Что вас беспокоит?
Могут ли выявленные образования переродиться в рак? Нужно ли делать операцию?
Здравствуйте! Скажите пожалуйста могут ли выявленные полип желчного и киста поджелудочной стать злокачественными. Выявлены впервые. Делала УЗИ И МСКТ с контрастом. Обследования приложены. Жалоб особых нет, печёночные показатели крови в норме, общий анализ крови, сахар и холестерин в норме, гемаглобин нормальный, крови в кале нет. Был пару раз не сильный приступ панкреатита на фоне приёма противовоспалительных препаратов. Мне 48 лет. Насколько наслышана онкологи не очень любят полипы из за склонности к перерождению, операция на поджелудочной очень сложная, не хотелось бы рисковать. Нужно ли срочно оперировать и можно ли ждать и сколько по времени чтобы не дождаться рака? Какие ещё обследования нужно пройти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями и с ситуацией в целом ознакомился.
По данным КТ описаны доброкачественные изменения.
При обнаружении полипов желчного пузыря, достаточно их динамическое наблюдение под контролем врача-гастроэнтеролога, операцию проводят, когда есть доказательство увеличение полипа в размерах, которое может привести к нарушению функции желчного пузыря с развитием острого холецистита.
Обнаруженное образование в поджелудочной железе является кистозным, имеет признаки доброкачественного. Для дообследования, в такой ситуации, как правило проводим дообследование, МРТ поджелудочной железы с внутривенным контрастом. Далее достаточно также ситуацию наблюдать.
Если подтвердится киста в поджелудочной железе, то подобные образования в онкологию не перерождаются.
В отношении полипа желчного пузыря, то риски перерождения в злокачественную опухоль минимальные.
Василий Михайлович, спасибо за ответ, смущает то, что киста ПЖ какая то не очень хорошая склонная к перерождению. И полип наши нашли в желчном нет ли вероятности, что они в кишечнике например, врач на радостях, что гемоглобина в кале нет отменил Фгдс и колоноскопию. Нужно ли их проходить? Процедуры не из приятных конечно, можно ли без них обойтись и жить спокойно?
Поэтому сейчас имеет смысл провести дообследование, МРТ. Если в поджелудочной железе определиться ВПМО (муцинозная опухоль), то показано проведение трепано-биопсии данного образования под контролем УЗИ, либо проведение лапароскопической биопсии образования.
ФГДС с профилактической целью имеет смысл проводить раз в 5 лет, поэтому ее имеет смысл сделать, если давно не проходили.
Касательно колоноскопии, если нет никаких жалоб и кал на скрытую кровь отрицательный, то можем ее отложить. С профилактической целью она выполняется после 49 лет, раз в 5 лет
Василий Михайлович, что это за биопсии такие? У нас в центре диагностическом краевом их даже не делают, врач сказала большой риск такую диагностику проводить ради диагностики
Во всех онкологических центрах/диспансерах данные виды биопсии проводят. Это рядовой вид диагностики.
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по описанию КТ речь может идти о IPMN поджелудочной железы
Это доброкачественное образование, но с потенциалом перерождения в муцинозную карциному
Как минимум подобных ситуациях выполняют биопсию данного образования под контролем УЗИ
Иногда подобные кистозные опухоли удаляют
Что касается желчного пузыря - описан единичный мелкий (до 1 см) полип
Такие полипы подлежат динамическому наблюдению
Владислав, спасибо за ответ. За биопсию никто не берётся из за высокого риска инфицирования. Про операцию говорят тоже пока рано, но вдруг потом будет поздно. Но я так понимаю она ничему особо пока не мешает, но смущает, что в марте 2025 на узи её не было, вообще ничего не было, умеренный диффузные изменения только печени и поджелудочной. Могла ли она так быстро вырасти?
Биопсия показана!! вряд ли она выросла, просто такие образования не всегда хорошо видно по узи
О каком инфицировании идёт речь?
Владислав, У нас в центре диагностическом краевом биопсию такую не делают, врач сказала большой риск такую диагностику проводить ради диагностики
не понимаю о каком риске речь
процедура может просто технически не получитсья
но в целом, биопсия поджелудочной железы под УЗ_контролем безопасна
Принятый ответ
Здравствуйте
Впм надо обратиться к хирургу на очный осмотр, встать на учёт. В заключении подозрений на онко не описано. Но риски есть. В данном случае хирург обычно берет под динамический контроль. Если обострения частые, могут взять на операцию. Но возможна тактика и наблюдения.
Также стоит обратиться к гастроэнтерологу/терапевту, обсудить назначение эгдс и колоноскопии (по показаниям).
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным КТ и УЗИ такие находки чаще всего ведут себя доброкачественно: мелкие полипы желчного обычно не перерождаются, а кистозные образования поджелудочной при отсутствии муцинозных признаков чаще наблюдают. Вероятнее всего, речь идёт о вариантах, которые требуют именно динамики, а не срочной операции.
Обычно рекомендуют сделать МРТ поджелудочной для точного уточнения типа кисты и уже по результатам решать, наблюдать её или обсуждать вмешательство. Биопсия нужна лишь тогда, когда по МРТ появляются признаки муцинозной опухоли; в остальных случаях достаточно регулярного контроля у хирурга и гастроэнтеролога. Если ФГДС и колоноскопия давно не выполнялись, их обычно планируют профилактически, но это решается индивидуально.
Алексей Андреевич, спасибо за ответ, муцинозная цистаденома в заключении, значит наблюдают или все таки опасно, перерождается?
Алексей Андреевич, муцинозная киста или муцинознозная опухоль врачи по моему не определились в моем случае
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату КТ обследования образование может соответствовать IPMN поджелудочной железы, доброкачественной кисте с потенциальным риском перерождения, поэтому в такой ситуации рекомендуется проведение биопсии под контролем узи исследования. Удаление рассматривают при росте, узловых включениях или расширении протока. Полип желчного пузыря до 1 см относится к низкому риску и подлежит динамическому УЗИ контролю каждые 6 месяцев.
Рустам Гамирович, спасибо за ответ, смущает полипозное уплотнение на широком основании, вычитала, что на ножке не перерождается полипы, а на широком основании якобы больше риска. И если на узи такую мелочь вообще не видят как его ещё можно наблюдать, только КТ с контрастом? И можно ли для достоверности уже перед биопсией кисты в поджелудочной ещё сделать МРТ, но уже без контраста или на нем ничего не будет видно?
Полип жёлчного пузыря до 1 см, даже на широком основании остаётся образованием низкого риска и обычно наблюдается УЗИ. МРТ без контраста будет малоинформатмвным
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 202117 ответов
- 18 Апреля 202230 ответов
- 22 Января 202314 ответов