Добрый день подскажите рекомендуемые действия данного мрт

Олеся Лазутикова20 Ноября 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

6 872 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! внимательно изучила данные МРТ.Вероятная причина болей в суставе, ограничения объёма движений в нем-это "перегрузка" сустава и характерные изменения по МРт+субакромиальный с-м или импиджмент синдром-т.е патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.( в норме его величина составляет в среднем 9,5 мм (7–12 мм) у женщин и 10 мм (8–14 мм) у мужчин) .Пока моно лечить консеративно:
1) Отказаться от тяжелых физических нагрузок на плечевой пояс.Исключить факторы,провоцирующие боль!
2)Использование ортеза на плечевой сустав .Можно такой---Orlett RS-105 или Ортез OmoTrain или аналоги
3)Что бы купировать воспаление и боль:Тералив 275 -по 1 таб 1-2р/сутки,принимать под прикрытием Омеза 10мг/сутки+курс миорелаксантов на 10 дней-Толперизон 150 мг-3р/сутки,+местно: Артоксан 1% гель
4)Курс физиотерапии: Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10+ фонофорез с 1% Гидрокортизона №10 +курс ударно-волновой терапии
также можно рассмотреть (при отсутствии противопоказаний)-PRP-терапия (плазмолифтинг) внутрисуставно,курсом,для регенерации в поврежденных тканях . (Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.)
5)ЛФК -в период реабилитации после исчезновения болей. Обеспечивает улучшение функции мышц, сохранение подвижности сустава. Проводится с постепенным увеличением нагрузки .
"и подскажите еще пож.по такому,есть артроз 2ст в обоих тазобедренных после массажа и уколов стала болеть поясница, боль в ягодицах при надавливании(сидеть порой трудно) и тянет в ногу что можно сделать?"-в данном случае необходим очный осмотр ортопедом+неврологом, не исключено,что это корешковый с-м.

Константин Тищенко20 Ноября 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

50 700 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Александр Сердитов20 Ноября 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

15 943 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер. Решение сделать мрт шеи при боли в плече является правильным. Это позволяет точно оценить состояние дисков и позвонков, исключить или подтвердить грыжу. После получения результатов мрт необходимо проконсультироваться с неврологом или вертебрологом. Специалист сопоставит данные снимка и клинические проявления, даст точные рекомендации по лечению, которые могут включать специальные упражнения, мануальную терапию или медикаментозное лечение.

Что касается боли в пояснице и ягодицах после процедур по поводу артроза тазобедренных суставов, такие симптомы требуют внимания. Боль может быть связана с изменением нагрузки на поясничный отдел позвоночника, обострением ранее незаметной проблемы или мышечным спазмом. Необходимо сообщить о новых симптомах лечащему врачу. Для уточнения причины может потребоваться осмотр и возможно мрт поясничного отдела позвоночника. До консультации с врачом следует избегать движений и поз, которые провоцируют боль, сохранять умеренную активность.

Расул Гелимов20 Ноября 2025

4.7

Ортопед, Травматолог

16 922 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мрт -умеренные посттравматические и дегенеративные изменения структур плечевого сустава.( тендинит сухожилия надостной мышцы, сужение субакромиального пространства)
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение);ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)

-Причиной болей в позвоночнике являются чаще всего изменения следующих структур в позвоночнике или в околопозвоночной области
(протрузии и грыжи межпозвонковых дисков ,которые оказывают влияние на структуры спинного мозга и вызывают боль)
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в позвоночнике в настоящее время является МРТ.
Советую сделать это исследование.
Далее коррекция лечения.

Всего самого наилучшего!

Александр Победин21 Ноября 2025

4.0

Ортопед, Травматолог

3 149 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
С учетом описания и заключения МРТ можно предположить, что боль в плече чаще всего связана с воспалением сухожилий и легким защемлением структур под акромионом. Такое состояние нередко возникает после нагрузки или длительного напряжения мышц. Небольшие изменения в головке плечевой кости обычно не требуют операции и относятся к возрастным особенностям
В таких случаях обычно рекомендуют уменьшить нагрузку и дать суставу время на восстановление. Часто обсуждают короткий курс противовоспалительных средств, учитывая общие рекомендации и противопоказания. Могут использоваться местные гели, иногда назначают миорелаксанты для снятия мышечного спазма. Физиотерапия и упражнения на растяжение плечевого пояса тоже считаются полезными. Если боль стабильная и усиливается при поднятии руки, нередко советуют очную консультацию ортопеда для оценки признаков сдавления сухожилий
Болевой синдром в тазобедренных суставах с иррадиацией в поясницу и ногу чаще всего связан не только с артрозом, но и с напряжением мышц ягодичной области или воспалением крестцово-подвздошных сочленений. После массажа иногда возникает обострение, особенно при раздражении глубоких мышц. Тянущая боль в ногу может быть проявлением перегрузки или защемления нерва на уровне поясницы
В подобных ситуациях могут оказаться полезными противовоспалительные препараты коротким курсом, щадящий режим, тепловые процедуры и мягкое растяжение ягодичных мышц. Для уточнения источника боли часто рекомендуют выполнить МРТ поясничного отдела или консультацию невролога, если есть стойкое напряжение в ягодице и ощущение прострелов.