СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Втянутая илеостома

Здравствуйте! Мою маму прооперировали 16.10.25 по поводу перфорации подвздошной кишки. ( в прошлом году оперировали по поводу острой кишечной непроходимости вследствие спаечного процесса , удалили 40 см тонкого кишечника. Перфорация в этом году произошла на месте прошлогоднего анастомоза) Осложнение -каловый перитонит . Вывели стому в естественной складке, примерно над подвздошным гребнем. Одели калоприемник обычного типа в реанимации. После перевода в палату через несколько дней стала жаловаться на зуд под мешком, стал подтекать -сняли калоприемник - а там сильнейшее раздражение, вызванное действием агрессивного тонкокишечного содержимого. Повторно приклеить не получилось , т к борозда в естественной складке воспалена , оголена , мокрая , герметик на нее не ложится , дикие боли . Наложили пасту Ласарра , сказали подсушите рану , отделяемое вытирайте салфетками. Итог -паста не ложится на мацерированную кожу , все содержимое опять таки вытекает на воспаление , либо затекает под пасту . Ничего не сушится. Так провозились неделю. В итоге выдали нам компрессор и сказали -выкачивайте содержимое вручную, не допускайте попадания на рану. Этим мы и занимаемся по сей день, 24/7 не смыкая глаз , дежуря по очереди, т к кишечник сокращается часто. Ничего не мазали , припудривали лишь , затем попробовали метиленовый синий -нам очень помог подсушить поверхность. Образовались корки , на них мазь офломелид -легко отходят, под ними розовая сухая кожа. Так мы вылечили за неделю бОльшую часть поверхности . НО борозда складки плохо заживает. Мама все это время вынуждена лежать в одной позе , боится поворачиваться , активно вставать , т к все течет . Получается у нас стома втянутая , образуется ямка , карман , туда все собирается , на вершине ямки изливается в борозду . Т е ямка и борозда всегда мокрые . Как установить калоприемник -не знаю. Купида специальный для втянутых стом. Купила моделируемое кольцо, вторую кожу , разные очистители и т д . Т е все что нужно для установки и ухода за калоприемником, но ничего не клеется в месте складки. И стоя ставили , и лежа , и растягивали складку- все равно герметичности добиться не получается. Мы до сих пор в стационаре, нам настоятельно рекомендуют выписываться и сушиться дома , но сколько это будет продолжаться ? Бесконечно ? Мы ведь не сможем никогда осушить ямку , туда постоянно стекает едкое содержимое кишечника. Мы в отчаянии , руки опускаются. Я сама доктор , мама моя тоже . Вся эта ситуация выглядит как безвыходная , как замкнутый круг. Почему вывели в складку ? Другого варианта не было , т к выраженный спаечный процесс , наличие очагов метастатического характера диаметром 2-3 см на стенке тонкого кишечника, прорастающие на всю толщину ( в прошлом году во время операции выявили канцеромотоз брюшины) . Ткани рыхлые , плюс кишечник может укоротился -40 см в прошлом году и 15 см в этом году. Говорить о том чтобы восстановить анастомоз -еще рано , прошел месяц только и не факт что конструкция будет держаться. Переносить в другое место -не получится чисто технически да и лезть в брюшную полость сейчас никто не рискнет. Но и калоприемник повесить не получается. МОЖЕТ КТО-НИБУДЬ СТАЛКИВАЛСЯ С ПОДОБНЫМ ВАРИАНТОМ ИЛЕОСТОМЫ? Помогите пожалуйста, мы уже не знаем что делать.

Онкология кишечника
58 лет
19 Ноября 2025·Просмотров: 169·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, здоровья вашей маме в первую очередь.
В таких случаях помогает и рекомендуют
Гидроколлоидный порошок (например Stomahesive Powder) на мокнущую кожу высушивает и создаёт защиту. Рекомендовано выпуклую (convex) систему + моделируемое кольцо герметик-жидкость("вторая кожа").
Попробуйте наклеивать лежа, с натянутой кожей, желательно вдвоём.
При невозможности герметизации — временно использовать мини-дренаж с аспирацией. В вашем случае заживление возможно за 5–10 дней при полной изоляции кишечного сока от кожи.
Не выписывайтесь, пока не добьётесь стабильной фиксации на 24 ч.
Если остались еще вопросы, готова ответить.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Доктор , доброго времени суток! Спасибо за ответ ! Гидроколлоидного поллоидного порошка прка нет у меня , закажу обязательно. Остальное все приобрела. Вчера попыталась из моделируемых колец и жидкого герметика смастерить мини преграду для отделяемого в виде циллиндра вокруг ямки , туда же зафиксировала аспирационную трубку и теперь насос пытается работать и вытягивать малейшие намеки на кишечное содержимое . Надеюсь так мы подсушим быстрее. Еще вопрос , если позволите . На вб продается вторая кожа для животных ( баллончик с изображением носорога, жидкий пластырь ). Можно ди использовать его нам ?

Доброе утро, попробуйте сначала порошок, он будет подсушивать, потом попробуйте, не могу ничего сказать по данному пластырю.
Будьте здоровы 🙏

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Доьрый дань , доктор ! К сожалению , данный порошок больше не продается в нашей стране😐есть ли аналоги ?

Принятый ответ

Здравствуйте !
Паста Ласарра кроме Оксида Цинка содержит и Салициловую Кислоту которую не целесообразно применять при мацерированной коже .
Правильнее после обработки антисептиком и подсушивания кожи вокруг стомы наносить просто 10%ЦИНКОВУЮ МАЗЬ
Наносят мазь тонким, ровным слоем на чистую и сухую кожу вокруг стомы.
Применяется мазь 2 раза в сутки.
Продолжение лечение до улучшения состояния кожи. В большинстве случаев курс длится от 5 до 10 дней.
А далее можно было бы перейти к защитной пленке ("вторая кожа ").
Защитная пленка Coloplast
Про защитные пленки подробнее можете прочитать по этой ссылке :

https://salismed.ru/katalog/uhod-za-stomoj/sredstva-po-uhodu-za-stomoj/zashchitnaya-plenka

Здоровья Вашей маме !

Принятый ответ

Добрый день. В таких случаях рекомендуется применять цинковую пасту местно на область покраснений. Что бы не допустить попадания каловых масс на кожу можно попробовать применить инцизную операционную пленку. Также вырезать отверстие под стому и приклеить. Под пленкой обычно раны заживают хорошо.
Почему вывели стому в складке кожи, трудно сказать. Можно предположить, что тонкая кишка была не мобильна, на короткой брыжейке. При канцеромотозе брюшины также тонкая кишка может быть не мобильна из-за метастатического поражения брыжейки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.