Что вас беспокоит?
Повышенный холестерин,пониженный ферритин
Здравствуйте.Сдала комплекс анализов.Выявились некоторые проблемы.Холестерин общий 7,3.плохой холестерин 4,84.коэффициент атерогенности 3,7.два года назад делала узи сосудов шеи и ног-все чисто.показатели печени в норме.Врач назначила статины.Но что-то я начиталась страшилок про них,и тем более планирую беременность.Скажите,есть какая-то альтернатива этим лекарствам? Так же беспокоит ферритин 18.везде пишут,что это низкий показатель.Но врач настаивает на том,что он нормальный.Также подняла свои анализы за последние 2-3 года,и в каждом анализе незначительно,но снижен показатель среднее содержание гемоглобина в эритроците.хотя сам гемоглобин всегда в норме.из жалоб сильно выпадают волосы,головокружение при вставании,и всегда мерзну. Что все же делать с эти показателем?нужно что-то принимать или оставить его в покое?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, да ферритин рекомендуется сдержать на уровне 30-40. Для его повышения лучше скорректировать питание (увеличить в рационе белок, мясо, печень), если питание не помогает, то назначаем препараты железа.
По поводу холестерина, статины мы назначаем пациентам с высоким риском развития сосудистых осложнений (курящим, имеющим сахарный диабет, бляшки в сосудах), если этого нет, то сначала рекомендуем изменить питание: увеличить клетчатку, полезные жиры (орехи, растительные масла, авокадо, рыба).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Наталия Дмитриевна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анализе снижение ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
Рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь, колоноскопия,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины
Сколько дней идут месячные?
Как часто днем меняете средство гигиены?
Просыпаетесь ли ночью?
Присутствует ли в рационе мясо, субпродукты?
Статины одно из самых изученных лекарственных препаратов.
Польза статинов превышает возможный побочный эффект.
Статины снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний и катастроф( инсульт инфаркт) , стабилизируют атеросклеротическую бляшку и даже уменьшают ее, снижают риск деменции.
По поводу побочных эффектов, мышечные боли встречаются всего лишь в менее 5% случаев, значимое повышение печеночных ферментов в 1-3%, Тяжелое поражение мыщц менее чем в 0.01 % случаев.
С учетом данных липидограммы ( холестерин ближе к 8 , лнпн ближе к 5 ммоль/л) риск сердечно-сосудистый высокий вне зависимости от результатов уздг, поэтому статины рекомендованы 🙏🏻
Кенюль Интигамовна, месячные последние два года не такие сильные,как раньше.за день где-то 3 прокладки больших.идут 3 дня.мясо ем часто,правда говядину не люблю.рыбу тоже очень люблю.
В таком случае рекомендуется проведение фгдс и дыхательный тест на хеликобактер
Кенюль Интигамовна, поняла.спасибо
Будьте здрровы🙏🏻
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Ферритин действительно низковат. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Также при повышении холестерина сразу прием статинов не требуется, для начала стоит разобраться в чем может быть причина. Как питаетесь? Нет ли застоя желчи по УЗИ? Не принимаете ли контрацептивы?
Афсана Ровшановна, месячные средние.геморроя нет.желудок и кишечник никогда не проверяла.нужды не было
Афсана Ровшановна, мясо и рыбу ем
Поняла вас , чаще всего у девушек причиной дефицита являются
менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать дня начала восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме.
Скажите нет ли застоя желчи по УЗИ?
Афсана Ровшановна, месяц назад делала узи брюшной брюшной полости.сказали,все в норме.правда узи делала в онкологии,они там смотрят в первую очередь наличие новообразований.не знаю,смотрела она все остальное или нет
А можете прикрепить результат?
Афсана Ровшановна, прикрепила к посту
Да, спасибо посмотрела. Сгущения, нарушения оттока желчи нет.
В таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Статины принимаются только если есть атеросклероз, без атеросклероза показатели можно нормализовать диетой
Афсана Ровшановна, спасибо большое за разъяснения
Будьте здоровы ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Критерием назначения постоянной терапии статинами для снижения уровня ЛПНП и профилактики инсульта инфаркта является повышение ЛПНП более 4,9 ммоль/л и/или общего холестерина более 8 ммоль/л, при более низких показателях терапию назначают при выявлении атеросклероза со стенозом более 25 %
Так как уже прошло 2 года - рекомендуют прохождение УЗДГ БЦА и артерий нижних конечностей для оценки сосудистых стенок на данный момент
Повышенные ЛПНП могут откладываться на стенках сосудов и со временем формировать атеросклеротические бляшки, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний
В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП
Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед
Статины являются одними из наиболее изученных препаратов, вокруг них много мифов, но они лишь мифы, например, печень они не повреждают , а даже наоборот - улучшают ее функцию
🔸снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
Вероника Андреевна, скажите,а препараты железа не поднимут сильно гемоглобин?
В организме все регулируется, если железо в данный момент будет необходимо для формирования гемоглобина, то организм именно туда направит его, если же нет - то железо будет откладываться в запас в виде ферритина
Лишний - больше, чем нужно организму - гемоглобин не будет
Какой сейчас гемоглобин, гематокрит?
Вероника Андреевна, последний общий анализ крови сдавала летом.тогда гемоглобин был 120,гематокрит 35
Показатели были на нижней границе нормы, сейчас хорошо было бы их пересмотреть
Вероника Андреевна, поняла.спасибо
Будьте здоровы 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство по поводу своего здоровья, без внимания это оставлять нельзя. Ферритин в норме должен быть 40-60, статины без изменений в сосудах не назначаем.
Для лечения анемии обычно рекомендуют тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 3х месяцев, далее контроль общего анализа крови, ферритина и сывороточного железа через 8 недель от начала приема, чтобы оценить эффективность препарата. Очень важно выяснить причину анемии. Можно сколько угодно принимать железо, но если оно постоянно теряется, то смысла от терапии нет. Гемоглобин может оставаться в пределах нормы, пока полностью не исчерпано депо железа- ферритин. Когда запасов не остается, начинают падать и индексы, о которых вы написали, и гемоглобин.
Статины пьют только в том случае, когда есть изменения в сосудах по данным узи БЦА. Для молодого возраста образования бляшек не характерно, так как рост бляшки происходит только в местах поврежденных сосудов, а это как правило возрастные изменения. В вашем возрасте даже если и есть повышение холестерина, то опасности это никакой не несет. Наоборот, холестерин является предшественником половых гормонов, снижать его искусственным путем всё же принесет больше вреда, чем пользы, особенно учитывая планирование беременности. Поэтому мы смотрим узи сосудов, развернутую липидограмму и потом делаем выводы.
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
Анна Александровна, скажите,препараты железа не поднимут сильно гемоглобин?он же у меня в норме
Гемоглобин не поднимается выше нормальных значений, не переживайте. Посто депо железа будет пополняться.
Похожие вопросы по теме
- Только что4 ответа
- 7 минут назад1 ответ
- 9 минут назад2 ответа
- 48 минут назад18 ответов