Что вас беспокоит?
Как лечиться?
Заболела на прошлой неделе насморк, горло, температура 37.2, жидкий стул ( разово в день). К выходным стало легче. Вышла на работу. К концу недели сильный насморк, из правой ноздри текут зеленые сопли, температура 37.5, и сильно прихватило шею, при движении пульструющая боль, отдающая в голову (если не двигать и в теплом шарфе не остро болит).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие проявления могут быть как при начале новой вирусной инфекции, так и при бактериальном осложнении
Зелёный цвет выделений из носа бывает не только при бактериальной, но и при вирусной инфекции
Для того чтобы понять, есть ли бактериальное осложнение, обычно рекомендуют сдать общий клинический анализ крови и с реактивный белок
При выявлении бактериальной инфекции назначают антибиотик широкого спектра, например, Амоксиклав 1000 мг 2 р/сут
Боль и скованность в шее при движениях могут быть связаны с мышечным напряжением, обострением остеохондроза на фоне болезни
Если боль уменьшается в тепле и покое - можно и далее использовать сухое тепло (например, тёплый шарф) и упражнения на расслабление мышц шеи - растяжки - только если нет выраженного дискомфорта
Согласно клиническим рекомендациям лечение в таких случаях проводят по симптомам:
▪️Поддержание микроклимата дома для ускорения восстановления слизистых:
·температура воздуха 20–22 градуса
·регулярное проветривание раз в 2-3 ч
·влажность воздуха 45–60%
▪️При повышении температуры обычно рекомендуют:
Парацетамол 500 мг (до 6 таблеток в сутки)
Ибупрофен 400 мг (до 4 табл в сутки)
▪️При насморке эффективно промывать нос солевыми растворами(Аквалор, Аквамарис, Долфин) 3-4 раза в день до улучшения состояния
▪️При сильной заложенности носа рекомендуют Отривин/Тизин по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю на ночь не более 5 дней
Как лечитесь? Есть возможность сдать анализ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Скажите пожалуйста, анализы крови не сдавали? В таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, рентгенографию околоносовых пазух, чтобы исключить бактериальный процесс синусит.
Если по результатам подтверждается бактериальная природа, то в таких случаях назначаются антибиотики. Препарат первой линии, если недавно не принимали, Амоксиклав в таких случаях.
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю энтерол 2 раза в день
Также при таких симптомах оптимально обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь. Также в таких случаях я своим пациентам назначаю спрей назальный “Полидекса с фенилэфрином” по 1 впрыскиванию в каждую половину носа 3-5 раз в сутки. Курс 7-10 дней.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобном случае
Ваше состояние похоже на вирусную инфекцию, к которой присоединилось локальное бактериальное воспаление в правой половине носа или начальная стадия гайморита, что объясняет односторонние зелёные выделения и повторное повышение температуры. Резкая болезненность шеи с прострелом в голову при движении чаще всего связана с реактивным воспалением мышц и лимфоузлов на фоне инфекции, особенно если боль уменьшается в тепле и отсутствует в покое. Опасные признаки (ригидность затылочных мышц, высокая температура, выраженная слабость) вы не описываете. Сейчас показан в подобном случае покой , регулярное промывание носа, местные сосудосуживающие на 3–5 дней и противовоспалительные средства при необходимости. Если в течение 48–72 часов сохраняются односторонние гнойные выделения, температура держится, усиливаются боли в лице и голове или появляется заложенность с давлением под глазами это основание для назначения антибиотика и осмотра ЛОР-врача.
Принятый ответ
Татьяна, добрый день
Вероятно появились осложнения вирусной инфекции, такое часто отмечается. Особенно такие симптомы как выделения из носа, температура и боль отдающая в голову могут быть признаком синусита, бактерии скапливаются в пазухе, вызывая гнойные выделения.
В такой ситуации для более эффективного лечения и подтверждения бактериального течения, нужно сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, бак посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам, провести рентгенографию или КТ придаточных пазух носа. Возможно потребуется узи мягкий тканей, т.к. пульсирующая боль в шее, отдающая в голову в сочетании с температурой и очагом инфекции в носу это может указывать врспаление лимфоузла
При наличии бактериальной крови врачи на очном приеме могут назначить Амоксиклав (аугментин) 1000 мг , если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины.
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по Вашему описанию- вероятнее всего имеет место респираторная вирусная инфекция (не исключено наличие синусита). В таких ситуациях обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб) для оценки маркеров воспаления, оценки возможного возбудителя (вирус или бактерия). Также с учетом жалоб обычно назначают очный осмотр лор врача (может потребоваться рентген пазух носа для подтверждения диагноза).
Обычно при вирусных инфекциях лечение симптоматическое:
- при заложенности носа- промывание солевыми растворами (аквамарис, аквалор). При сильных симптомах иногда допустимо использование попудосвживающих каплей или спреев до 3-5 дней.
При подтверждении синусита обычно назначают местные антибиотики (например, Полидекса или Изофра) на 7-10 дней, а также топические стероиды (например, Назонекс) на 10-14 дней для снятия отека в верхних дыхательных путях.
- при наличии мокроты при кашле- иногда назначают муколитики (например Эдомари или АЦЦ 7-10 дней)
- обильное питье (чай, вода, морс)
- температуру обычно рекомендуется снижать при цифрах не менее 38.5 ( Парацетамол 500 мг - не более 4000 мг в сутки или Нурофен 200 мг, максимум в сутки 1200 мг)
Если по анализам крови будут признаки бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ более 30 мг/л), то возможно потребуется применение системного антибиотика широкого спектра действия.
Боли в шее чаще всего в таких ситуациях носят нервно-мышечный характер. При наличии воспалительных инфекционных процессов возможно обострение остеохондроза, защемление нервных корешков. Лечение обычно препаратами из группы НПВС (например, Мелоксикам или Нимесулид) , курсом на 5-7 дней после подтверждения причины болей.
Здравствуйте! По предоставленной информации имеются данные за вирусную инфекцию .
В подобных случаях стандартно рекомендуют:
-Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса ( с жидкостью мы помогаем организму быстрее вывести вирус из организма)
При заложенности носа :Тизин/Отривин/Ксилен не более 5 дней, чтобы избежать возникновение медикаментозного ринита, а также частое промывание носа солевыми растворами типа «Аквамарис норм» «долфин» .
- При болях в горле можно использовать конфеты Холс ,Грамидин Нео, Стрепсилс интенсив по таблетке не чаще, чем 4 раз в день.
- Полоскание горла раствором ОКИ по 10 мл х 2р/д .
-При повышении температуры жаропонижающие - парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день или ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день.
Продолжайте наблюдение за собственным самочувствием, при его у рекомендуют очно сдать ОАК, Биохимию крови, мощак из зева на флору и чувствительность, ПЦР мазок из зева и носа на грипп и ковид, по результатам можно будет откорректировать лечение.
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20221 ответ
- 23 Января 202322 ответа
- 3 Июня 20231 ответ
- 25 Ноября 20234 ответа