Что вас беспокоит?
Боли после удаления жёлчного пузыря
Добрый вечер, уважаемые врачи! Дочери 29 лет, три недели назад был экстренно удалён жёлчный пузырь на фоне сильных болей( выписку из больницы прилагаю)Сейчас боли в области жёлчного пузыря продолжают сохранятся, дочь ничего практически не может есть, сильное вздутие кишечника. Вчера сделали контрольное УЗИ и сдали анализ крови. Пожалуйста, прокомментируйте результаты и дайте какие-либо рекомендации по дальнейшему восстановлению и питанию.То что назначили в больнице , не помогает. У дочери есть ожирение, вес на данный момент 100 кг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Галина, здравствуйте.
По анализам каких-то критических отклонений нет.
Боль или дискомфорт после операции могут быть связаны с заживлением тканей или остаточным газом после лапароскопической операции.
Обычно боль проходит в течение 1,5 месяцев.
Чаще всего назначаются обезболивающие, а также рекомендуется соблюдение щадящей диеты и умеренные физические нагрузки.
Также возможен постхолецистэктомический синдром (ПХЭС), то есть состояние, при котором после удаления желчного пузыря сохраняются или появляются боли, тошнота, тяжесть в правом подреберье и другие проблемы с пищеварением.
Причины:
1. Дисфункция сфинктера Одди (мышечного клапана на входе в двенадцатиперстную кишку), нарушения моторики кишечника.
2. Остаточные камни в желчных протоках, рубцы на месте операции.
Нужно срочно обратиться к врачу если боль сильная, появились высокая температура, рвота, желтуха или озноб.
Какого характера боли беспокоят и с чем они связаны?
Евгений Николаевич, боли возникают через час-два после еды. Сейчас она ест только детское питание ( мясные пюре, кашка на воде), позавчера дочь утром съела овсяную кашу, сваренную на молоке пополам с водой , через два часа начались боли и продолжались около двенадцати часов, пока дочь не приняла таблетку «найз».
То есть боль провоцируется приёмом пищи и больше тянущая?
Евгений Николаевич, в основном боль провоцируется приёмом пищи, говорит, что спазмы в кишечнике, сильное газообразование, позавчера всю ночь была отрыжка.
Больше похоже на спазмы на фоне спазма самого кишечника. Папаверин, Дротаверин принимали?
Сколько приёмов пищи на данный момент и насколько большие порции?
Евгений Николаевич, дочь принимает все препараты, прописанные в выписке, из спазмалитиков -дюспаталин, но он особо не помогает, вчера купили дюскопан, от него стало получше. Кушает сейчас около четырёх раз в день, 100-150 гр детского питания на приём пищи.
Нужно смотреть содержание углеводов в порции. Обычно от них газообразование.
На счёт спазмолитиков всё индивидуально. Если одни не подходят, то можно пробовать другие. В рацион стараться добавить больше белка. Это снизит и чувство голода, и газообразование.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
В подобных случаях я бы исключила конкременты в протоках, узи обп не столь информативно в подобных случаях.
Обычно, при сохранении болей после хцэ назначают мрт мрхпг, это более информативно.
При отсутствии патологии в протоках - обращаем внимание на кишечник.
Так же, учитывая вздутие, боли справа может давать кишечник.
На первом этапе учитывая жалобы, метеоризм, актуальным является прием
Альфа нормикс 550 мг два раза (14 дней)
Метеоспамил 1 капс три раза до еды (1 месяц)
Принятый ответ
Здравствуйте.
В первую очередь, симптомы могут быть связаны с дисфункцией сфинктера желчного пузыря и постхолецист/синдромом. Важно нормализовать питание в первый месяц, возможно применение бускопана и тримебутина для уменьшения симптомов боли и спазмов желудочно-кишечного тракта. Рассмотрите также минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, при сохранении симптомов информативно выполнение анализа кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, т.к это частые изменения на фоне нарушения оттока желчи.
При выражениых болях рассмотреть выполнение мрхпг желчных протоков или мрт с контрастом.
Татьяна, добрый вечер! Спасибо большое за рекомендации! Будем пробовать. Ещё один вопрос интересует, не может ли боль быть вызвана воспалением поджелудочной железы, и по УЗИ , которое приложила , есть ли отклонения в состоянии поджелудочной. По питанию дочь сейчас не ест ничего в сыром виде, только детское питание. Может фруктовые детские пюре тоже исключить ?
Принятый ответ
Галина, добрый день.
После удаления желчного пузыря может возникать дисфункция сф.Одди, которая может давать достаточно сильные боли.
Также после удаления желчного нередко развивается синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, он может проявлять себя вздутием кишечника.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. МРХПГ для оценки состояния протоков, исключения камней, находящихся в протоках.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях рекомендуют:
1. Диета. Питание частое, дробное, небольшими порциями.
2. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
3. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад3 ответа
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад6 ответов
- 5 часов назад6 ответов