Что вас беспокоит?
Здравствуйте,влпрос о грыже пищевода
Здравствуйте,попал в больницу из-за болей в сердце,и очень плохого самочувствия,кардиологи проблемы с сердцем исключили ,делали фгс обнаружили грыжу пищевода среднего размера может ли именно этот недуг является основной проблемой ,симптомы аритмия ,боли в груди ,за грудной,сковывания горла тяжело глотать и постоянная боль в голове,при этом началась температура доходит до 38,2
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может провоцировать такие симптомы как нарушения глотания, боли загрудиной, нарушения ритма.
Повышение температуры тела обычно не связано с грыжей, это может быть симптомом воспаления, возможно начало ОРВИ .
Грыжа часто является предрасполагающим фактором к развитию рефлюксный болезни (ГЭРБ), поэтому дополнительно рекомендуется проведение ФГДС, для оценки состояния слизистой пищевода и желудка. Всегда сначала рекомендуется лечение терапевтическое, иногда требуются повторный курсы, и только в случае резистентности симптомов к лечению рассматривают уже вариант хирургического лечения грыжи.
Предварительно можно рекомендовать:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
2. Прокинетики (ганатон, ретч, итомед, итопра) 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
3. Антациды (гевискон, фосфалюгель) по 1 пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14-20 дней
4. Нормокинетики (спазмолитики) Тримедат или Необутин 200 мг по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 4-6 недель
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Из дополнительных обследований:
-клинический анализ крови
- ФГДС с биопсией при необходимости
Полина Дмитриевна, по снимкам фгдс грыжа 3 мм как мне объяснили средняя ,когда кардиолог мне объяснил что она давит на сердце и создаёт мягко сказать дискомфорт выше указанный,я начал её прощупывать втягивал живот в себя ,после этого становится лучше ,боли уходят , интуиция подсказывает что её лучше удалить нежели пить куча таблеток, соответственно хочу понять могут ли сделать операцию по моим ощущениям
Я думаю, что можно обсудить этот вопрос с хирургом, в плановом порядке проводится оперативное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите заключение эгдс пожалуйста , нужно уточнить размеры грыжи и может ли давать данные симптомы гпод данного размера . Так же для более достоверного понимания размера грыжа рекомендовано выполнить рентгеноскопию пищевода в положении Тренделенбурга - это основной метод постановки диагноза гпод, а не эгдс . Все перечисленное , кроме температуры может давать грыжа .
Елена Рамильевна, здравствуйте заключения немогу прикрепить ,сейчас нахожусь в отделение кардиологии ,врач сказал что осмотр у хирурга в понедельник ,я уже измучился лежу 8 мой день ,сильные приступы схожи с инфарктом исчезли ,но при этом я уже интуитивно чувствую что это грыжа так давала и даёт ,постоянная тошнота ,сильная слабость ,говорили что она средняя 3 мм
3мм это маленькая грыжа , не средняя . Опять же нужно знат фиксированная она или скользящая . Нужно рентгеноскопию выполнить как я написала ранее , точные размеры только на рентген можно определить . Как правило грыжи ПОД оперируют не часто , только когда очень большие размеры и значительная часть желудка выходит в грудную клетку , либо консервативное лечение не помогает . Грыжа ПОД на относиться к классическим грыжам на животе , ее не видно на передней брюшной стенки , не дает ущемления , только рефлюкс-эзофагит , который сейчас хорошо корректируется препаратами . Да , при гпод есть гастро-кардиальный синдром , но можно начать с консервативного лечения , в большинстве случаев препараты все купируют .
Операция на гпод имеет особенность , при не больших грыжах велик риск рецидива грыжи или отсутствие эффекта после операции . Операция выполняется по определенным показаниям , далеко не всегда .
Елена Рамильевна, после кофе или бокала шампанского возникала сильная аритмия ,сердцебиение и страх смерти ,обычно среди ночи ,2 года назад отказался от кофе и алкоголя ,а теперь практически постоянно ,может ли наличие этой маленькой грыжи так влиять на состояние
Да , при гастро-кардиальном синдроме на фоне гпод может влиять . Нужно утончить размер грыжи , выронить рентгеноскопию , начать консервативное лечение у гастроэнтеролога для начала , посмотреть эффект . При отсутствии эффекта думать в сторону операции .
Елена Рамильевна, спасибо
Принятый ответ
Евгений, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Однако повышение температуры тела никак не может быть связано с подобными симптомами со стороны ЖКТ. Вероятнее, это связано с дебютом возможной ОРВИ.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Дарья Андреевна, здравствуйте,принимать ничего не могу самостоятельно так как лежу в кардиологии ,сердечные боли схожие с приступами инфаркта исчезли ,но при этом началась тошнота и рвота ,дискомфорт в области горла,ком в горле ,и сильная слабость ,завтра приём у хирурга,но чувствую себя мягко сказать плохо ,сегодня ночью чуть не потерял сознание
Евгений, если все же причина в грыже пищеводного отверстия, то, действительно, в таких случаях необходима и консультация хирурга 🙏🏻
Дарья Андреевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений при такой температуре- явно острый воспалительный процесс. Аритмия скорее всего реакция на высокую температуру. Желательно выполнить рентген легких, сдать анализы общий и развернутую биохимию. Головная боль также может быть из-за интоксикации организма.
Как именно исключали сердечную патологию: делали ЭКГ, узи сердца? Может что-то Вас еще беспокоит?
Похожие вопросы по теме
- 25 минут назад2 ответа
- 2 часа назад7 ответов
- 3 часа назад3 ответа
- 4 часа назад2 ответа