Что вас беспокоит?
Гипотиреоз
Здравствуйте, весной обратилась к эндокринологу. Сонливость, вялость , набор веса при занятии спортом. Сдала ттг и записалась к врачу, ттг был 6.010, врач выписала тироксин 50мг. Через 3 месяца снова сдала анализ ттг 8.6, врач увеличила дозу до 75мг. Сейчас пришло время еще раз сдавать анализ и я задумалась а правильно ли меня лечит врач. Возможно нужно сделать узи щитовидки, т3, т4 сдать, возможно на витамин д сдать анализ. Я за пол года набрала 13 кг, создавая дефицит калорий и занятия спортом в зале, при росте 157см я вешу 73 кг. Помогите пожалуйста разобраться с проблемой
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фоне приема тироксина контролируем только ТТГ, по его показателю делают коррекцию дозы тироксина. УЗИ ЩЖ обычно делают 1 раз в год, если нет показаний делать чаще. Также дефициты могут влиять на работу ЩЖ, рекомендовано сдать на ферритин и витамин Д.
На антитела к ТПО сдавали ?
Лаца Юрьевна, кроме ттг врач ничего не назначает
Тогда стоит посмотреть ат к ТПО, ферритин и витамин Д.
Если ранее не делали УЗИ ЩЖ, тоже нужно сделать.
Принятый ответ
Татьяна, добрый день.
Лечение гипотиреоза-это заместительная терапия левотироксином натрия .
По вашему весу изначально дозу можно было смело назначать 75 мкг.
Чтобы оценить адекватная доза 75 мкг для вас или нет, необходимо сдать ТТГ, Т4 св, Ат к ТПО.
Узи щитовидной железы необходимо сделать при выявлении патологии в гормонах .
Если узелков не будет, достаточно контроля 1 р в 2 года .
Лилия Сергеевна, т4 входил в прошлый анализ когда ттг был 8, и был в норме
Поняла вас, в любом случает мы оцениваем уровень ТТГ и Т4 св совместно , чтобы понимать как работаю сигналы из гипофиза в сторону щитовидной железы .
Поэтому мои рекомендации в силе)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство по данному поводу. Постараюсь ответить на ваш вопрос.
При терапии гипотиреоза рекомендуют контролировать уровень ТТГ, в данном случае т4 свободный и Т3 свободный неинформативны. На данный момент необходимо посмотреть свежий уровень ТТГ, чтобы понимать, требуется коррекция гормонозаместительной терапии препаратом тироксина или нет.
Дополнительно по данным жалобам рекомендуют проверить уровень ферритина, витамина д3, витамина б12 и витамина б9.
Подскажите пожалуйста, УЗИ щитовидной железы проходили?
Елена Валерьевна, нет
В данном случае дополнительно рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы для исключения структурной патологии с её стороны, сдать анализ на анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита.
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение ттг на фоне приёма препарата подтверждает правильность лечения, просто дозы на хватало, увеличили правильно. Можно сдать кровь на антитела к ТПО для уточнения причины повышения ттг, на т3св, т4св сдавать сейчас не нужно. Можно проверить ферритин и витамин д они важны для щитовидной железы, узи для исключения образований
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сейчас определите ТТГ + антитела к ТПО.
Повышенные антитела к ТПО будут означать то, что тироксин принимать нужно.
Если врач при пальпации не обнаружил увеличение щитовидной железы, наличие пальпируемых узлов, то УЗИ щитовидной железы делать не обязательно.
Сдайте ОАК и ферритин (норма более 45).
Александр Юрьевич, врач не трогал щитовидку
В таком случае стоит сделать УЗИ щитовидной железы
Александр Юрьевич, скажите пожалуйста, а ат тпо, феритин, витамин д и узи можно выпросить в городской поликлинике , или это нужно делать платно?
Как правило в обычной стандартной гос поликлинике анализов на ферритин и витамин Д нет, а вот определение ТТГ, свТ4, антитела к ТПО должно быть
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 202036 ответов
- 29 Января 202115 ответов
- 20 Февраля 202134 ответа