Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3844441

Что вас беспокоит?

Результат анализов

Добрый день, уважаемые доктора! Помогите, пожалуйста, с расшифровкой анализов. Смущают показатели: лейкоциты, лимфоциты, тромбоциты и альфа-амилаза. Пару недель назад сделала ФГДС, диагноз: поверхностный гастрит и эрозийный дуоденит. Прохожу лечение. Так же сделала УЗИ органов брюшной полости. По ним: диффузное изменение поджелудочной железы, жировой гепатоз, почки в норме, небольшие камушки в желчном. Имеется избыточный вес. Миома матки и гиперплазия эндометрия. В прошлом были приступы панкреатита. Перестала есть вредную пищу, исключила алкоголь и курение. Приступов уже не было больше полугода точно. Похудела за 4 месяца на 20 кг. Фото анализов прикрепила.

32 года
20 Ноября 2025·Просмотров: 95·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение лейкоцитов, лимфоцитов и моноцитов может быть признаком перенесенной вирусной инфекции, может быт просто контакт с вирусом бессимптомно, это состояние лечить не нужно, показатели самостоятельно придут в норму. Не болели накануне?
2. Снижение щф диагностически не значимо, для нас важно ее повышение.
3. Изменение тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов никакой роли не играет.

Есть какие-то жалобы?

Афсана Ровшановна, не замечала у себя признаков вирусной инфекции.
У меня всегда незначительные повышения этих показателей. Насколько помню. Лейкоцитов, лимфоцитов точно.
То есть повышение PCT в моем случае не играет роли?

А альфа-амилаза не сильно низкая?

Pct не играет значения при нормальном уровне тромбоцитов 🙏🏼

Альфа амилаза не критично низкая. Вообще ее снижение абсолютно не страшно и не требует дополнительных исследований

Есть какие-то хронические заболевания?

Афсана Ровшановна, перечислила все в своем вопросе.

Когда в последний раз делали УЗИ? Какого размера камни? Стул обычного цвета и консистенции?

Афсана Ровшановна, УЗИ делала неделю назад примерно.
Камни маленькие, размер не помню. Врач сказал, что если не беспокоят, то пока что их трогать не нужно.
Стул часто бывает жидкий, прилипает к стенкам.

Да, все верно , показанием к операции является именно желчная колика.

Жидкий стул может быть на фоне панкреатита. В таких случаях могут рекомендовать сдать амилазу крови и эластазу кала.
В таких случаях могут рекомендовать придерживаться рекомендаций по питанию:

1.Дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями.
2.Исключение жирных продуктов: Жирное мясо, рыба, молочные продукты высокой жирности, маргарин, сливочное масло.
3.Ограничение углеводов: Свежий хлеб, сдоба, сладости.
4.Отказ от жареной, копченой, острой и маринованной пищи: Предпочтение вареным, запеченным или приготовленным на пару блюдам.
5.Ограничение сырых овощей и фруктов: В период обострения предпочтительны отварные или запеченные.
6.Исключение алкоголя и газированных напитков
7.Умеренное потребление соли: Не более 5 грамм в сутки.
8. Обильное питье: Негазированная вода, отвары трав, некрепкий чай.

А также прием Креона 10000 ед во время еды в таблетках 2-3 месяцев

Принятый ответ

Здравствуйте!

🔸В клиническом анализе крови отмечается повышение уровня лейкоцитов за счёт лимфоцитов и моноцитов – такие изменения обычно характерны для текущей или недавно перенесённые вирусной инфекцией, могут быть в результате контакта с вирусом

🔸В биохимическом анализе крови показатель альфа-амилазы снижен, это может встречаться при хроническом панкреатите, когда функция поджелудочной железы по выработке ферментов снижена

В таких случаях для уточнения экзокринной функции поджелудочной железы рекомендуют сдать панкреатическую эластазу в кале - это наиболее информативный показатель

🔸Функция печени по биохимии в норме, жировой гепатоз встречается чаще у людей с избыточным весом и метаболическим синдромом, но это обратимое состояние при дальнейшем снижении веса

Согласно клиническим рекомендациям - основными направлениями лечения являются изменения образа жизни.
1- в первую очередь это увеличение физической активности, рекомендуют не менее 150-300 минут в неделю умеренной физической активности (например, ходьба, плавание) или 75-150 минут в неделю активности высокой интенсивности (например, бег, интенсивные аэробные тренировки). Такая нагрузка способствует снижению массы тела и улучшению метаболизма в печени

