Что вас беспокоит?
Спина , отдаёт пульсация в ногу , под коленкой ощущение растяжения
Мучают боли в спине , ноет вся нога , стреляет под коленкой ( не могу лежать, спать ) также отдаёт пульсирующая боль слева под лопаткой и в шее. Так же боль в паховой области и в левом яичке с иррадиацией в левую ногу. Порою по всему телу постреливает/дёргается, в разных не связанных точках ( на ногах в шее в области живота) Очень страдаю от запоров и метеоризма. Но капсульная эндоскопия малого и толстого кишечника ничего не выявили. Профессор уролог посоветовал сделать МРТ позвоночника и обратится к неврологу. УЗИ сосудов всего тела выявило только 1 бляшку на шее слева до 25% остальные сосуды включая ноги впорядке. Прилагаю результаты УЗИ с выявленными проблемами. ( области где проблем нет не прилагаю ) Результаты МРТ обследования прилагаю в прикоепленном файле.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, как долго беспокоят вышеуказанные жалобы? В какую ногу отдает боль ?
Сдавали общий анализ крови , СОЭ?
Какую лекарственную терапию проводили ?
На сколько баллов по 10 бальной шкале беспокоит боль ?
Была , травма лет 10 назад , потом притихли симптомы , сейчас после занятием спортом ( тренажёрный зал ) и переболел Ковидом , обострилось все . Все анализы , общий крови , гормоны , все витамины итд итп на 100 тыс руб все что можно и нельзя , все в норме , только витамины А, Е чуть повышены , В1,В6 маловато но не критично. Даже онкомаркеры сдавал .
Ещё причина постоянна слабость и туман в голове , потеря работоспособности. Вечная усталость. Как будто чем то отравили. Каждые 6 -7 месяцев болею ковидом.
Алт , Аст были сильно повышены в 3 раза 2 месяца назад , на диете пришли в норму. Холестерин плохой сильно повышен был , пришёл в норму за месяц на диете и спорте .
Боль мучительная, наверное 6-7 баллов но не даёт спать .
А скованность наблюдается с утра ?
По описанию возможно беспокоит фибромиалгия , которая связана с центральной сенситизацией.
Центральная сенситизация — это повышение возбудимости нейронов, получающих информацию извне, приводящее к тому, что обычные по интенсивности стимулы начинают восприниматься как болевые. Одновременно с этим даёт сбой система подавления боли и центр обработки информации от чувствительных рецепторов, что также ведёт к формированию хронического болевого синдрома
Рекомендую ознакомиться с данным диагнозом в Гугле .
А в общей сложности сейчас как долго беспокоит болевой синдром ? Не ответили на этот вопрос.
По прикрепленным данным МРТ причин , которые могли бы давать такую картину нет. По УЗИ тож ничего страшного , только наблюдать 1 раз в год
По времени 1,5 месяца. Как посоветуете лечить и какие анализы ещё сдавать ?
Терапия в таких случаях заключается в нормализации баланса нейромедиаторов , назначаются антидепрессанты , которые обладают противоболевыми свойствами ( Венлафаксин либо Симбалта)
Схемы подбираются индивидуально на очном осмотре, т к препараты строго по рецепту :
Венлафаксин 75 мг 1/2 таб 2 раза в день 5 дней, затем по 1 таб 2 раза в день месяц ( далее идет повышение дозировки до 150 мг 2 раза в день при необходимости) терапия назначается минимум на 8 месяцев , отменяют в обратном порядке
И общий курс противовоспалительной терапии с препаратом для расслабления мышц
Например , Артоксан 20 мг по 1 таб в день после еды -7 дней
Сирдалуд 2 мг по 1 таб на ночь -10 дней
Спасибо
Доктор скажите а когда видно как бровь или веко периодически дёргается, или на теле на животе или сбоку от локтя или на ногах прям видно как хаотично пульсирует/дёргается потом проходит , это что ?
Это фасцикуляции — это видимые неконтролируемые сокращения отдельных пучков мышечных волокон. В большинстве случаев безболезненны, возникают спонтанно и длятся короткое время. Чаще доброкачественного характера , но могут быть и вследствие других заболеваний .
Если постоянные , то желательно выполнить ЭНМГ
Спасибо
Выздоравливайте
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным МРТ - возрастные изменения позвоночника, которые характерны с подросткового периода (остеохондроз), также 2 небольшие протрузии без компрессии корешков. По узи - есть атеросклеротическая бляшка -25 %. В таком случае рекомендовано пройти липидный профиль и очно обратиться к кардиологу с целью решения вопроса о назначении статинов. Также 1 р в год контроль узи сосудов, отказ от вредных привычек, средиземноморская диета.
