Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1288824

Что вас беспокоит?

Длительное время низкий гемаглобин, плохие показатели крови

Мужчина 75 лет. Эпикриз прикреплю прошу проконсультировать. Гемоглобин падает, сочетание лейкоцитов, тромбоцитов и электроцитов не в норме. Пациент лежачий. состояние ухудшается по сравнению с предыдущими анализами

Диагноз ПРИ выписке Основной диагноз: 167.8 Дисциркуляторная энцефалопатия III ст. Последствия перенесенного ишемического инсульта в бассейне левой средней мозговой артерии (2017). Фоновый диагноз: 167.2 Атеросклероз брахиоцефальных артерий 111.9 Гипертон
75 лет
25 Февраля 2023·Просмотров: 559·Лидия

Принятый ответ

Лидия, здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, имеющиеся анализы.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите эпикриз

Анна, прикрепила

Анна, прикрепила

По крови железодефицитная анемия 2 ст, снижение лейкоцитов, тромбоцитов может быть после вирусной инфекции, учитывая соэ и срб, рекомендую повтор общего анализа крови через 2 нед после последнего
Он принимает препараты железа?
Похудел в последнее время, если да, то на сколько?

Анна, железо даю. Так же сделали пока одну капельницу с феоинжектом

Анна, да, сильно похудел. Кг на 10

Ему нужно сделать фгдс с разрешения лечащего кардиолога

Принятый ответ

Здравствуйте, Лидия, напишите как прикрепите анализы и выписку

Мария, прикрепила

Мария, прикрепила

Здравствуйте, Лидия, вам необходимо сдать расширенную феррокинетику - уровень трансферрина, ненасыщенную железосвязывающую способность, насыщение трансферрина железом
Пока надо продолжить прием препаратов железа, контроль общего анализа крови через месяц с уровнем ретикулоцитов

Принятый ответ

Добрый день!
На каком уровне гемоглобин ?
Прикрепите, пожалуйста, к вопросу результаты анализов

Татьяна, прикрепила

Татьяна, прикрепила

Татьяна, прикрепила

Принимает все препараты, написанные в выписке ?

Татьяна, Эдарби 80 мг утро
Индапамид 1,5 мг утро
Бисопролол 5 мг утро
Эликвис 2,5 мг два раза в день
Эспиро 25 мг утро
Леркамен 10 мг вечер (до 20 мг вечер)
Розувастатин 20 мг вечер
Моксонидин 0.2 внутрь при подьемах свыше 160
Клопидогрел 75 мг обед
Кардиомагнил 75 мг вечер

Татьяна, лечащий кардиолог, перезначил. Так же сделали капельно феринджект

Поняла , через 2 недели после окончания инъекций феринжекта переслать общий анализ крови, биохимический анализ крови с определением уровня ферритина

Татьяна, напишите какие показали пересдать пожалуйста

Общий анализ крови с расширенной лейкоформулой и ферритин крови

По анализам выявлена анемия, больше похожа на железодефицитную, лейкопения и тромбоцитопения.
Ферритин скорее всего повышен на фоне воспаления (судя по повышению СРБ), поэтому повышенный его уровень не исключает дефицит железа.
Поэтому пока нужно продолжить прием препаратов железа по 2 таблетки в день до повышения гемоглобина до 130 г/л (контроль ОАК раз в 4-6 недель), далее по 1 таблетке в день, не менее 2 мес.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
По поводу лейкоцитов и тромбоцитов: это может быть следствием какой-либо перенесённой вирусной инфекции, нужно проконтролировать анализы через 2-4 недели, обязательно с ручным подсчётом тромбоцитов по Фонио. Если показатели повышаться не будут, необходима повторная консультация гематолога для определения необходимости проведения пункции костного мозга.
Также желательно проведение ФКС, УЗИ органов малого таза, щитовидной железы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.