Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3842117

Что вас беспокоит?

Усталость, сонливость

Периодически отмечаю слабость, повышенную утомляемость, сонливость, снижение концентрации, по вечерам небольшое головокружение. Головные боли (часто) Девушка, 25 лет, рост 169, вес 50,5 кг Давление пониженное, обычно 110/70 Официально подтвержден синдром ВПВ. Имеет ли смысл пропить какие-нибудь витамины? Или досдать какие-нибудь анализы?

Синдром ВПВ, миопия высокой степени
25 лет
19 Ноября 2025·Просмотров: 54·Александра

Принятый ответ

Александра, здравствуйте!
По описанию и симптомам нельзя исключить дефицит железа и витаминов.
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д
5. ТТГ, т4 свободный.
Не сдавали данные анализы?

Афсана Ровшановна, добрый день.

1-3 прикрепила результаты, вит д сдавала ранее был понижен 14,2 нг/мл, ТТГ, Т4 св не сдавала

По анализу крови снижен ферритин и вит в12. А также вит д в дефиците.
В таких случаях могут рекомендовать прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Вит в12- Анукерман по 1 мг в сутки в течение 1 месяца.

В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Принятый ответ

Здравствуйте. Подобные изменения в анализах могут указывать на латентный железодефицит. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа - например Мальтофер, феррумлек, ферлатум и подобные. Возможет прием совместно с витамином с для лучшей усвояемости. Контроль анализов не раньше, чем через 4 недели, но лучше не раньше чем через 2-3 месяца, ферритин должен быть выше 40-60. Плюс поиск причин- фло, ФГДС. кал на скрытую кровь, осмотр гинеколога. Так же важна диета - красное мясо, печень, продукты содержащие витамин с. Исключить одновременный прием железа и кофе, чая

Дополнительно, учитывая симптоматику, модет быть рекомендовано сдать гормоны щитовидной железы- ТТГ и т4, общетерапевтический биохимический анализ крови

Принятый ответ

Здравствуйте!

🔸снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут

Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40-60 - прием заканчивают, если не достиг 40-60, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов

🔸 также на нижней границе уровень витамина B12, оптимально в крови должно быть более 300

Дефициты железа, витамин B12 могут приводить к слабости, утомляемости, снижению толерантности к физическим нагрузкам

В подобных случаях рекомендуют принимать Анкерманн 1 табл 1 р/сут 1 мес

Скажите, менструации обильные?

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам анализов выявлен сниженный уровень ферритина (при норме от 40) на фоне нормального гемоглобина, что соответствует картине латентного (скрытого) железодефицита. Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.

К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Питьевая таблетированная форма - Тардиферон (содержит 80 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Жевательные формы - Мальтофер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают 1-2 р в день.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

Дополнительно рекомендуют проверить уровень гормонов щитовидной железы - ттг, т4 свободный.

Сон полноценный у Вас?

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам признаки железодефицита. Это состояние часто сопровождается утомляемостью, слабостью, головной болью, головокружением.

Ферритин отражает запасы железа в организме. Норма выше 40.
Снижение Ферритина ниже 40 при нормальном уровне гемоглобина - латентный (скрытый) железодефицит.

Основные причины железодефицита: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери, эрозии в желудке.), гинекологические заболевания (обильная менструация).

В таких случаях рекомендуют дополнительно пройти:
-пройти узи органов брюшной полости,
-фгдс если прошло больше года
-узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)

Рекомендуется принимать препараты железа:
Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или тардиферон 80 мг 1 раз в день
3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.

В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.


Учитывая жалобы, дополнительно рекомендуется сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4св, Т3 св).
Щитовидная железа участвуют во множествах обменных процессов, в том числе в энергетическом.


Уточните, пожалуйста, как питаетесь? Мясо присутствует у рационе? Менструация не обильная? Воспалительных заболеваний жкт нет?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.