Что вас беспокоит?
Подозреваю СИБР
Длительно принимал миноциклин и во время приема отравился пирожками с ветчиной и сыром - началась диарея до воды. 1 сутки просто тошнило после того как их съел (без рвоты), на следующий день жидкий стул до воды. 1 день пауза - диареи не было, потом 3 дня подряд жидкий стул до воды по утрам. Удалось купировать симптомы энтерофурилом (принимал 3 дня по 4 капсулы каждые 6 часов), но спустя 5 дней после отмены опять расстроился стул, а также появилось бурление в тонком кишечнике. Курс антибиотиков прекратить не мог и терпел, но принимал максилак, энтерол и линекс форте - стул они наладили, но проблема с тонким кишечником не ушла. Полностью исключены простые сахара, мучное, жареное. Антибиотики отменил только спустя 50 дней после отравления - стало становится лучше, также отменил все пробиотики - по началу чуть ухудшилось состояние по тонкому кишечнику, сейчас уже полегчало. Ем овсянку на воде, гречку, картофель, вареную рыбу/тушеную говядину - эти продукты еще 1.5 недели назад вызывали вечером тяжесть в тонком кишечнике, но сейчас уже все нормально, хоть и бывает вечером небольшой дискомфорт и отрыжка, после которой становится легче. Попробовал съесть 2 запеченных яблока - сутки держался дискомфорт и бурлило в тонком кишечнике + повышенное газообразование. С учетом тенденции на улучшение стоит ли пить кишечные антисептики, или само в итоге должно нормализоваться и все реакции на мучное/сладкое по итогу уйдет? Важное уточнение - до отравления на антибиотике не было никаких проблем - я ел что хотел. Проблемы начались именно на фоне отравление во время приема антибиотика. Со стулом сейчас проблем нет - хожу раз в день.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Иван
СИБР действительно наиболее вероятен в такой ситуации, потому что часто на фоне курса антибиотиков нарушается моторно-эвакуаторная функция кишечника, ввиду чего активизируется условно-патогенная флора (СИБР), так как это бактерии, то оптимальнее проводить санирующую терапию, предварительно лучше всего провести дыхательный водородный тест с лакутлозой и анализ кала на определение уровня фекального кальпротектина для уточнения - действительно ли дело в сибр и насколько выражено воспаление в кишечнике.
При + тесте на СИБР рекомендуется следующий вариант терапии: Рифаксимин 200 мг по 2 таб 3 р в день после еды 14 дней ( при отсутствии на него аллергии) + энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до еды 14 дней + метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + соблюдение диеты lowFodmap в течение 1 месяца
Принятый ответ
Иван, здравствуйте! На основании предоставленных данных предполагается развитие синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке. В таких случаях рекомендуют проведение дыхательного водородного теста, при положительном результате назначают лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Пробиотик сахаромицеты буларди (энтерол) 250 мг 2 раза в день (для нормализации микрофлоры)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Принятый ответ
Здравствуйте, Иван.
Возможен СИБР, а возможно недостаточное потребление пищевых волокон на фоне скудного рациона и предшествующего приема различных антибиотиков и пробиотиков.
Требуется диагностика для исключения СИБР - дыхательный водородно-метановый тест. При положительном результате назначается Альфанормикс и плавное расширение рациона для питания микробиоты. Если же СИБРа нет, только расширяем рацион: начинать необходимо с круп (греча, перловка, полба, овсянка, кус-кус, цельнозерновые коричневые макароны, бурый или дикий рис, цельнозерновой/отрубной/бородинский хлеб/хлебцы/мюсли), далее к разнообразию присоединяем овощи, фрукты, ягоды (сначала в обработанном виде - варить, тушить, запекать), далее орехи, семечки, и в самом конце расширяем рацион ещё и за счет бобовых в небольших количествах (чечевица, горох, фасоль, нут).
Питание должно быть регулярным 4 раза в день или чаще, без переедания.
Принятый ответ
Иван, добрый день.
По описанию действительно можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, который может возникать после отравлений/кишечных инфекций/приема антибиотиков.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
При подтверждении СИБР рекомендуют прием препарата Альфа-Нормикс для санации кишечника. Назначают его по 400 мг 3 раза в день 10 дней. Если на фоне его приема наблюдается разжижение стула - дополнительно рекомендуют обычно прием препарата Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 35 минут назад5 ответов
- 38 минут назад1 ответ
- 46 минут назад11 ответов
- 51 минута назад18 ответов