2- так же считается эффективным придерживаться средиземноморского типа питания
50-60% - углеводы, 30% - жиры и 20% - белки. Рекомендуют исключить продукты с добавленным сахаром, сладкие напитки, ограничить употребление животных жиров и переработанных продуктов (колбасы и тд)

3- Так как в основном заболевание возникает из-за общего ожирения, то рекомендуют снижать массу тела, оптимально снижать вес на 0,5-1 кг в неделю, так как быстрое похудение может усугубить гепатоз

Не было простудных проявлений? Стул в норме?

Вероника Андреевна, простудных проявлений не было. Я работаю на скорой помощи, в принципе контакт с вирусами у меня есть всегда. Но и показатели лейкоцитов и лимфоцитов каждый год незначительно выше нормальных показателей. Почему это может быть?

Вообще данные повышения значений могут свидетельствовать о каких-то серьезных заболеваниях?

Бывает жидкий стул довольно часто.

Изменения некритичны и не подозрительны в плане заболевания крови

Лейкоциты в том числе могут повышаться при патологии поджелудочной железы, также важно понимать, что это нестабильный показатель, если сдавался анализ один раз в год и в течение нескольких лет есть повышение именно этих показателей – это ещё не значат, что они повышены постоянно, показатели ежедневно меняются, динамику не рекомендуют смотреть по годам, важнее оценивать более короткими периодами, например , пересдать на фоне полного здоровья через 2-3 недели

Стул с запахом, прилипает к стенке унитаза ? Ранее панкреатическую эластазу в кале не сдавали?

Вероника Андреевна, да, стул с запахом, прилипает к стенкам. В принципе, ничего не беспокоит. Но ранее были приступы острого панкреатита, после приема алкоголя и жирной пищи. Приступы были очень болезненные. Если бы бы были опухоли или раковые изменения в поджелудочной , то показатели были бы значительно отклонены и на УЗИ это показало бы? Просто врач УЗИ сказал, что изменения есть, но они больше похожи на изменения структуры за счёт общего ожирения.

По УЗИ нет повода для беспокойства - визуально органы без грубой патологий

Диффузные изменения поджелудочной железы — это не диагноз, а картина по узи ввиду проявления метаболических процессов, обычно связан с накоплением жировой ткани внутри клеток поджелудочной железы

Так как размеры органа нормальные, отсутствуют признаки отека, не отмечено расширения главного протока и нет воспаления окружающих тканей, то нет оснований предполагать панкреатит

В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания, он положительно влияет на жировой обмен и общее состояние печени и поджелудочной железы

Подозрительный в плане опухоли изменений нет

Но вот то, что стул такой и снижение амилазы - это обычно говорит о недостатке ферментов, проверить мы это можем по анализу в кале эластазы и подобрать нужную дозу ферментов, которые принимаются с пищей, чтобы наладить стул и поддержать работу ЖКТ

Вероника Андреевна, где вы увидели УЗИ?)) я его не прикрепляла

Вы описали заключение узи в вопросе, где нет изменений кроме как диффузных поджелудочной железы, если бы были основания предположить панкреатит, то доктор выносит это все в заключение

Принятый ответ

Здравствуйте. По оак признаки вирусной инфекции, так как повышены моноциты и лимфоциты.
Тромбоциты входят в предел допустимых значений.
Лечение жирового гепатоза это снижение веса. В таком случае рекомендуется соблюдение диеты , физическая активность .
Рекомендуется сдать эластазу кала для , так как есть снижение амилазы .
Снижение уровня альфы амилазы панкреатической не всегда говорит о патологии со стороны поджелудочной железы, причина может быть в нарушение работы почек, щитовидной железы ,дефициты витаминов группа В и

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализу крови есть признаки перенесённой вирусной инфекции, возможно перенесли на ногах, либо была просто встреча с вирусом
Амилаза может быть снижена при хроническом панкреатита, даже если ничего не беспокоит, так как функция железы снижена
Рекомендуется сдать эластазу кала

Принятый ответ

Здравствуйте,Елена. По результатам анализов данные больше за протекание вирусной инфекции,сейчас жалоб по типу ОРВИ нет?
Также результаты могли исказить применяемое лечение,какие препараты сейчас принимаете?

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.