Что вас беспокоит?
Боль в суставах пальцев рук
Здравствуйте, больше полугода назад появилась шишка на среднем пальце левой руки, но не беспокоила, несколько мес. назад начались боли в суставах пальцев этой же руки, боли были ноющие, в покое, затем и при движении пальцев стало больно, боль иногда уходит по руке выше локтя, ноющая, движения пальцев скованные. Суставы не хрустят, но как бы щёлкают, не слышно, но я чувствую. Шишка плотная. 2 года уже сижу в декрете, кисти ни чем не нагружены, до этого работала всю жизнь воспитателем, активный образ жизни, за компьют. не очень много времени провожу. Хотя тел. постоянно в руках, как раз в левой. Сдала анализы, пугает анализ крови. Узи рук в нашем городе не делают. Сейчас боль почти постоянная и только левой кисти, хотя скованность в пальцах при движении есть и в правой кисти. Помогите..
Принятый ответ
Здравствуйте! По фото мелкие суставы кистей кажутся припухшими. Отмечается повышение в крови уровня СРБ,что может свидетельствовать о воспалительном процессе в организме. Так же в ОАК снижение лейкоцитов. Это может быть признаком как вирусной инфекции,так и одним из проявлений аутоиммунной проблемы. Давайте разбираться
1. Ранее отмечали снижение лейкоцитов в крови?
2. Не было ли на момент сдачи анализов насморка,кашля,боли в горле?
3. Псориаза нет у вас?
4. Нет ли болей в спине? В ягодицах?
5. Нет ли язвочек во рту,в носу? Сухости во рту,в глазах?Высыпаний на коже? Пальцы на холоде не синеют? Температура не поднимается?
6. Скованность утром сколько по времени длится?
7. Другие суставы не беспокоят? Только кисти?
Здравствуйте, спасибо, что откликнулись.
Раньше снижение лейкоцитов не отмечалось, но и такой развёрнутый анализ сдаю впервые. 2 года назад наблюдалась в больнице по беременности, все отлично, никаких осложнений. Самая лёгкая беременность из трех.
На момент сдачи была здорова.
Псориаза нет, болей в спине яголицах нет. После родов появилась небольшая скованность в пояснице, когда лежу на животе.
Во рту уже больше трех лет увеличены по бокам сосочки, прям сильно выраженны, и с одной стороны постоянное жжение, но обращалась к стоматологам неоднократно, ничего не могут определить, говорят, просто полоскайте раствором око, ромашкой. Не помогает. Была у онколога, провели обследование, насчёт языка. Все в порядке. Налёт на языке белый постоянно.
Сухости нет, высыпаний нет. Температуры нет, пальцы не синеют.
Скованности по утрам нет, но просто ноющая боль и скованность небольшая в течении всего дня, в левой кисти
если згибать и разгибать кисть боль тянущая тоже есть, отдаёт вверх по мышцам.
Другие суставы не беспокоят.
В целом чувствую себя хорошо, нет усталости, сон в порядке.
Но есть незаживающие ранки уже долгое время.
Больше 2 х лет вокруг ануса постоянно кожа воспалена, зуд, год назад была операция, зашили трещину, появилась после родов, трещина зажила, а вокруг ануса кожа так и не проходит. В голове, в волосистой части, в определённых местах, постоянно белые корочки, как перхоть, в одних и тех же местах зудится немного, но в целом не сильно беспокоют.
Есть проблемы с жкт, вздутие, тяжесть, гастрит поверхностный, 2 года назад проверялась, лечилась. Конечно сильно напугало критическое снижение нейтрофилов. Завтра хочу пересдать анализ крови.
Дерматолог не осматривал никогда кожу головы? Ногти не изменены? В кале нет крови? Диареи бывают? По жкт год назад какие исследования проходили?
Ольга Леонидовна, кал не проверяла, тож в планах на завтра, жкт глотала лампочку, поставили поверхностный гастрит, и лечилась от хеликобактерии. Ногти не изменены, к дерматологу не обращалась.
дареи не бывает, стул ежедневный
Поняла. Смотрите,необходимо дообследоваться в таких случаях,чтобы исключить некоторые моменты. Как правило рекомендуют следующее
1. Выполнить узи кистей рук. Если нет узи,то МРТ одной кисти. Это необходимо,чтобы визуализировать признаки артрита. Или поражения сухожилий,связок. Исходя из картины тактика будет разная по лечению. Сейчас нельзя однозначно исключить наличие артрита. Так как есть и припухлость и скованность и повышение срб в крови.
2. Артрит может быть псориатическим. Изменения на коже головы могут быть проявлениями псориаза. Осмотр дерматолога необходим,чтобы это опровергнуть или подтвердить
3. Для исключения аутоиммунной природы лейкопении рекомендуют сдать АНФ на клетках hep-2 с титрами. При получении результата более 1:160 развернутый иммуноблот,так же отдельно можно сдать дополнительно антитела к д-ДНК
4. Специфические маркеры ревматоидного артрита : АССР,антитела к виментину.
5. Касаемо жкт тоже важно обследоваться,так как заболевания жкт ,тоже могут сопровождаться суставным синдромом. Учитывая зуд ануса -кал на яйца глист методом Parasep. А так же кал на фекальный кальпротектин. Далее по результату консультация гастроэнтеролога для исключения воспалительных заболеваний кишечника
Ольга Леонидовна, спасибо, понятно, если какие анализы будут готовы, прикреплю позже.
На здоровье! Да,конечно! Прикрепляйте,посмотрю
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Утренняя скованность сколько минут длится?
Может после перенесенных инфекций ( вирусной или бактериальной ) появились жалобы?
Отечности и гиперемии суставов не наблюдается?
Псориаз нет в анамнезе?
Высыпании нет?
Сухость во рту, ощущение песка в глахаз не бывает?
Домуллоджон Абдухафизович, здравствуйте. Утренней скованости нет, но в течении всего дня ноющая боль в суставах пальцев, (и в покое и в движении) на левой руке, в кисти на згибе., Боль, припухлость, увеличенные шишки, при нажатии тож боль в суставах пальцев одной руки. Прикреплю сейчас фото и отмечу где чувствуется боль и шишки.
Псориаза нет, сухости нет, песка ощущения нет.
перенесенных вирусных или бактериальных инфекций не было
но и на второй руке в суставах тож ощущается дискомфорт при згибании, но без боли пока
В таком случае мрт пораженных суставов сделать( так, как узи мягких тканей не делают у Вас в городе), сдать еще аццп, anti mcv ( маркеры для исключения РА, не всегда рф будет положительным, поэтому аццп и анти mcv рекомендую сдать).
Исходя какие будут изменения на мрт и в анализах дальше отталкиваться от этого.
Пока нет всех обследовании, обычно на очном приеме рекомендуют прием нпвс, если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- лфк
Домуллоджон Абдухафизович, спасибо!
Пожалуйста.
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20201 ответ
- 29 Августа 20215 ответов
- 20 Июля 202213 ответов
- 6 Сентября 20225 ответов