Как долго беспокоят боли? На фоне чего возникли? Что из терапии ранее проходили ?
Боли беспокоят 1,5 месяца после спортзала и короновируса ( заболеваю им стабильно каждые 6-7 месяцев )
Терапии не было.
Учитывая, что боли беспокоят не в первые, в таком случае рекомендован курс нпвс, например найз 100 мг по 1 т х 2 р в день-7-10 дней после еды + омепразол 20 мг по 1 кап за 30 мин до еды -7-10 дней; мидокалм 150 мг х 3 р в день-10 дней. Также можно рассмотреть антидепрессанты с противоболевым эффектом, например венлафаксин либо дулоксетин (препараты по рецепту). Выздоравливайте 🙏
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают признаки остеохондроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Протрузии небольших размеров, по описанию без влияния на нервные структуры (сами по себе протрузии не болят и беспокоить не могут).
По УЗДГ сосудов описывается атеросклеротическая бляшка 20-25%, при наличии бляшек рекомендуется сдавать липидный профиль(лпнп, лпвп, холестерин). По результатам консультация кардиолога или липидолога. Рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты и достаточной физ.активности регулярно.
В остальном непрямолинейность хода артерий и малый диаметр сосуда -врожденные анатомические особенности строения, которые клинически не проявляются, лечения не требуют. У всех людей есть свои особенности по строению сосудов.
С болями с иррадиацией в ногу что делать ? Меня з врачатк неврологу отправили.
А еще когда видно как бровь или веко периодически дёргается, или на теле на животе или сбоку от локтя или на ногах прям видно как хаотично пульсирует/дёргается потом проходит , это что ?
Боль с иррадиацией в ногу чаще всего обусловлена миофасциальным синдромом(болят мышцы и связки).
К неврологу это правильно, врач должен провести неврологический осмотр.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд) +профилактические мероприятия.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Также рекомендуется спорт, лфк вне периода обострения в качестве профилактики.
Что касается подергивания века это миокимия лицевая, часто возникает при тревоге и зрительных нагрузках, а учитывая, что фасцикуляции есть еще в других частях тела, то скорее всего они связаны все-таки с тревогой, стрессами или переутомлениями.
Для оценки уровня тревоги можно пройти тестирование hads, если по нему тревога будет повышена, то тогда рекомендуется еще консультироваться с психотерапевтом.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с результатами обследований. Грубой органической патологии, которая бы объясняла симптомы - не обнаружено. По УЗИ незначительный стеноз, который требует динамического наблюдения, а по МРТ две небольшие протрузии, которые никак не мешают корешкам спинного мозга и не вызывают тех жалоб, которые у Вас имеются.
Давайте разбираться.
Брли в спине, отдающие в подколенную область, боли в области лопатки и шеи при имеющихся данных МРТ носят мышечный генкз. То есть это проявление мышечно тонического синдрома. Он может быть как самостоятельным заболнваниемнапример, при сидячей работе, низкой физической активности, генетических особенностях, так же и являться проявлением других состояний(чуть ниже об этом скажу).
Боль в паховой области с иррадиацией в половые органы, пах чаще всего обусловлены сдавлением нерва на уровне мышц пресса ( так называемый ACNES синдром).
В хронических заболеваниях Вы указали хроническую усталость и туман в голове на протяжении года. Очень часто такое наблюдается при скрытой депрессии. И вот это же состояние может вызывать мышечные боли, то есть являться причиной тех жалоб, которые Вы описываете, в том числе проблем с ЖКТ.
Уточните, пожалуйста, какое-то лечение Вы уже принимали?
Нет , лечения не принимал.
Какие анализы далее проходить ?
Сейчас еще загружу все что проходил за последнее время
С анализами я ознакомилась, дополнительно ничего не нужно сдавать. Только контроль АЛТ и АСТ, тромбоцитов через 3-6месяцев.
Витамин А завышен. Принимали его или системные ретиноиды недавно?
Важно пройти тестирование, для определения уровня тревоги, и депрессии. Косвенно это поможет в определении причины жалоб
https://psytests.org/depr/hads-run.html
4 месяца назад, принимал витаминный комплекс Berocca , но там в основном витамины группы B и С . Принимал потому что беспокоила усталость и слабость.
