Что вас беспокоит?
От чего может дать боль в ребрах
Здравствуйте. Болею уже с конца октября . Сначала температура, потом гайморит по снимку, пропила амоксиклав 1000. Но появился сухой кашель до слез. Сделала рентген 6.11- без патологии. Кашель не проходил. Начали болеть живот и ребра, при кашле как будто отдавало в ребра сначала слева, потом и справа ближе к пупку. Несколько раз была на очном приеме терапевта, пила омнитус, потом гербион от сухого кашля. Сдала мазок из зева на микоплазму, коклюш, хламидии - отрицательно. В итоге пропила азитромицин 3 дня. И будто бы стало лучше. Но вчера как то неудачно кашлянула и появилась резкая боль то ли под ребром, то ли в ребре слева, так, что даже вздохнуть было больно, боль при вздохе, при движении, при нажатии на ребра, и вбок по этим ребрам. Намазалась диклофегаком, обмоталась пуховым платком, к вечеру получше стало. Но вечером чихнула и почувствовала трепыхание то ли мышцы то ли не знаю чего опять в точке под и на ребрах. Кашель меньше, температуры нет, кровь в норме, но эти боли меня напугали, прочитала, что это может дать плеврит. То есть описываю - когда чувство кашля как будто что то натягивается и тянет в области ребер, справа тоже есть, но меньше. Стоит ли паниковать и не в опасном ли я состоянии? Нужно ли делать рентген или кт и может ли Батт плеврит? Кашель очень долго был, и может еще пропить азитромицин?
Принятый ответ
Здравствуйте) Понимаю вашу тревогу. По вашему описанию картина больше напоминает реакцию мышц и межреберных связок после длительного сухого кашля, чем опасный процесс в легких. Для плеврита характерна высокая температура, одышка в покое, выраженная слабость и боль, не связанная с движением и надавливанием. У вас же боль усиливается при нажатии, наклонах и резком движении, что говорит в пользу межреберного спазма или надрыва мышечного волокна. Такое часто возникает после затяжного кашля, особенно если в момент кашлевого толчка было неудобное положение тела. Трепыхание мышцы или короткое подергивание тоже бывает в зоне спазма и обычно проходит постепенно. Рентген недавно был нормальный, анализы без признаков острого воспаления, температура не поднимается, и это дополнительно снижает вероятность плеврита. Сейчас можно продолжать мягкое тепло, спокойный режим дыхания, избегать резких наклонов и следить, уменьшается ли боль. Врачи обычно дают время мышцам восстановиться, потому что такие боли могут держаться несколько дней. Очный визит рекомендован, если боль станет постоянной без связи с движением, появится одышка, высокая температура или кровь в мокроте, в таких случаях важно исключить осложнения.
Анна Ивановна, нужно ли продолжить азитромицин? Мне кажется, что от него кашель уменьшился. 3 дня пропила. Тест ковид отриц, микоплазма отриц. Но что это не ясно
Принятый ответ
Здравствуйте,
Длительный сухой надрывной кашель провоцирует напряжение мышц ребер и живота. Тем самым частое из напряжение может вызвать мышечные спазмы и раздражение нервных корешков. Ее особенность заключается в способности «маскироваться» под патологию внутренних органов. Все просто: поврежденный нерв посылает искаженный сигнал, и наш мозг интерпретирует как болезненность именно в той области, за которую этот нерв отвечает.
Характерные особенности таких болей:
⦿ возникают/усиливаются после физической нагрузки
⦿ не зависят от приема пищи
⦿ не вызывают нарушения мочеиспускания или стула
⦿ зависят от положения тела
⦿ могут усиливаться при кашле, глубоком вдохе
Для проявления плеврита такие боли мало характерны, так как при этом процессе происходит:
✶ повышение температуры тела
✶ ухудшение общего состояния
✶ тяжесть при дыхании, ощущение нехватки воздуха
Для точного исключения данного состояния и самоуспокоения можно сделать рентген легких.
