Что вас беспокоит?
Как лечить кишечник
Здравствуйте, ситуация такая. После перенесенного нейроборрелиоза и длительного курса антибиотиков начались проблемы с жкт. Сам курс а/б был под прикрытием энтерола, но обострение Срк и неприятные симптомы в виде спазмов, запоров и нестабильного стула остались, хотя прошел почти год после курса а/б. Несколько раз были странные обострения: жидкий стул, сменяющийся запором, ощущение распирания по лимфоузлам справой стороны, сильная слабость, ощущение как при инфекции или отравлении. В течении недели проходило. В какой-то момент замучившись с запором и дискомфортом и жжением справа от пупка обратилась очно к гастроэнтерологу, сдала анализы общ, биохимию, СОЭ, Срб. Все в норме. Сделала УЗИ обп. Все отлично. Живот мягкий, но сильное вздутие. Диагноз: Сибр и Срк. Был прописан Альфа-нормикс 2*3 раза в день 14 дней, после энтеролаксис фибра 10 дней. На фоне приема Альфа-нормикс кишечник успокоился немного, но через неделю после окончания курса случился рецидив. Снова сильная слабость, белый язык, ощущение распирания в лимфоузлах справой стороны, особенно в паховом, ощущение, что он немного уплотнен. Стул нестабильный, то не оформленный, то запор. Сейчас я надолго уехала за город, нет возможности, в т.ч. финансовой, продолжать дорогостоящие обследования, может быть вы подскажете, может ли это быть какая-то хроническая инфекция с которой мог альфа-нормикс не справиться? Сможет ли помочь Макмирор или метронидазол?? Сейчас бывает обострения дискомфорта справа от пупка, сопровождается чаще всего желтоватым стулом, иногда не оформленным, кашецеобразным, общим недомоганием, нарушением сна, нервным напряжением, жжением в районе пахового лимфоузла справой стороны. Проходит за два-три дня и чувствую себя бодрой, аппетит нормальный, остаётся ощущение вздутия, иногда жжения справой стороны, от правой ноги до челюсти. (У меня такое было в период острого боррелиоза, может это ещё пост лайм такие спецэффекты даёт... По анализам боррелиоз пролечен). Гастроэнтеролог развел руками и предложил антидеприсанты, но если это что-то инфекционное?.. Один врач посоветовал просто восстанавливать микрофлору, две недели Энтерол 2*2, после лактобаланс 28 дней. Я думала, если это не поможет, на всякий случай приобрести метронидазол...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию похоже на Сибр ( положительная динамика после Альфанормикс), но учитывая длительный прием антибиотиков, в подобных ситуациях обследуют еще на клостридии дифициле антиген А и В. Температура не поднимается у Вас? Принимали ли вы препараты типа дюспаталин , Тримедат ?
Наталья Михайловна, температуры не было, может только 37 пара раз за все время. Принимаю сейчас необутин, уже почти месяц, он немного помогает, моторика лучше, но не идеальная. Скажите пожалуйста, а на сибр может реагировать лимфоузел паховый?
Нет, думаю что по поводу паховых лимфлузлов нужно тщательнее обследоваться в сторону мочеполовой системы. Кишечник тут врядли замешан. Кроме паховых , какие группы лимфоузлов пальпаторно беспокоят?
Наталья Михайловна, ещё прощупывается маленький лимфоузел под правой челюстью, там же немного увеличена правая миндалина, но это уже два года, он не увеличивается. Но когда происходит обострение по жкт - бывает чувствую небольшое давление и там, под челюстью.
Наталья Михайловна, паховый начала ощущать через неделю после приема Альфа-нормикса, когда началось обострение симптомов по жкт. Началось как давление в том месте, и одновременно жжение, как будто вены печет, от правой ноги, и в кишечнике отдает. Простите за сумбурное описание, по другому сложно описать эти ощущения.
Спасибо за ответ. Понимаю Вас . Все же пальпаторно лимфоузлы могут прощупываться, но не всегда это патология и увеличение. Подскажите, узи делали лимфоузлов?
Наталья Михайловна, делала подчелюстных, ставили лимфоаденопатия, кровь была спокойная, поэтому предположили после боррелиоза или вирусной инфекции. Скажите пожалуйста, после Альфа-нормикса могло произойти обострение по кишечнику? Сейчас прошел месяц после курса, произошел переезд, погрешности в питании и снова симптомы в виде вздутия, нарушения стула и давления справой стороны вернулись. Нужно ли повторять санацию кишечника или достаточно восстанавливать микрофлору?
Вряд ли Ваши симптомы сейчас связаны с приемом альфанормикс. Конечно, в идеале бы повторить тест на Сибр, но я понимаю что с этим сложности.
в подобных ситуациях может быть эффективным прием пробиотиков и ситуационно Эспумизан для снятия вздутия и облегчения симптомов. Соблюдение щадящей диеты. Если жалобы не уйдут, тогда уже решать вопрос о повторном курсе Альфанормикс или заменить его на Ципрофлоксацин(применяется для лечения Сибр, если альфанормикс не подходит.
Наталья Михайловна, благодарю за ответ! А Макмирор не является альтернативой альфа-нормиксу? Этот препарат заинтересовал, так как спектр действия у него шире.
