Консультация covid-19 /

COVID-19, госслужбы меня просто бросили, прошу оценить назначение. Матовое стекло 4%, 7 дней температура 37,8 — вопрос №384311

364 просмотра


Здравствуйте. Мне 34 года, веду сидячий образ жизни, имею лишний вес, при росте 170 вешу 83 кг.
7 дней назад ночью (четверг) поднялась температура до 37,7 градусов, сохранялась в течение дня, была ломота рук, ног, болела голова, тахикардия 90-110, ощущалось свистящее дыхание, я аллергик и подумал, что это на аллергическое похоже. В воскресенье удалось вызвать на дом врача из поликлиники (Краснодар), анализов и тестов не было, назначение было простым, теплое питье, тамифлю, бромгексин, если кашель будет, сказали, что показаний для взятия ПЦР у меня нет, мне нужно чтобы 38 температура была хотя бы 10 дней.
Температура продолжала держатся в районе 37,6-38, сбивал два раза, когда сильно болела голова при 38.1, парацетамолом, ничего другого я не пил, в понедельник я сдал ПЦР тест на ковид, во вторник было подтверждение положительного результата, еще через сутки из аккредитованной лаборатории тоже пришло подтверждение (то есть вчера). Все это время температура держится в районе 37,6-38, сегодня ночью упало давление вместе с температурой, давление упало до 96х56 и пульс 90, было плохо, помутнение сознания, в течение двух часов пытался его поднять, ноги выше головы, сладкий чай, дважды выпил по стакану солевого раствора, самочувствие нормализовалось, температура 36,6-37, давление было 115-65, уснул. Сегодня я проснулся и температура у меня держится от 36,4-37,1, пытался вызвать врача из поликлиники, мне нахамили в регистратуре и бросили трубку, попытки дозвониться с разных номеров больше не увенчались успехом, трубку не брали. Из-за долгой высокой температуры я по рекомендации знакомых медиков, которые тяжело переболели ковидом недавно, поехал сделал сегодня КТ, у меня 4% поражения нижней части левого легкого, результат получил пару часов назад.
Опять же, ковидный центр отказался меня принимать, сказали завтра вызвать из поликлиники врача. Я искренне разочарован в таком подходе наших местных служб.
Врач-пульмонолог (знакомая знакмомых), по краткой оценке моего самочувствия и резульататах анализов + КТ расписала такое лечение:
1) Амоксиклав 1гр 2р в день 7-10 дней;
2) Лефлобакт 500 мг 2 раза в день 10 дней;
3) Амброксол 1т 3р в день 14 дней;
4) Верошпирон 50 мг утро;
5) Ксарелто 15 мг вечер 2 недели;
6) Долго лежать на животе;
7) Витамин С 2000-2500 единиц в сутки в течение дня;
8) Витамин В3 2000 едниц - 1 раз в сутки;
9) Цинк - жевательная одна таблетки;

Мои знакомые, переболевшие тяжело рекомендуют добавить:
8) Дексаметазон 8-12 мг;
9) Еще какой-то один антибиотик.
И также высказывают мнение, что антибиотики нужно вводить с помощью капельницы, а таблетки - это малоэффективно и просто усугубит состояние.


Сейчас я чувствую себя в целом нормально, у меня нет сильной слабости (текущая слабость и подавленность вызвана новостью о поражении легких, я с таким состоянием в очень сложный перид жизни сталкивался пол года назад, уверен, что это проявление моей тревожности, ощущение какого-то предобмарочного состояния, когда узнаю плохие новости), у меня нет кашля или мокроты, я могу глубоко вдыхать, задерживать дыхание. Я пью много воды (зеленый чай), 3-4 литра в сутки с первого дня, также я принимаю препараты грандаксин 50 мг утром, мексидол 1 таблетка утром. Я страдаю тревожным расстройством, недавно закончил курс антидепрессантов, психиатр сказала, что я могу продолжать принимать эти препараты, также я сейчас утром пью Омепразол 20 мг, потому что я постоянно страдаю гастритом.
По показаниям биохимии я опасаюсь пить в огромных дозах Витамин D3, у меня есть урсодез в таблетках, может я могу его принимать сейчас, как поддержку печени?

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог, Терапевт
Витамин Д3 у вас не большая доза, а очень даже маленькая, профилактическая. Меня больше смущает жва антибиотика у вас в назначениях.
Клиент
Наталья, спасибо, прикрепил все, что есть

