Анализ крови, понижены тромбоциты

Михаил Ивашев20 Ноября 2025

5.0

Терапевт, Педиатр

207 709 консультаций

Здравствуйте. Наиболее вероятно, что у дочери реактивное увеличение лимфоузлов на фоне инфекции и временное снижение тромбоцитов. Но важен динамический контроль и осмотр Гематолога очно. Первичный результат тромбоцитов 77 умеренная тромбоцитопения. При повторном измерении 133 ситуация улучшилась и уже близка к нижней границе нормы (обычно 150). Колебания возможны при анализах (технические причины, деградация образца) и при реакциях организма на инфекцию, недостаток белка и витаминов особенно В. УЗИ лимфоузлов -описание: гипоэхогенные, стёртая структура, размеры 15 х5 мм, кровоток в воротах, множественные гипоэхогенные увеличенные лимфоузлы с сохранённым кровотоком и размерами до 1,5 см чаще соответствуют реактивному лимфадениту (воспаление лимфоузлов) на фоне инфекции (например, фарингит). Формулировки типа «стёртая структура/стёртый КМ(Д)» могут означать уменьшенную отчетливость корково‑мозгового строения при воспалении это встречается. Наиболее вероятные причины: воспаление/инфекция верхних дыхательных путей (болит горло, есть покраснение) также очаг инфекции - кариес к примеру -самая частая причина увеличения шейных лимфоузлов и умеренной тромбопении. Реактивная (иммунная) тромбоцитопения на фоне инфекции (временная). Менее вероятные, но требующие исключения: острые вирусные инфекции (ВЭБ, ЦМВ), иммунная тромбоцитопения и др. - решается после дополнительной оценки. Анализ крови рекомендовал бы пересдать: после вирусной инфекции показатель может быт снижен, либо иногда при взятии капиллярной крови, если идет сильное сдавление на палец, то часть клеток гибнет, что дает ложное занижение либо при сильном сдавлении образуются микросгустки, которые автомат считает за 1 клетку, а там 5-7-10,поэтому результат ложнозанижен. В следующий раз при сдаче попросите ручной подсчет тромбоцитов по Фонио, чтобы Врач-лаборант своим глазом посмотрел и посчитал, тогда будет точно. Чтобы кровь хорошо шла при анализе, рeкoмeндую накануне попить воды тёплой стаканчик, на лейкоформулу это не окажет влияния и не исказит картину. Но обеспечит хорошую текучесть крови и не надо будет давить сильно на пальчик. Рекомендовал бы очную консультацию Гематолога - принесите все результаты крови, УЗИ лимфоузлов, запись температуры и симптомы (как долго болит горло, есть ли слабость, носовые кровотечения и т. п.). Пока нет выраженных признаков кровоточивости не паниковать. Оберегайте ребёнка от травм, избегайте препаратов, уменьшающих агрегацию тромбоцитов (НПВС - ибупрофен например, либо - реже и при превышеннии дозировки - парацетамол). Следите за динамикой: если следующий ОАК покажет нормализацию (как 133) и клиника улучшается -это в пользу временного реактивного состояния. Незамедлительно обращаться к очному Врачу если у ребёнка: выраженные кровотечения (из десен, носа, длительные кровотечения при небольших порезах), появление множественных петехий (точечных кровоизлияний) на коже без травмы, трения, сильные синяки без причины, кровоподтёки, выраженная слабость, бледность, головокружение или симптомы, сходные с кровопотерей, быстрое увеличение лимфоузлов, сильная боль в шее, высокая температура, затруднённое глотание, дыхание.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.