Что вас беспокоит?
Тромбоциты 100
Прошу Вас проконсультировать по поводу настораживающей динамики в анализах крови моего отца. Возраст: 85 года Состояние после сложной нейрохирургической операции по удалению менингиомы (в мае 2025). Текущая жалоба: Прогрессирующее снижение уровня тромбоцитов в общем анализе крови. Динамика уровня тромбоцитов: Июль 2025 — 211x 10⁹/л Август 2025- 113x 10⁹/л Ноябрь 2025 — 100 x 10⁹/л С момента операции и начала противосудорожной терапии принимает Леветирацетам (Кепра) в дозе 500 мг 2 раза в сутки. Динамика падения тромбоцитов четко совпала с началом приема этого препарата. Общее самочувствие хорошее, восстановление проходит отлично. Жалоб нет. Также принимает диабетон, эдарби. Наши вопросы к Вам как к специалисту: Насколько вероятно, что причиной тромбоцитопении является прием леветирацетама (Кепры)? Уровень тромбоцитов 100 x 10⁹/л – насколько это опасно в его ситуации (возраст, недавняя обширная операция)? Какие дополнительные обследования Вы рекомендуете для уточнения причины и исключения других факторов? Каковы дальнейшие тактические шаги в данной ситуации? Необходимо ли немедленно менять терапию, или возможна выжидательная тактика под контролем анализов? Какие меры предосторожности и наблюдения за состоянием мы должны усилить в домашних условиях? Будем очень благодарны за Ваше профессиональное мнение, которое поможет нам скоординировать дальнейшие действия с лечащим неврологом/нейрохирургом.
Здравствуйте! В целом уровень тромбоцитов не опасный. Не исключено что снижение связано с приемом препарата.
Однако, если имеется тенденция к снижению тромбоцитов или они стабильно ниже 150 тыс обычно проводится через очного гематолога ряд дообследований:
- антитела к ВИЧ, гепатитам В,С(HBsAg, aHCV)
-Общая биохимия+ ГГТП+ С-реактивный белок
- ТТГ , Т3, Т4 св, анти ТПО, анти ТГ
-Уровень фолатов, витамина В12, ферритин
-Аутоантитела ( к B2GP1, кардиолипину, антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК)
- ФЛГ, УЗИ брюшной полости почек
По результатам обследований будет обсуждаться диагноз и тактика. Если нет геморрагического синдрома - лечение сейчас никакое не назначается.
Кровь для исследования тромбоцитов в дальнейшем, в подобной вашей ситуации, показано сдавать в пробирку с цитратом, подсчетом микроскопически по Фонио для исключения ложной тромбоцитопении.
Благодарю!
Принятый ответ
Всех благ вам!
Здравствуйте
Указанный препарат может приводить к снижению уровня тромбоцитов.
Тромбоциты выше 100 тыс не угрожают кровотечениями.
В первую очередь необходимо проверить количество тромбоцитов по Фонио (подсчет вручную). С лечащим врачом необходимо обсудить возможность или необходимость коррекции лечения (дозировка или сам препарат).
Для исключения других причин снижения тромбоцитов проводится спектр обследований: ВИЧ, гепатит в,с, иммуноглобулины м к впг, цмв, вэб, ревматоидный фактор, АНФ, гормоны щитовидной железы, антиген хеликобактер в кале или дыхательный тест, узи обп.
Благодарю!
Принятый ответ
Рада помочь! Всего доброго!
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 202037 ответов
- 13 Марта 20231 ответ
- 10 Мая 202416 ответов