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог, Терапевт
Прикрепите ваши анализы под вопросом, что вас смущает в биохимии?
Пульмонолог, Терапевт
Я посмотрела ваши анализы, в настоящее время нет показаний к антибиотикам, а тем более к 3. У вас выраженная интоксикация, с падением давления, дексаметазон оправдан. Цель назначения верошпирона не понимаю, он не нужен. Антикоагулянты-под вопросом, нет Д-димера, но если и принимать, то кмарелто 10 мг витамин С 1000 мг, с остальным согласна. Раньше были изменения в анализах печени? Заболевания жкт раньше какие-то?
Клиент
Наталья, да, у меня печень всегда не очень хорошо себя чувствует, я не пью, не курю, есть нарушение пищевого поведения в виде переедания, у меня постоянно гастриты, холицестит (взвеси были в желчном), реактивный гепитит, проблемы с холестерином. Все это уже 8 лет, как начал по врачам ходить. Панкреатит, последние несколько лет дисбактериоз, который очень трудно лечить.
Клиент
Наталья, падение давление у меня случилось в момент падения температуры, я проснуся весь мокрый и понял, что у меня все плывет, все кружится.
Пульмонолог, Терапевт
Тогда я вам урсодез принимать не советую, лучше гептрал по 1 таб утром и в обед и соблюдать диету, поскольку на фоне лечения и вирусной интоксикации показатели печени "поползут", Гептрал очень эффективен, урсодез можно принимать в вашей ситуации только после свежего узи. Антибиотики так же негативно скажутся на печени, тем более они сейчас не обоснованы у вас
Принятый ответ
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте. Рекомендую оставить вообще 1 антибиотик, так как у вас минимальное поражение легочной ткани и страшного здесь ничего нет. Оставьте только амоксиклав 1000 мг 2 раза в день в течение 7 дней. Антикоагулянтов ксарелто обязательно под контролем Д димера, сейчас принимать по 10 мг в сутки, все остальное лечение верно, верошпирон уменьшить до 25 мг утро в течение месяца. Сдать ОАК, СРБ, прокальцитонин и исключить присоединение бактериальной инфекции. Левофлоксацин вам не нужен, токсичный препарат для печени. ДлЯ печени порекомендовала бы гептрал 500 мг 2 раза в сутки между приемами пищи в течение 2х недель. К лечению продолжить витамин Д, С в течение месяца
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, на КТ у вас маленький процент поражения, на данный момент вы себя хорошо чувствуете, вы молоды,я так понимаю нет диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому антибиотики не нужны. Ксарелто если принимать то в дозе 10 мг , но для начала нужно сдать д-димер, велика вероятность , что он вам не нужен. Витамины дальше принимайте. Дексаметазон зачем вам? Он назначается при уровне С-реактивного белка выше 50! у вас же он практически нормальный и нет высокой лихорадки. Если применять его не поназначению можно наоборот затянуть период выздоровления. Верошпирон вам для чего? вирусную пневмонию им не лечат. Холестерин немного высоковат, вам нужно гипокалорийное питание и физ.нагрузка. АЛТ почем повышено нужно разобраться, а не просто не глядя принимать гепатопротекторы. Раньше повышался фермент?
Клиент
Ксения, спасибо за ответ, да, АЛТ у меня постоянно или на верхней границе нормы или повышенный. Холестерин у меня уже ниже, был 3 месяца назад 6,7, а вот фактор атерогенности очень высокий и это у меня тоже много лет. Я биохимию сдаю регулярно, раз в пол года и картина всегда примерно такая же. С разными врачами с разным лечением результаты не особо меняются. Я считаю, что я исключительно несбалансированно, скудно по разнообразию питаюсь, а делаю все наоборот от того, что мне рекомендовал диетолог в рационе, то есть ем много сладкого на ночь, например.
Терапевт
Поэтому и холестерин повышен, главное исключить избыточные калории На ночь, ночью наиболее интенсивно синтезируется холестерин.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте Вадим, лефлобакт и дексаметазон не нужно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Антибиотика хватит одного, триглицериды и холестерин повышены компенсаторно, чтоб защитить от распространения инфекции здоровые ткани. Пейте витамин Д по 5 тысяч единиц в сутки, чтоб снизить холестерин, омега 3 по 2,0 грамма в сутки, чтоб снизить триглицериды, Селен, чтоб повысить ЛПВП, выполняющие защитную функцию.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
У мужа появилась сыпь на ногах. Стоит бить тревогу?
21 февраля 2021
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Сильная слабость
26 февраля 2021
Александр
Вопрос закрыт
Снижается сатурация
27 декабря 2021
Флюра
Вопрос закрыт
Элеквис отмена
29 сентября 2023
katerinaaks2001@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Детский невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
774 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Анна Валерьевна Гойкалова
23 отзыва
Детский невролог
ГБОУ ВПО ПГМУ им. ак. Е.
Опыт работы: 9 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Акушер, Гинеколог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
фотография пользователя
Инфекционисту Петр Ляшенко
Вежливый и внимательный врач Я получил консультацию. Успокоился, но хочется узнать о новых...
— Сергей, г. Хабаровск
фотография пользователя
Очень ценно, что врач использует принципы доказательной медицины, успокоила,предложила варианты....
фотография пользователя
Ясно и понятно все рассаазывает. Большое спасибо. Все очень полезно👍 Конечно, врач от Бога....
— Ирина, г. Липецк