Что вас беспокоит?
Os trigonum или отросток Штиды? Есть перелом или нет?
Здравствуйте, уважаемые доктора. У моего супруга произошла травма стопы 16.11.2025. К врачу обратился 18.11.2025. сделаю пояснение: муж военнослужащий и врачи у них свои, ведомственные. Сделали рентген в 2х проекциях, в заключении было описано: "перелом латерального бугорка таранной кости". Хирург посмотрел заключение, сказал, что необходимо зафиксировать ногу и открыть больничный, а также, что данная травма является страховым случаем. Далее отлучился для просмотра снимков, вернулся и сказал, что это ошибочное заключение и травма незначительная. Что у него особенность строения и эта кость является врождённой патологией. От больничного он отказался ввиду большой загруженности на службе. Работал до 19.11. все эти дни по ноге гуляет гематома, проявляясь синим цветом в разных частях стопы и голени. 19го ноября посинели пальцы, в стопе пульсирующая боль. Он сообщил руководству, что желает открыть больничный. Больничный открыли 20.11. в этот же день мы забрали снимки и заключение. В заключении чудным образом пропали предыдущие формулировки и появился текст: os trigonum. У меня сохранилось фото первого заключения и того что ему выдали сегодня. и снимки рентгена. Я все материалы приложу. Хочу понимать какая реабилитация положена и положена ли вообще при его травме? Какими последствиями грозит, если он продолжит ходить на работу ? Перелом это все таки или особенность строения? Если перелом, страховой ли этот случай. Хирург отказался подать данные в страховую, аргументирует тем, что это и не травма вовсе. Кстати, посетили также стороннего травматолога, который сказал, что присутствует разрыв связок. На руках снимков ещё не было, поэтому был только ручной осмотр. Я конечно, начиталась и об особенностях строения и о разных степенях тяжести, мы хотим получить ответы на вышезаданные вопросы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для начала нужно сделать платно КТ в независимой клинике и поставить окончательный диагноз.
КТ не ошибается и точно различает переломы с врождённым вариантом строения кости.
Это оптимальный вариант.
Если КТ не доступно, для верификации диагноза делают рентген здоровой стопы и сравнивают снимки.
Врождённый вариант должен быть на второй стопе. А если его нет - это перелом.
Исходя из диагноза, будет понят, что делать, прогнозы и страховой ли случай.
Пока к вопросу никаких файлов не прикреплено.
Но по одному снимку дать окончательное экспертное суждение возможным и не представляется.
Коррекция рекомендаций после КТ.
Увидел снимки. Больше данных за добавочную кость. КТ скажет точно.
Константин Эдуардович, благодарю за ответ. Прикрепила файлы. Завтра постараемся сделать КТ. МРТ будет менее информативен?
Константин Эдуардович, спасибо, приложу как только сделаем
По перелому МРТ будет менее информативен, но МРТ покажет повреждение связок и сухожилий.
С такими гематомами, если не перелом, то разрывы связок должны быть.
Идеально сделать КТ + МРТ, можно обойтись КТ + УЗИ.
Принятый ответ
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
Хочу понимать какая реабилитация положена и положена ли вообще при его травме? ➡️ После полученной травмы всегда назначается реабилитация
Какими последствиями грозит, если он продолжит ходить на работу ? ➡️ Если перелом, то постоянная боль в суставе
Перелом это все таки или особенность строения? ➡️ Это главный вопрос, который должен быть на первом месте. При спорных ситуациях стоит выполнять МРТ. Лично я перелома не вижу
Если перелом, страховой ли этот случай? ➡️ Травма - всегда страховой случай
Александр Александрович, благодарю👌Спасибо, что все структурно, полезно
Принятый ответ
Здравствуйте. Тут нужно уточнять. На рентгенограмме голеностопного сустава в боковой проекции точно ps trigonum. Но никакая добавляй Ая кость не дает такой разлитой гематомы и отека. Нужно уточнить, какая была травмы, где именно болит и сделать КТ, а , может, и КТ и МРТ голеностопного сустава - наверняка что-нибудь найдется - переломы костей стопы часто «пропускают» при обычной рентгенографии. Если на КТ переломов не будет, нужно МРТ для уточнения повреждений связочного аппарата
Арсентий Борисович, добрый день. Добавила ещё сканы МРТ, ничего страшного нет, верно?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным рентгенографии - треугольная кость, это видно по всем признакам.
Но учитывая жалобы,механизм травмы ,клинические проявления ,наличие гематоиы то скорее всего имеем дело с повреждением связок стопы и голеностопного сустава
Степень повреждения можно узнать при МРТ (более точный метод исследования)
В таких случаях рекомендуют:
-- ограничение нагрузок на конечность
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация стопы и голеностопным сустава(возможно эластичным бинтом)
- МРТ
-коррекция назначения после дообследования.
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, здравствуйте, подгрузила результаты МРТ, посмотрите если возможно
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации можно предположить, что ситуация действительно требует уточнения диагноза, потому что описанная картина с гематомой, болью, изменением окраски пальцев и разными заключениями на рентгене чаще встречается при травматическом повреждении, а не при врожденной особенности строения. Os trigonum - это небольшой дополнительный костный фрагмент позади таранной кости, который бывает врожденным, но отличить его от свежего перелома на обычных рентгенограммах бывает сложно. Именно поэтому в таких случаях наиболее информативным считается КТ: оно позволяет увидеть чёткую линию перелома, смещение фрагментов и состояние суставной поверхности. Это поможет отличить врожденный вариант строения от травмы
Описанная симптоматика может указывать на разрыв связок или повреждение заднего отдела голеностопного сустава. Такие состояния обычно требуют ограничить нагрузки, фиксировать стопу и контролировать кровообращение. Продолжение работы на ногах при возможном переломе или разрыве связок нередко приводит к смещению отломков, нестабильности голеностопа, хронической боли и длительной утрате функции
Страховой случай обычно подтверждается только после точного диагноза. Если КТ покажет перелом, такое повреждение, как правило, относится к травме, полученной при выполнении служебных обязанностей, и оформляется как страховка.
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 20201 ответ
- 9 Сентября 20203 ответа