Что вас беспокоит?
Удаление желчного у ребенка 4 года
Здравствуйте уважаемые доктора! Что делать не знаем, крик души! Началось всё, когда сыну в 1 год на мед осмотре по УЗИ в желчном пузыре обнаружили что то вроде полипа (все узи приложу) и сказали наблюдать. Каждые пол года, иногда и чаще мы делали узи и каждый раз нам ставили разные диагнозы - и полипы и сгустки желчи и камни и тд. Содержимое в желчном с каждым разом увеличивалось и как будто бы менялось. В те моменты когда нам ставили сгустки, гастроэнтерологи (их мы прошли не мало) выписывали принимать препараты урсодезоксихолиевой кислоты. Максимум прием был год, лучше не стало. Со стулом всё было в порядке, по показаниям крови тоже, ребенок не жаловался, хотя два раза были приступы сильной боли в животе, которые мы так и не поняли по какой причине были. 12 ноября мы вновь пошли на узи (до этого узи делали в июле) там нам ставят не полип, а камень и ещё много маленьких полипов. Мы связываемся с местным хирургом, он советует у какого доктора снова сделать узи. 20 ноября нам делают ещё одно узи под присмотром этого хирурга. И нам говорят, что весь желчный забит, даже не понятно чем, и что он отключенный - не работает. Требуется удаление и советуют ехать на операцию в Санкт Петербург. Удалять ребенку в 4 года желчный пузырь, я даже не представляю как это сделать. Может быть есть ещё какие то варианты. Хотелось бы услышать как можно больше мнений, что б точно знать что мы не ошиблись, лишая маленького ребенка, органа! Все узи приложила, есть самое первое и самое последнее, соответственно в таком порядке и выложила, файлы в середине могут идти вразнобой.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Для уточнения диагноза лучше выполнить МРХПГ. Это магнитно-резонансная холангиопанкреатография, неинвазивный метод МРТ для детальной визуализации желчных протоков и протока поджелудочной железы. С помощью этого метода более детально можно будет изучить желчные пути ребенка и решить вопрос о необходимости выполнения холецистэктомии. Учитывая малый возраст ребенка данное исследование скорее всего придется делать под наркозом. Могу порекомендовать в ДНКЦ им. Л. М. Рошаля, отделение детской хирургии №2. Там занимаются данной патологией
Здравствуйте. В этот центр можно обратиться по омс? Как вообще туда попасть? И данный вид мрт делают только там?
В этот центре можно обратиться по омс. У них есть сайт, можно оставить заявку. МРХПГ делают во многих крупных многопрофильных детских центрах.
А какая вообще первопричина таких проблем с желчным может быть? Врач узи сказал, что за 20 лет впервые такое видит.
К сожалению какой-то определенной причины нет, могут быть врождённые аномалии желчного пузыря, изменения состава желчи, генетическая предрасположенность (наличие жкб у родителей или родственников), нарушения сократительной способности желчного пузыря
В своей практике я встречал детей, у которых в роддоме при узи обнаруживали камни в желчном пузыре.
Как часто удаляют желчный детям?
В отделение детской хирургии 2, ДНКЦ им. Л. М. Рошаля несколько операций в месяц выполняется.
В остальных больницах надо у хирургов уточнять. В крупных центрах больные коммулируются и операций больше. В небольших больницах такие операции реже.
Принятый ответ
Здравсвуйте, судя по узи действительно нет улучшения, становиться только хуже, если верить последнему узи, то желчный не функционирует, вам нужна клснустация в крупной детской больнице, где есть опытные хирурги и узи диагносты, также возможно потребуется мрт или кт с контрастом. Далее в индивидуальном порядке консилиум хирургов уже решит нужна операция или нет.
А какая вообще первопричина таких проблем с желчным может быть? Врач узи сказал, что за 20 лет впервые такое видит
Да, действительно очень нетипичный случай, у детей крайне редко такое бывает. Возможно врождённое сгущение желчи, возможно врождённая особенность желчного, что он например плохо эвакуирует желчь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае для точной постановки диагноза назначают МРТ, где будет видно чем именно заполнен желчный пузырь.
Если подтверждается, что там камни в большом количестве или сам пузырь уже не работает, то выполняется лапароскопическое удаление. Восстановление довольно быстрое. И из ограничений в жизни - придерживаться более-менее правильного питания
А то что ребенок такой маленький? Как они эту операцию переносят?
Дети на самом деле любую операцию легче взрослых переносят
В дальнейшем ребенок всю жизнь будет жить на таблетках? Отсутствие желчного будет как то негативно сказываться на других органах?
Не на таблетках, а без большого количества вредностей
А какая вообще первопричина таких проблем с желчным может быть? Врач узи сказал, что за 20 лет впервые такое видит
У малышей это может генетически обусловлено или такая особенность анатомического строения, когда отток нарушен
Принятый ответ
Здравствуйте, к сожалению встречаются пороки при которых удаляют желчный пузырь детям и более раннем возрасте.
Но перед этим необходимо выполнить МРТ холангиографию, потому что веры в УЗИ в данном вопросе нет (слишком не точный метод исследования). После МРТ уже решать, нужна ли операция и какую проводить. Данное обследование лучше выполнить в больнице 3го уровня или в федеральном центре. Могу рекомендовать обращение в РДКБ г. Москва.
А в Санкт-Петербурге можете что то порекомендовать?
В СПб в Детскую Областную клиническую больницу можно обратиться, наверно туда вас и направили?
Нам посоветовал местных хирург обратится там в Педиатрический университет
А какая вообще первопричина таких проблем с желчным может быть? Врач узи сказал, что за 20 лет впервые такое видит
Одно из нарушений развития желчных путей (аномалия развития). Их очень много разных, и они достаточно редко встречаются.
Принятый ответ
У ребёнка 4 лет с «полностью забитым» желчным пузырём, где УЗИ показывает камни и множественные полипы, вариант медикаментозного лечения обычно уже неэффективен и урсодезоксихолевая кислота помогает при холестазе или небольших кристаллах, но не при полном «забитии». Если желчный пузырь действительно «не работает», это опасно: может развиться острый холецистит, желтуха, панкреатит. Альтернатива удаления есть, но она крайне ограничена и обычно относится к случаям, когда функция сохраняется и нет камней/полипов, которые угрожают осложнениями. Лапароскопическая холецистэктомия у детей сейчас относительно безопасна, операция малотравматичная, после неё большинство детей полностью восстанавливаются и растут нормально без желчного пузыря — печень и желчные протоки берут на себя его функцию. Если хотите быть уверены, стоит получить мнение как минимум 1–2 независимых детских гепатохирургов в крупных центрах (Санкт-Петербург, Москва, Казань) с анализом УЗИ, иногда делают дополнительно МРТ или холангиографию для уточнения состояния протоков и функции. Считается, что при полностью «неработающем» пузыре и множественных камнях удаление — стандартная и безопасная рекомендация, альтернативы практически нет, потому что медикаментозно восстановить работу органа невозможно.
Здравствуйте
Насколько срочно нужно принимать решение?
И можете ли вы посоветовать доктора или больницу в Санкт-Питербурге?
???
Здравствуйте.
В детской больнице №1 (могу ошибиться), есть доктор Щебеньков Михаил Владимирович - это ас по лапароскопии! Вот к нему и попадите, более того он работал над этой темой на уровне диссертации!
Подарок, а не врач, в вашем конкретном случае.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад9 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 4 часа назад8 ответов
- Вчера в 15:063 ответа