Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3846571

Что вас беспокоит?

Неясная лихорадка при холангиокарциноме. ОРВИ?

У папы 72 лет около месяца назад обнаружили холангиокарциному, несколько очагов в печени разного размера, отдаленных метастазов нет, обследования все прошли. Соматически сохранен (только АГ), анализы в том числе биохимия крови были в норме. В онкодиспансере на консилиуме назначили проведение химиотерапии гемцитабином и цисплатином и иммунотерапия (кажется Дурвалумаб). Но за неделю до проведения химии, появилась лихорадка до 38,8, был насморк и кашель, температура неделю так повышалась, после чего появился герпес на лице. Начали валтрекс 500 мг 2 р/д, затем 1000мг 2 р/д уже 5й день, в начале на валтрекс Т стала субфебрильной, но вчера и сегодня опять до 38. Сегодня сдали оак, оам, рг огк сделал - все в норме.. а эта лихорадка уже 11 дней в общей сложности. Химию уже переносили из-за этого. Как нам быть с лихорадкой? Стоит ли дать антибиотики широкого спектра? И через сколько можно делать хииию и иммунотерапию в таком случае? И какая причины лихорадки, на ваш взгляд? Я сама врач, но затрудняюсь, тем более когда с родным человеком такое

-
31 год
20 Ноября 2025·Просмотров: 93·Ксения

Здравствуйте
Для опухолевого поражения, особенно массивного, может быть типичной температурная реакция
Однако для объективного исключения воспалительного процесса помимо ОАК рекомендуется выполнить анализ на два чувствительных маркера воспаления - СРБ и прокальцитонин
Если они в норме - нет никаких ограничений к лечению и температура всецело объясняется опухолевым процессом

Владислав, благодарю!

Принятый ответ

Здоровья Вам!

Здравствуйте.
Повышение температуры тела может быть связано, как с опухолевым процессом (в рамках паранеопластического синдрома) так и с возникновение инфекции.
Для исключения инфекционного процесса требуется сдать общий анализ крови, СРБ, прокальцитонин.
Если показатели будут высокими, то тогда решается вопрос о назначении антибактериальной терапии широкого спектра действия.
Если показатели в пределах нормы или повышены, но незначительно (так как опухолевый процесс сам по себе может давать небольшое повышение показателей), то тогда это обусловлено онкологическим процессом и основное лечение-это проведение химиотерапии.

Александра Александровна, спасибо!

Принятый ответ

Пожалуйста.
Удачи вам и здоровья!

Здравствуйте
При холангиокарциноме длительная волнообразная лихорадка нередко имеет паранеопластический характер и не связана с инфекцией. При нормальных ОАК, рентгене и отсутствии очаговой симптоматики важно дополнительно оценить СРБ и прокальцитонин именно они позволяют достоверно исключить бактериальный процесс. Если оба маркера в пределах нормы, антибиотики не нужны и противопоказаний к началу химиотерапии нет, даже при сохраняющейся субфебрильной температуре.

Рустам Гамирович, благодарю Вас!

Принятый ответ

Пожалуйста. Всего вам хорошего.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения. У вашего папы длительная лихорадка может быть связана как с опухолевым процессом (паранеопластический синдром), так и с инфекцией. Так как ОАК, анализ мочи и рентген легких без изменений, инфекционный очаг пока не выявлен. Для уточнения ситуации важно проверить чувствительные маркеры воспаления , С-реактивный белок (СРБ) и прокальцитонин. Если они в пределах нормы, это скорее опухолевый генез температуры, и антибиотики широкого спектра не нужны.
В таком случае проведение химиотерапии и иммунотерапии можно планировать после подтверждения нормальных показателей маркеров воспаления и общей стабилизации состояния. Продолжение высокой температуры без признаков инфекции , повод для наблюдения и контроля, но не является абсолютным противопоказанием к старту терапии.

Алексей Андреевич, большое спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.