Что вас беспокоит?
Стрептококк В при беременности
Сейчас 36 неделя беременности, пришел мазок на стрептококк группы B положительный. В анализах непонятно написано сколько его, фото приложила. В больнице сказали ничего сейчас не делать, только антибиотик при родах и все. Я переживаю, что инфекция попадет к малышу. Еще и неделю назад на узи сказали, что воды по нижней границе, но с ребенком все хорошо, развивается в срок и доплер тоже в норме. Может это быть взаимосвязано? И что еще делать ? Анализы и узи приложила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Вам все абсолютно правильно скзалаа , данный микроб опасен для плода толкто в родах, когда он проходит через родовые пути, контаминированные стрептококком и может заразиться . Даже в случае заражения в большинстве случаев клиники у ребенка не будет , но в небольшом проценте случаев возможны ассоциированные стрептококком инфекции, иногда тяжелые.
Поэтому и показана АБ- терапия в родах .
До родов и опасности нет никакой,
Да и смысла нет санироваться - очень быстро во влагалище он снова появится. Это представитель Вашей нормальной флоры , он Вам не вредит и до плода до родов тоже никак не доберется , не переживайте.
Связи с количеством вод нет. Количество вод ближе к родам снижается , это физиологично.
А его большое количество по анализам? Не пойму что значит 4+4 ?
Количество значения не имеет. Он либо есть в будущих родовых путях либо нет
А если воды отойдут дома, и антибиотик еще не проставлен, может ли инфекция попасть к ребенку , плодные оболочки нарушены же будут?
Нет, только при контакта ребенка с влагалищем.
Кстати , у новорожденные подавляющего большинства женщин при подобной ситуации все равно не будет никаких проблем, то есть чтобы вы понимали мы антибиотикопрофилактикой сводим на нет риски , которые в принципе и так минимальные
А не может от него быть количество вод по нижней границе?
Две недели назад вод было нормальное количество, а сейчас по нижней границе
Нет, не причина , как я уже сказала количество вод уменьшается с ростом срока беременности , это уже не критично
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие УЗ-данные сами по себе патологией не являются.
Сам по себе такой посев с обнаруженным стрептококком группы В без жалоб именно на настоящий момент «заболеванием» и проблемой не является: обнаруженный условно-патогенный микроорганизм в виде стрептококка агалактиа — это наш собственный «сожитель», условно-патогенная флора. Он сам по себе ДО родов инфекции не вызывает. Уничтожить его «насовсем» невозможно, он то будет, то не будет (или будет в меньшем титре) обнаруживаться во влагалище, что бы мы не делали, сам факт его обнаружения не является инфекцией, это совершенно точно. Да, иногда те самые дружественные условные патогены могут вызывать некоторые воспаления или иные осложнения, и тогда мы лечим само заболевание, то есть уменьшаем количество условно-патогенной флоры и купируем само воспаления, если оно есть, что важно (если есть симптомы). Бессимптомное носительство же лечиться таким образом не должно, в этом нет никакого смысла.
Однако есть один важный нюанс. Если в посеве обнаруживается именно бета-гемолитический стрептококк группы В (тот самый ангалактиа) в третьем триместре, действительно показаны антибиотики, но - не сейчас, а исключительно ВО ВРЕМЯ родов внутривенно, чтобы в момент прохождения плода по родовым путям концентрация стрептококка была снижена до минимума и малыш с ним не встретился физически. Именно проходя через родовые пути и встречаясь со стрептококком во влагалище, для ребёнка увеличиваются некоторые риски инфекционных осложнений ПОСЛЕ рождения. Если же взять сейчас и «полечить» женщину, то к родам он опять будет обнаруживаться, потому что он - условный патоген, он всегда с нами, мы антибиотиком лишь регулируем его титр. Сейчас его наличие во влагалище никак ни маме, ни ребёнку не угрожают и потому не должны лечиться.
А его большое количество по анализам? Не пойму что значит 4+4 ?
Реакция коагглютинации - это не совсем стандартный метод обнаружения стрептококка. Это - не прямой посев, где мы видим количество бактерии (хотя в случае со стрептококком не важно, сколько его, что 10*2, что 10*7 условно одинаковы в плане тактики и рисков).
Реакция коагглютинации - это такой экспресс-метод диагностики, который позволяет выявить стрептококк быстро, не ожидая, пока он высеется на питательной среде.
Результаты реакции оценивают по следующей шкале:
1) полная агглютинация с полным просветлением фона — 4+;
2) хорошо выраженная агглютинация с полным просветлением фона — 3+;
3)выраженная агглютинация с неполным просветлением фона — 2+;
4) слабо выраженная агглютинация с неполным просветлением фона — 1+.
Таким образом, тут отмечена полная агглютинация, то есть - однозначное наличие бактерии.
+ это не 4+4, это «4+»
Кавычки похожи на четверку в конце.
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, но все сказали верно, сейчас для малыша стрептококк не несет опасности, так как он защищен околоплодный пузырем, негативное влияние может случиться только во время родов, когда ребенок проходит через родовые пути, поэтому и рекомендована антибиотикопрофилактика именно в родах.
А если воды отойдут дома, и антибиотик еще не проставлен, может ли инфекция попасть к ребенку , плодные оболочки нарушены же будут?
Нет, не переживайте, риск есть только в родах, когда малыш проходит родовые пути
Скажите, а не может быть связано уменьшение количества вод с этим?
ИАЖ в норме, это совсем не мало, а вообще стрептококк не влияет на количество околоплодный вод
С антибиотиком ребенку ничего не грозит, или все равно есть риск заражения ?
Риск есть, но гораздо меньше, полностью исключить риски нельзя
А последствия для малыша действительно критические ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Стрептококк группы В, в самом деле, может быть опасен для ребёнка, но именно в процессе родов.
Поэтому с началом родовой деятельности и/или при излитии вод в таких случаях рекомендуют внутривенное введение антибиотика.
До родов санацию обычно не назначают.
Указанный уровень вод (ИАЖ 118) считают вариантом нормы.
А если воды отойдут дома, и антибиотик еще не проставлен, может ли инфекция попасть к ребенку , плодные оболочки нарушены же будут?
При отхождении вод дома рекомендуют вызов скорой помощи.
В роддоме при поступлении ставят внутривенно капельницу с антибиотиком, в таком случае риск передачи инфекции минимальный.
С антибиотиком ребенку ничего не грозит, или все равно есть риск заражения ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Стрептокок условный патоген, может в норме обсеменять влагалище, прямую кишку, кожу и сейчас для ребёнка он не опасен, опасен врм время родов, когда малыш проходит через родовые пути может быть инфицирование, поэтому мы должны это профилактировать именно в родах ввести антибиотик. Сейчас вы можете пролечить его, но он может появится вновь.
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 201910 ответов
- 21 Ноября 20204 ответа