Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3847970

Что вас беспокоит?

Нужна ли гормональная терапия при послеродовой депрессии?

Здравствуйте! Мне 39 лет. Родила второго ребенка 3.5 месяца назад. С первым проблем с психикой не было, а в этот раз внезапно начало скакать давление, появилась тахикардия, начались панические атаки, тревожность, плаксивость и страшные навязчивые мысли. Потерялся интерес к тому, что раньше нравилось. Сдала гормоны щитовидки и надпочечников - все в норме. По итогу обратилась к психотерапевту, назначил антидепрессант сертралин, т.к. он наиболее совместим с ГВ. Но есть исследования, что сама проблема ПРД носит гормональный характер, то есть, может возникать из-за гормонального дисбаланса и недостатка прогестерона. Спрашивала и у психотерапевта, и у гинеколога, может, нужно подключить гормональную терапию к антидепрессанту, но они ответили, что это бесполезно, и нужна именно психотерапия и антидепрессанты. Так ли это? И может ли возникать повышенное давление и тахикардия исключительно на фоне панических атак и тревожности?

39 лет
21 Ноября 2025·Просмотров: 133·Мария, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. Послеродовая депрессия и тревожные расстройства связаны с гормональными изменениями (эстрогены, прогестерон, кортизол и др.). Но у большинства женщин после родов гормоны меняются примерно одинаково, но депрессия развивается только у части, значит, важны и другие факторы. Гормональная терапия не является стандартом лечения послеродовой депрессии и тревоги. Качественных доказательств пользы системной гормональной терапии при ПРД пока недостаточно. Основным препаратом являются антидепрессанты сиозс (в том числе сертралин, который разрешен при гв, минимально попадает в грудное молоко, и концентрация у ребёнка крайне низкая) и психотерапи, они имеют хорошую доказательную базу эффективности именно при послеродовой депрессии и тревоге. Паническая атака и тревога могут вызывать учащённое сердцебиение, повышение давления на время приступа (и иногда между приступами), дрожь, потливость, страх потеря контроля и т.п. Это обусловлено активацией симпатической нервной системы.

Принятый ответ

Здравствуйте, на настоящее время гормональная терапия таких состояний не проводится, основная группа препаратов от тревоги и от депрессии -антидепрессанты
По моему мнению Сертралин отличный выбор в плане переносимости/эффективности;
-да, может ли возникать повышенное давление и тахикардия исключительно на фоне панических атак и тревоги. Приступ панической атаки, тревоги и учащение чсс, артериального давления связаны: как повышение этих показателей может запускать тревогу и ПА, так и при ПА эти показатели увеличиваются;
Состояние можно купировать медикаментозно- разовым приемом транквилизатора ( мезапам, феназепам), но лучше обучиться на этот случай дыхательным практикам для релаксации, методом релаксации по Джекобсону; А в идеале пройти курс когнитивно- поведенческой психотерапии.

Принятый ответ

Здравствуйте! Да, все верно , использование гормональной терапии в вашем случае не оправдано . Гормональный фон придет в норму самостоятельно.

Повышенное давление и тахикардия может возникать при тревожном расстройстве. Как только оно будет компенсировано все будет в норме.

Сертралин очень хороший и безопасный антидепрессант , если еще и совместно с когнитивно-поведенческой терапией , то эффект не заставит себя долго ждать. Поэтому имеет смысл начать лечение

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.