Так как нет изменений в полном анализе крови и отмечается улучшение состояния, то развитие бак инфекции маловероятно, поэтому прием антибиотиков (азитромицина) нецелесообразен.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Принятый ответ
Здравствуйте. Боли при плеврите в большинстве своем возникают при дыхании и усиливаются при форсированном дыхании. При межреберной невралгии , которая скорее всего имеет место быть, в подобной ситуации, боль как раз усиливается при нажатии на триггерные точки, при движении. Скорее всего при кашле были перенапряжены межреберные мышцы, после чего и случилось зажатие веточки межреберного нерва. Обычно рекомендуют использовать мази или гели с нпвп. При сильных болях, обычно рекомендуют таблетированные препараты- нпвп, миорелаксанты, гастропротектор.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
Подобные симптомы наиболее вероятно, могут быть связаны с невралгией (ущемлением нервных волокон), так как температура тела в норме, то маловероятно, что могут быть такие изменения со стороны легких, как плеврит. Так как это - воспаление, а оно обычно сопровождается высокой температурой тела.
Если по анализам не было признаков бактериальной инфекции, то в таком случае антибиотики, как правило, не показаны.
Уточните, за весь период болезни вы не делали рентген легких или КТ?
Анна Сергеевна, рентген делала при кашле, ничего не показал
Поняла! Тогда , скорее всего, речь в подобном случае может идти именно о невралгии.
Для купирования болевого синдрома обычно назначают препараты группы НПВС , например, эторикоксиб 90 мг 1 раз в день во время еды или диклофенак 100 мг. Курс -5-7 дней. В дополнение может быть рекомендована гастропротекция. Это препараты группы ингибиторов протонной помпы (омез, рабепразол). Они снижают выделение соляной кислоты в желудке, тем самым защищают его от негативного действия НПВС- препаратов. Принимаются за 30 минут до еды утром, курс равен курсу приема НПВС.
Местно на область боли рекомендуют мази, например, кетопрофен не чаще 2 раз в сутки.
Для снятия мышечного тонуса могут быть назначены миорелаксанты, например - сирдалуд 2 мг на ночь - 7 дней.
Витамины группы В - нейромультивит 1 таб 2 раза в день 14 дней для улучшения микроциркуляции.
Если в течение 5-7 дней состояние не улучшается, то в таком случае показана консультация невролога для осмотра и определения дальнейшей тактики
Анна Сергеевна, доктор, я не в опасном для жизни состоянии?
Если болевой синдром не нарастает, нет температуры, одышки, то в таком случае, как правило, нет никакой опасности для жизни.
Принятый ответ
Ольга , здравствуйте!
По описанию можно предположить возникновение межреберной невралгии или миозита - это воспаление межреберных мышц
При сильном кашле мышцы грудной клетки испытывают сильную нагрузку . Боль при нажатии, поворотах, резких движениях - это очень частые признаки мышечно-скелетной проблемы
📌 Плеврит -это воспаление оболочки легких. Он редко протекает при нормальной крови и отсутствии температуры. Анализы бы показали воспаление , были бы повышенные лейкоциты, СРБ
Также боль при плеврите обычно связана с вдохом , но она не так сильно зависит от нажатия пальцем на ребро снаружи, как при невралгии
Если мокроты нет, нужно вернуться к препаратам , подавляющим кашель , как, Например Синекод, Омнитус
При болях также рассматривают прием НПВС , как, например, Нимесил 100 мг до 2 раз в день, ибупрофен по 400 мг до 3 раз в день
❗️Пить Азитромицин больше не нужно. Дополнительный прием сейчас не показан , он не поможет от боли в ребрах
Если боль терпимая и снимается обезболивающим , то можно подождать пару дней. Если боль нестерпимая , не можете спать или вдохнуть , то лучше сделать КТ органов грудной клетки
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад23 ответа
- 1 час назад11 ответов
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад5 ответов