Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3843519

Что вас беспокоит?

Постгерпетическая невралгия

С начала октября беспокоит боли как при межрёберной невралгии. Примерно 18-20 октября на боку появились высыпания. Несколько врачей подтвердили что это вирус герпес зостер. Пропила курс ацикловира, но не сразу, день на 4 от начала высыпаний Сейчас корочки уже давно отвалились , но боли продолжаются. Невролог прописывала уколы Мильгаммы 10 дней, пока колола, ничего не болело, сейчас боли вернулись Вопрос эти боли могут пройти сами без габапентина(я так понимаю это следующее, что назначат)? И как долго может проходить ? И что лучше в этом случае габапентин или прегабалин? И какого производителя выбрать? И что из препаратов менее вредит ЖКТ? Параллельно лечу поверхностный гастрит

Нет
34 года
19 Ноября 2025·Просмотров: 902·ritulka-91@mail.ru, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Продолжительность болевого синдрома у каждого человека может быть различной (от нескольких недель до нескольких месяцев или даже дольше).
Обычно используется габапентин(нейронтин/конвалис), у него меньше побочных эффектов и принимать можно дольше без риска лекарственной зависимости, прегабалин до месяца.
На жкт в меньшей степени влияют оба препарата.

Марина Алексеевна, без препаратов само такое не проходит?

Проходит, но вопрос больше во времени и в терпении самого пациента, тк боли порой очень интенсивные и без лечения нормальная жизнедеятельность ограничивается.

Марина Алексеевна, а Мидокалм влияет на жкт? Мне еще его прописывали, но у меня вызвал тошноту и я пить не смогла
Поэтому и боюсь что с габапентинтом тоже может быть такая реакция

Мидокалм назначают при мышечно-тоническом синдроме(мышечном спазме).
Нет, тоже не влияет на жкт.

Марина Алексеевна, невролог дал рецепт на карбамазепин, а не на габапентин, это лекарство тоже лечит нерв? Или лучше габапентин?

Карбамазепин в таких случаях практически не используется, в основном как препарат резерва. Используется габапентин или противоболевые антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин или дулоксетин).

Принятый ответ

Здравствуйте
Можно предположить постгерпетическую невралгию
Так как боли носят нейропатический характер рекомендуют
рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин- предпочтительнее нейронтин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

пластырь с лидокаином
 Пластырь должен быть приклеен на неповрежденную, сухую, невоспаленную кожу (после полного заживления герпетических высыпаний), покрывая область боли. Затем пластырь снимают и делают перерыв не менее 12 ч.

Принятый ответ

Добрый день! По описанию ваших симптомов можно предположить постгерпетическую невралгию. Она может проявляться болью, жжением, покалыванием, онемением пораженной области. В подобных случаях назначают препараты от нейропатической боли, например габапентин по схеме (рецептурный). Рабочая дозировка 900-1800 мг/сутки.
К сожалению, так как болит сам нерв, другие методы, кроме габапентина малоэффективны. Отвечая на ваши вопросы - начинают с габапентина, он имеет меньше побочных эффектов, более «мягкий», чем прегабалин, но не такой сильный, конечно. По производителям- обычно берут препарат - «Катэна», «Конвалис»
Данные препараты не влияют на ЖКТ. Из побочных эффектов могут быть сонливость и головокружение, поэтому назначают с постепенным наращиванием.

Любовь Николаевна, а габапентин он лечит нерв или просто обезболивает? И сколько нужно его пить по времени?
Без этого лечения само такое не проходит?

Действие габапентина заключается не только в обезболивании, он предотвращает хронизацию боли, которая может возникать в подобных случаях.
Пьют обычно от 1 месяца и смотрят по эффективности. Возможен длительный прием до полугода.
Само пройти может, но и болеть может долго, это будет ухудшать качество жизни. Также есть риски хронизации боли, что также неблагоприятно

Любовь Николаевна, невролог дал рецепт на карбамазепин, а не на габапентин, это лекарство тоже лечит нерв? Или лучше габапентин?

+

Карбамазепин может использоваться, конечно, но не как препарат выбора
Лучше габапентин

Принятый ответ

Здравствуйте! Постгерпетическая невралгия у каждого человека может длится по разному. Чаще всего боль склонна к хронзации у пожилых. У молодых обычно до месяца, максимум до 2, но все индивидуально.
Если боли невыраженные, не нарушают качество жизни, то можно попробовать без препаратов.
Если же боли выраженные, то обычно назначается габапентин. У него меньше рисков возникновения зависимости при длительном приёме. Прегабалин по эффективности сильнее. В целом препараты схожи и относятся к одной группе. На желудок они не влияют.

Анастасия Юрьевна, боли не сильные, но частые и такие ноющие( я бы назвала их бесячие)
Получается от начала болезни уже болит полтора месяца.
Еще невролог мне прописала Мидокалм, вместе с Мильгамма, но я не смогла из пить, вызвали тошноту, поэтому я боюсь что и габапентином может тожк самое быть и чем тогда вообще лечится, поэтому спрашиваю про действие на ЖКТ

Мидокалм- это миорелаксант. На боль он нейропатическую боль, когда болит сам нерв, он не влияет.
Да, габапентин может давать в начале приёма тошноту и лёгкое головокружение (как и прегабалин), но это индивидуально и побочные эффекты проходят самостоятельно.
Если боли невыраженные, то в целом препараты не обязательны. Можно попробовать в таких случаях подключить спорт :лфк, плавание, йога, пилатес. Спорт доказано эффективен при лечении болевых синдромов

Анастасия Юрьевна, спортом(растяжкой, йогой) стараюсь заниматься постоянно
Т е если по началу будет тошнить от габапентина, есть смысл потерпеть и потом не может не будет?

Да, у габапентина побочные эффекты обычно проходят в течение нескольких дней приёма по мере привыкания к препарату. Рекомендуется начать с приёма на ночь, т к может ещё давать сонливость. Также он обладает лёгким противотревожным эффектом

Анастасия Юрьевна, а сколько времени принимать его?

При полном купировании боли обычно рекомендуется принимать его еще + 1-2 недели, а затем пробовать отменить

Анастасия Юрьевна, а какого производителя Вы бы посоветовали габапентин?

Катэна, нейронтин, тебантин

Анастасия Юрьевна, невролог дал рецепт на карбамазепин, а не на габапентин, это лекарство тоже лечит нерв? Или лучше габапентин?

Карбамазепин доказанно эффективен только при невралгии тройничного нерва. При постгерпетической невралгии он малоэффективен, поэтому не назначается, но конечно все индивидуально. Габапентин лучше

Принятый ответ

Здравствуйте! нельзя исключить постгерпетическую невралгию
для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.