Что вас беспокоит?
Травма колена
При интенсивных тренировках заболело правое колено после приседаний . Боли при сидении на корточках. Когда нога свободна колено не болит . Сделал МРТ ЗАКЛЮЧЕНИЕ : МР-признаки стресс-перелома латерального мыщелка большеберцовой кости. МР- картина проявлений деформирующего артроза коленного сустава 1-2 степени с преимущественным поражением медиального отдела сустава. Признаки тендиноза передней крестообразной связки. Поражение заднего рога медиального мениска(Stoller I). Синовит. Рекомендации : Консультация ортопеда. Корреляция с клиническими данными. Контроль в динамике. Вопрос . Понятно что нужен покой коленного сустава, можно греть колено и плавать в бассейне без ног в ближайшую неделю и какой нужен план лечения чтобы быстро восстановиться ? Посоветовали намисил и мидокалм Лонг проколоть
Принятый ответ
Добрый вечер , меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов:
= Была ли травма, падение, удар?
= С чего всё начилось?
= Болит ли ночью?
= Были прыжки или бег?
Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой место максимальной боли. Фото прикрепите к вопросу и отпишитесь в комментариях
Александр Александрович, добрый вечер ! Боли только при приседание на корточки , так не болит , началось все от приседаний с шаром , немного было дискомфортно в колене , в воскресенье сделал тренировку , после тренировки стало немного хуже , начал мазать , во вторник пробежал 8 км , боли при беге не было , сегодня пробежал 8 км было уже бежать дискомфортно , а так решил подготовиться к соревнованиям и начал интенсивно приседать , вес небольшой , а подходов много
Александр Александрович, бегаю давно и достаточно много , а вот прыжки и приседание не делал , а тут решил и дал большую нагрузку , ночью не болит
Спасибо большое за дополнительную информацию. Я напишу, что надо делать в таких случаях. Но вы и ваш лечащий врач выбираете стратегию дальнейших действий
Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в суставе. Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки. Для этого используются подмышечные или локтевые костыли на 8 недель.
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.
Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней. В похожих случаях рекомендуется компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риска тромбоза.
Как правило, в таких случаях назначаются физиотерапевтические процедуры: Магнитотерапия курсом и Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания.
ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Какие остались вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным МРТ имеем дело с достаточно тяжелым повреждением коленного сустава : стресс-перелом латерального мыщелка большеберцовой кости, артроз коленного сустава 1-2 степени с преимущественным
поражением медиального отдела сустава, признаки тендиноза передней крестообразной связки, поражение заднего рога медиального мениска(Stoller I). Синовит.
Причина: физические перегрузки.
При такой комбинированной травме коленного сустава и наличии перелома первоначально проводят этап консервативного лечения:
-- исключение осевых нагрузок на конечность до 6 нед с момента травмы ,иммобилизация коленного сустава гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе в положении разгибания до 6 нед с момента травмы .
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-после 6 недель выполняют контрольное МРТ исследование
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, здравствуйте , а в виде уколов можно что то ? А то давно была язва двенадцатиперстной кишки .
Можно внутримышечно Диклофенак.
Но даже внутримышечные нпвс влияют на желудок
Расул Маденядович, купил 10 уколов хондрогард и далее буду пить капсулы Артра , можно так?
Да, можно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная картина чаще всего характерна для сочетания стрессового повреждения в области наружного мыщелка большеберцовой кости и начальных возрастных изменений в коленном суставе. Такое состояние обычно формируется после интенсивной нагрузки, когда кость и мягкие ткани не успевают восстанавливаться. Боль при приседании и при положении на корточках типична, а в покое неприятные ощущения могут полностью исчезать
В период обострения обычно рекомендуют снизить нагрузку на сустав, особенно исключить прыжки, бег, глубокие приседания и силовую работу с опорой на больную ногу. Греть сустав в первые недели обычно не советуют, так как тепло может усиливать приток крови и отек. Плавание без нагрузки на ноги, в спокойном режиме, может рассматриваться как щадящая активность, если движения не вызывают дискомфорта
Для уменьшения воспаления в таких случаях применяются противовоспалительные препараты. Например, согласно инструкции, препараты на основе нимесулида используются курсом несколько дней, если нет противопоказаний. Мидокалм может обсуждаться, но при стрессовом повреждении мышцы обычно не являются ключевым фактором, поэтому решающего эффекта он не дает. Более существенное значение имеет разгрузка и постепенное восстановление
С учетом вероятного стрессового повреждения полезным считается временное уменьшение нагрузки на сустав, а затем переход к упражнениям на укрепление мышц бедра и голени в щадящем режиме.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сейчас на первом месте перелом мыщелка.
Это стресс-перелом. Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
На рентгенограммах такие переломы не видны.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.
После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
П.С. Стресс-переломы опасны тем, что не редко переходят в полные переломы, а так же тем, что сломанные костные балки при продолжении нагрузки повреждают внутрикостные сосуды, питающие кость, что в разрезе 6-12 мес может привести к остеонекрозу.
Отнеситесь серьезно.
Константин Эдуардович, здравствуйте , а виде уколов что то можно ? Ходить , наступать , сгибать не больно , больно остро только если присесть . Хочу как можно быстрее восстановиться и можно ли ходить в бассейн ?
виде уколов что то можно ?
Кетопрофен колоть в\м. Омепразол нужен всё равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.
"Ходить , наступать , сгибать не больно , больно остро только если присесть"
Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
Когда заболит, случится уже полный перелом или остеонекроз мыщелка. Вам это надо?
Хочу как можно быстрее восстановиться и можно ли ходить в бассейн ?
Беременность протекает 40 недель. Сращение перелома 6-8 недель. Быстрее не бывает.
На костылях в бассейн не ходят.
Я на поводу у пациентов не иду и "хотелки" не приветствую. Даю такие рекомендации, которые положены.
Вы можете принять их во внимание или игнорировать. О последствиях Вы информированы.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных Мрт отмечается стресс перелом латерального мыщелка большеберцовой кости,или попроще - микроскопическая трещина в кости, которая вызванная повторяющейся нагрузкой, ипроявляется постепенной болью в колене, отеком и хромотой.
Лечение - покой и снижение нагрузки, - первоочередная мера для заживления перелома. Также исключить -"бег, прыжки и другие тяжёлые нагрузки, ходьба с использованием костылей или ортеза жесткой фиксации, ортез может использоваться для иммобилизации конечности обычно 5-6 нед.
Вопрос . Понятно что нужен покой коленного сустава, можно греть колено и плавать в бассейне без ног в ближайшую неделю и какой нужен план лечения чтобы быстро восстановиться ? В таких случаях рекомендуется не продолжать тренировки или другие нагрузки , при подозрении на стрессовый перелом, чтобы не усугубить травму и не спровоцировать полный перелом кости. Но не связанные с весовой нагрузкой тренировки такие как акваджоггинг, часто можно использовать .
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Кальцемин адванс по 1таб 2р в день, или Остеогенон, для восполнения дефицита кальция.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с кальцием и фосфора курс 10.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
После5-6: нед. нужно постепенно повысить долю силовой нагрузки на ноги,т.к. размер и сила мышц связаны с размером и прочностью кости, сильные мышцы лучше поглощают ударную нагрузку, делая кость менее уязвимой для данных повреждений.