой после антибиотиков, а не инфекцией. Это состояние обратимое.
Сейчас можно рекомендовать :
Не начинать Пимафуцин до получения Фемофлора. Дождаться результата Фемофлора, он покажет реальное состояние микрофлоры. При сниженных лактобактериях (что наиболее вероятно) курс вагинальных пробиотиков (лактожиналь, вагилак).
Для кожи вульвы, мягкое восстановление: Бепантен/Цикапласт, отсутствие гелей и ежедневных прокладок. Антибиотики продолжать не нужно. Ваше состояние следствие восстановления после агрессивной терапии, а не активная инфекция. Все показатели в пределах нормы и улучшаются.
Айтен, Бепантен и цикапласт можно на малые половые губы и в предверии влагалища? У меня там в основном чешется, и кажется что красное, но вроде не опухшее. Можно будет результат Фемофлор тут прикрепить, чтобы Вы посмотрели и сказали, что дальше делать? Подмываться сейчас нужно без геля? У меня он с молочной кислотой, пребиотиками, РН 4,0.
Гель можно использовать, но не постоянно
Бепантен и цикапласт можно, да как результаты выйдут, напишите сюда, зайду посмотрю
Айтен, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 15 минут назад4 ответа
- 33 минуты назад3 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 7 часов назад7 ответов