СпросиВрача

Что вас беспокоит?

COVID-19, госслужбы меня просто бросили, прошу оценить назначение. Матовое стекло 4%, 7 дней температура 37,8

Здравствуйте. Мне 34 года, веду сидячий образ жизни, имею лишний вес, при росте 170 вешу 83 кг. 7 дней назад ночью (четверг) поднялась температура до 37,7 градусов, сохранялась в течение дня, была ломота рук, ног, болела голова, тахикардия 90-110, ощущалось свистящее дыхание, я аллергик и подумал, что это на аллергическое похоже. В воскресенье удалось вызвать на дом врача из поликлиники (Краснодар), анализов и тестов не было, назначение было простым, теплое питье, тамифлю, бромгексин, если кашель будет, сказали, что показаний для взятия ПЦР у меня нет, мне нужно чтобы 38 температура была хотя бы 10 дней. Температура продолжала держатся в районе 37,6-38, сбивал два раза, когда сильно болела голова при 38.1, парацетамолом, ничего другого я не пил, в понедельник я сдал ПЦР тест на ковид, во вторник было подтверждение положительного результата, еще через сутки из аккредитованной лаборатории тоже пришло подтверждение (то есть вчера). Все это время температура держится в районе 37,6-38, сегодня ночью упало давление вместе с температурой, давление упало до 96х56 и пульс 90, было плохо, помутнение сознания, в течение двух часов пытался его поднять, ноги выше головы, сладкий чай, дважды выпил по стакану солевого раствора, самочувствие нормализовалось, температура 36,6-37, давление было 115-65, уснул. Сегодня я проснулся и температура у меня держится от 36,4-37,1, пытался вызвать врача из поликлиники, мне нахамили в регистратуре и бросили трубку, попытки дозвониться с разных номеров больше не увенчались успехом, трубку не брали. Из-за долгой высокой температуры я по рекомендации знакомых медиков, которые тяжело переболели ковидом недавно, поехал сделал сегодня КТ, у меня 4% поражения нижней части левого легкого, результат получил пару часов назад. Опять же, ковидный центр отказался меня принимать, сказали завтра вызвать из поликлиники врача. Я искренне разочарован в таком подходе наших местных служб. Врач-пульмонолог (знакомая знакмомых), по краткой оценке моего самочувствия и резульататах анализов + КТ расписала такое лечение: 1) Амоксиклав 1гр 2р в день 7-10 дней; 2) Лефлобакт 500 мг 2 раза в день 10 дней; 3) Амброксол 1т 3р в день 14 дней; 4) Верошпирон 50 мг утро; 5) Ксарелто 15 мг вечер 2 недели; 6) Долго лежать на животе; 7) Витамин С 2000-2500 единиц в сутки в течение дня; 8) Витамин В3 2000 едниц - 1 раз в сутки; 9) Цинк - жевательная одна таблетки; Мои знакомые, переболевшие тяжело рекомендуют добавить: 8) Дексаметазон 8-12 мг; 9) Еще какой-то один антибиотик. И также высказывают мнение, что антибиотики нужно вводить с помощью капельницы, а таблетки - это малоэффективно и просто усугубит состояние. Сейчас я чувствую себя в целом нормально, у меня нет сильной слабости (текущая слабость и подавленность вызвана новостью о поражении легких, я с таким состоянием в очень сложный перид жизни сталкивался пол года назад, уверен, что это проявление моей тревожности, ощущение какого-то предобмарочного состояния, когда узнаю плохие новости), у меня нет кашля или мокроты, я могу глубоко вдыхать, задерживать дыхание. Я пью много воды (зеленый чай), 3-4 литра в сутки с первого дня, также я принимаю препараты грандаксин 50 мг утром, мексидол 1 таблетка утром. Я страдаю тревожным расстройством, недавно закончил курс антидепрессантов, психиатр сказала, что я могу продолжать принимать эти препараты, также я сейчас утром пью Омепразол 20 мг, потому что я постоянно страдаю гастритом. По показаниям биохимии я опасаюсь пить в огромных дозах Витамин D3, у меня есть урсодез в таблетках, может я могу его принимать сейчас, как поддержку печени?

31 Декабря 2020·Просмотров: 385·Вадим, Краснодар

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Витамин Д3 у вас не большая доза, а очень даже маленькая, профилактическая. Меня больше смущает жва антибиотика у вас в назначениях.

 - отвечает  СпросиВрача –
Вадим
Клиент

Наталья, спасибо, прикрепил все, что есть

Прикрепите ваши анализы под вопросом, что вас смущает в биохимии?

