Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3616647

Что вас беспокоит?

Тромбоцитопеническая пурпура 14 лет

Добрый день! Девочка 14 лет выставлен диагноз ИТП 22 июля 2025. Госпитализирована в гематологию с тромбоцмтами 8 и гемморагическим синдромом (синяки, петехии). В этом месяце было маточное кровотечение 12 дней(остановилось на транексане). Провели необходимые обследования. Исключили остальнве диагнозы. Выставили ИТП. Провели пульс терапия ГКС. Выписали с тромбоцитами 166. Через неделю вернулся гемморагический синдром( синяки, петехии) и тромбоциты 15. Госпитализирована повторно. Назначили преднизолон 60 мг. Выписали с тромбоцитами 197. Пили 4 недели 60 мг и на них тромбоциты упали до 109. Преднизолон снизили до 50 мг и предлагают продолжать. Вопрос: обосноапнность длительного курса ГКС ? Тромбоциты на нем не удержались. Надо ли отменять совсем и переходить на другую терапию?

Астено-невротический синдром
14 лет
8 Сентября 2025·Просмотров: 153·Анонимный пользователь

Здравствуйте
Эффект от приёма гормонов есть, так как на фоне их приёма отмечается прирост. Цель лечения при итп- это не нормализация тромбоцитов, а поддержание безопасного уровня (выше 30 тыс), что обеспечивает отсутствие геморрагических проявлений.
Для детей в клинических рекомендациях прописана схема приёма гормонов: 1,5-2 мг/кг 21 день с последующим снижением дозировки до полной отмены.

Спасибо, я правильно понимаю, что такое снижение это нормально и не говорит о том, что они рухнут после отмены?

Принятый ответ

Да, верно. Снижение может быть. Важно сохранить безопасный уровень

Спасибо

Здравствуйте! Неэффективность терапии сГКС фиксируется когда на терапии уровень тромбоцитов снижается ниже 30 тыс или выше, но с геморрагическими проявлениями.

При диагнозе иммунной тромбоцитопении цель не повысить тромбоциты выше 150 тыс, а сохранить отсутствие геморрагических осложнений.

Если ответ действительно утерян при ИТП , зафиксирована резистентность к лечению, то врач назначит агонисты тромбопоэтиновых рецепторов.

На время ожидания агонистов также врач может продолжать терапию преднизолоном, либо пульс-терапию Дексоном.

Что значит время ожидания?

Когда пациенту показаны агонисты, но их нет по факту в наличии ни по льготе ни в стационаре.

Спасибо. Поняла.

Принятый ответ

Всех благ!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.