От него такого не было бы.
Сама по себе ситуация с витамином А не критичная.
Прошёл тестирование: тревога 14, депрессия 8
По результатам теста действительно есть данные за скрытую депрессию. Первым делом она проявляется чрезмерной утомляемостью, общей слабостью, желанием спать постоянно, снижением памяти, внимания, вязкостью мышления, болями в мышцах.
Спасибо
Доктор скажите а когда видно как бровь или веко периодически дёргается, или на теле на животе или сбоку от локтя или на ногах прям видно как хаотично пульсирует/дёргается потом проходит , это что ?
Это состояние спонтанного сокращения мышечного пучка. На веке такое называется миокимия, на других участках тела - фасцикуляция.
Опасности это состояние не несет, может портить качество жизни, тогда требует коррекции.
Причём видно как дёргается, я думал это тромбы или глисты под кожей ) . А что с этим делать ? Очень мешает . Ещё после сна или в одном положении стали неметь руки или ноги , после сна просыпаюсь будто рука или нога не моя. ( раньше такого не было )
Ещё вспомнил что у меня было нарушение глотания , не мог проглотить пищу , как будто глотательный рефлекс пропадал . Даже страшно становилось есть , казалось что подовлюсь . Будто функция проглатывания атрофировалась на время. Ещё пару лет как стало беспокоить то что не могу "прозеватся" по пол часа , зеваю но не до конца и это на долго , сижу с открытым ртом
Понимаю Ваше беспокойство, выглядит действительно немного устрашающе, но могу Вас уверить, повода для беспокойства нет, и даже наоборот: беспокойство будет усиливать такие сокращения.
Что делать с этим: 1 прием препаратов калия и магния(Аспаркам, Панангин курсом 14-30дней), прием противоревожных препаратов, улучшающий нервно-мышечную проводимость ( Атаракс, Эглонил, Тералиджен либо алпразолам(строго рецептурный).
Прием антидепрессантов длительным курсом. Учитывая все остальные жалобы, приём СИОЗС сроком примерно 1 год - основное лечение согласно клиническим рекомендациям. Но есть нюансы...
И нарушение глотания, и зевота, обусловленая гипокапнией(дыхательный невроз) - это не опасные, но весьма и весьма неприятные проявления функционального расстройства нервной системы.
Встречается на сегодняшний день это довольно часто, ковид является причиной нарушений в мозге, которые и проявляются так рассеянно
Спасибо большое!
Если еще остались вопросы - буду рада ответить и помочь Вам.
Принятый ответ
Добрый день! Отвечаю на ваши вопросы:
1. Подергивания, пульсация под кожей -это что?
Это доброкачественные фасцикуляции. -Это нервный тик внутри мышцы, вызванный перевозбуждением нервной системы. Это безопасно
2. С болями с иррадиацией в ногу что делать?
-Лечить комплексно: снимать мышечный спазм и лечить болевую память мозга
3. Как посоветуете лечить и какие анализы ещё сдавать?
-Вы уже потратили 100 тысяч и проверили все. Дальнейший поиск несуществующей болезни только усиливает вашу ипохондрию. Нужно начинать лечить нервную систему
Ваш главный диагноз -не в спине и не в сосудах. Ваши многочисленные, мигрирующие симптомы (боли, подергивания, туман, нехватка воздуха) -это классическая картина соматоформного расстройства на фоне высокой тревоги и последствий ковида. Ваша нервная система истощена и выдает ложные сигналы опасности.
Это не смертельно. Вы проверили все (онкомаркеры, МРТ, анализы) -страшных болезней нет. Подергивания -это просто нервы, а не тромбы
Вы здоровы соматически
Обратитесь к психотерапевту
Вам нужно лечение антидепрессантами (для восстановления баланса в мозге) и психотерапия. Это уберет и боль, и туман и тревогу
Очный врач, скорее всего назначит вам препарат Дулоксетин (или аналог). Начинать нужно с маленькой дозы (30 мг), потом повышать до целой (60 мг).
Если боль сильная, обычно рекомендуется добавить препарат Габапентин, он хорошо снимает прострелы, и успокаивает мышцы
Для спины: ЛФК и бассейн. Грыжи у вас небольшие, операцию делать не нужно.
Для сосудов: следите за питанием
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20221 ответ
- 24 Октября 20231 ответ
- 9 Ноября 20232 ответа
- 25 Января 202521 ответ