Наталья Михайловна, простите, можно ещё вопрос! Можно ли попробовать как альтернативу альфа-нормиксу Энтерофурил при симптомах сибр? + Энтерол. Альфа-нормикс для меня очень дорогой препарат(
И нужно ли принимать пробиотики, такие как лактобаланс?
Принятый ответ
Здравствуйте,Наталья !
В первую очередь, крайне не рекомендуется самостоятельно назначать себе антибиотики
Так как антибиотики назначаются только при бактериальной инфекции они действуют на бактерии , бактериальную инфекцию можно только увидеть после сдачи общего анализа крови
Их бесконтрольный прием может усугубить дисбиоз и привести к устойчивости бактерий.
Ваши симптомы с высокой вероятностью связаны с постинфекционным синдромом и нарушением микробиома после перенесенного боррелиоза и массивной антибиотикотерапии. Диагнозы СИБР и СРК, которые вам были поставлены, полностью соответствуют этой картине.
Проводилось ли вам именно дыхательное тестирование на СИБР, или диагноз был поставлен только на основании симптомов?
На фоне приема Альфа-нормикса было ли значительное улучшение, и как быстро после его отмены симптомы вернулись?И какую дозировку сколько раз в день и сколько дней принимали ?
Мария Алексеевна, здравствуйте, спасибо за ответ. Дыхательный тест не проводился, альфа-нормикс был назначен в дозировка 2 таб 3 раза в день в течении 14 дней. Через неделю, на фоне уже приема энтеролаксис фибра возникли симптомы - боль справа от пупка, язык обложен белым налетом, жжение в районе пищевода и тоже, справа от пупка, немного уплотнен паховый лимфоузел и ощущение жжения справой стороны начиная от правой ноги (есть небольшой варикоз на правой ноге). Весь день пролежала, последующие дни тоже была слабость и в течении недели постепенно прошло. Сейчас беспокоит периодические обострения, ощущение вздутия, жжение наведения справа от паха, в области лимфоузла, и кишечник именно справа от пупка больше раздут.
Мария Алексеевна, если общий анализ в норме и срб - значит это, скорее всего, не бактериальная инфекция? И может ли паховый лимфоузел реагировать на сибр?
Мария Алексеевна, на фоне Альфа-нормикса было ощущение облегчения, настроение улучшилось, как будто сил стало больше, но запоры не ушли, гастроэнтеролог советовал вегапрат 1 мг на месяц-эффект был минимальный, сама купила себе тримедат и пила псилиум, тогда моторика улучшилась, стул стал раз в день-в два.
Мария Алексеевна, через месяц (сейчас прошел месяц после курса альфа-нормикс) случился переезд, погрешности в питании и режиме и снова все симптомы вернулись)
Здравствуйте.
Обычно рекомендуют рассматривать вашу ситуацию как сочетание нескольких проблем. Нормальные анализы действительно снижают вероятность системной бактериальной инфекции, но не исключают локального воспаления в кишечнике . Паховый лимфоузел с большей вероятностью реагирует на проблему в малом тазу или нижних конечностях (например, на фоне варикоза), чем непосредственно на СИБР.
Положительная реакция на Альфа-Нормикс и прокинетик указывает на то, что ведущими причинами являются избыточный бактериальный рост и нарушение моторики кишечника. Стресс и погрешности в диете являются классическими провокаторами обострения.
Таким образом, основой лечения должна стать коррекция моторики и строгое соблюдение диеты. Для уточнения диагноза СИБР желательно провести водородный дыхательный тест.
Мария Алексеевна, простите, можно ещё вопрос! Можно ли попробовать как альтернативу альфа-нормиксу Энтерофурил при симптомах сибр? + Энтерол. Альфа-нормикс для меня очень дорогой препарат(
И нужно ли принимать пробиотики, такие как лактобаланс?
Принятый ответ
Наталья, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, которые очень часто возникают на фоне перенесенных инфекций, приема антибиотиков.
Для назначения адекватного лечения треубется понимание того, что именно происходит в кишечнике, чтобы избежать ненужного назначения препаратов.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Это минимум необходимых исследований, в идеале дополнительно назначают:
Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня, кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для нормализации самочувствия обычно рекомендуют:
1. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
2. Фитомуцил по 1 пакетику 3-4 раза в день, можно длительно.
Прием Метронидазола без проведения обследований может усугубить состояние.
Макмирор малоэффективен при СИБРе.
Елена Сергеевна, спасибо! Скажите пожалуйста, а нужно ли заселять лакто и бифидобактерии после курса альфа-нормикс? Дело в том, что у меня на альфа-нормикс было все спокойно, состояние улучшилось, но как только я начала принимать энтеролактис фибра - через пять дней начался сильный рецидив, боли в животе, ощущение интоксикации и слабость. После этого вернулись вздутие и дискомфорт. Можно ли вместо лактобифидо использовать Энтерол?
Елена Сергеевна, и может ли микрофлора сама восстановится без дополнительных пробиотиков?
Да, флора может самостоятельно восстановиться.
Энтерол использовать можно.
Пробиотики назначают, если после Альфа-Нормикса наблюдается нарушение стула. Если же после Альфа-Нормикса состояние хорошее - дополнительно пробиотики не назначаются.
Похожие вопросы по теме
- 10 минут назад1 ответ
- 15 минут назад1 ответ
- 42 минуты назад4 ответа
- 2 часа назад2 ответа