Я посмотрела ваши анализы, в настоящее время нет показаний к антибиотикам, а тем более к 3. У вас выраженная интоксикация, с падением давления, дексаметазон оправдан. Цель назначения верошпирона не понимаю, он не нужен. Антикоагулянты-под вопросом, нет Д-димера, но если и принимать, то кмарелто 10 мг витамин С 1000 мг, с остальным согласна. Раньше были изменения в анализах печени? Заболевания жкт раньше какие-то?

 - отвечает  СпросиВрача –
Вадим
Клиент

Наталья, да, у меня печень всегда не очень хорошо себя чувствует, я не пью, не курю, есть нарушение пищевого поведения в виде переедания, у меня постоянно гастриты, холицестит (взвеси были в желчном), реактивный гепитит, проблемы с холестерином. Все это уже 8 лет, как начал по врачам ходить. Панкреатит, последние несколько лет дисбактериоз, который очень трудно лечить.

 - отвечает  СпросиВрача –
Вадим
Клиент

Наталья, падение давление у меня случилось в момент падения температуры, я проснуся весь мокрый и понял, что у меня все плывет, все кружится.

Принятый ответ

Тогда я вам урсодез принимать не советую, лучше гептрал по 1 таб утром и в обед и соблюдать диету, поскольку на фоне лечения и вирусной интоксикации показатели печени "поползут", Гептрал очень эффективен, урсодез можно принимать в вашей ситуации только после свежего узи. Антибиотики так же негативно скажутся на печени, тем более они сейчас не обоснованы у вас

Принятый ответ

Здравствуйте. Рекомендую оставить вообще 1 антибиотик, так как у вас минимальное поражение легочной ткани и страшного здесь ничего нет. Оставьте только амоксиклав 1000 мг 2 раза в день в течение 7 дней. Антикоагулянтов ксарелто обязательно под контролем Д димера, сейчас принимать по 10 мг в сутки, все остальное лечение верно, верошпирон уменьшить до 25 мг утро в течение месяца. Сдать ОАК, СРБ, прокальцитонин и исключить присоединение бактериальной инфекции. Левофлоксацин вам не нужен, токсичный препарат для печени. ДлЯ печени порекомендовала бы гептрал 500 мг 2 раза в сутки между приемами пищи в течение 2х недель. К лечению продолжить витамин Д, С в течение месяца

Здравствуйте, на КТ у вас маленький процент поражения, на данный момент вы себя хорошо чувствуете, вы молоды,я так понимаю нет диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому антибиотики не нужны. Ксарелто если принимать то в дозе 10 мг , но для начала нужно сдать д-димер, велика вероятность , что он вам не нужен. Витамины дальше принимайте. Дексаметазон зачем вам? Он назначается при уровне С-реактивного белка выше 50! у вас же он практически нормальный и нет высокой лихорадки. Если применять его не поназначению можно наоборот затянуть период выздоровления. Верошпирон вам для чего? вирусную пневмонию им не лечат. Холестерин немного высоковат, вам нужно гипокалорийное питание и физ.нагрузка. АЛТ почем повышено нужно разобраться, а не просто не глядя принимать гепатопротекторы. Раньше повышался фермент?

 - отвечает  СпросиВрача –
Вадим
Клиент

Ксения, спасибо за ответ, да, АЛТ у меня постоянно или на верхней границе нормы или повышенный. Холестерин у меня уже ниже, был 3 месяца назад 6,7, а вот фактор атерогенности очень высокий и это у меня тоже много лет. Я биохимию сдаю регулярно, раз в пол года и картина всегда примерно такая же. С разными врачами с разным лечением результаты не особо меняются. Я считаю, что я исключительно несбалансированно, скудно по разнообразию питаюсь, а делаю все наоборот от того, что мне рекомендовал диетолог в рационе, то есть ем много сладкого на ночь, например.

Принятый ответ

Поэтому и холестерин повышен, главное исключить избыточные калории На ночь, ночью наиболее интенсивно синтезируется холестерин.

Принятый ответ

Здравствуйте Вадим, лефлобакт и дексаметазон не нужно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Принятый ответ

Антибиотика хватит одного, триглицериды и холестерин повышены компенсаторно, чтоб защитить от распространения инфекции здоровые ткани. Пейте витамин Д по 5 тысяч единиц в сутки, чтоб снизить холестерин, омега 3 по 2,0 грамма в сутки, чтоб снизить триглицериды, Селен, чтоб повысить ЛПВП, выполняющие защитную функцию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.