Что вас беспокоит?
Боли в верхней части живота
Добрый день! Мне 57 лет. Уже длительное время меня беспокоят боли в верхней части живота. Сделала УЗИ и анализ Гастроскрин (результаты приложила) По результатам обследования терапевт назначил Нексиум 1 р в день, Микразим 3 р в день и Лактобаланс 1 р. в день.
Принятый ответ
Здравствуйте
Скажите Пожалуйста прежде всего какие жалобы беспокоят ?
Так как мы лечим прежде всего не анализы а жалобы .
По узи имеются диффузные изменения ПЖ по типу хронического панкреатита , узи диагност увидел расширенный проток , что соответствует картине хронического панкреатита .
В таких случаях обычно рекомендуют сдать эластазу кала 1, так как часто бывает узи не совсем точно видит панкреатит , эластаза кала уже точно подтверждает или отклоняет данный диагноз
По гастропанели имеется повышение гастрина при нормальных значениях персиногенов , в таких случаях можно предположить что имеется атрофический гастрит в теле желудка
Так же повышение гастрина может быть на фоне приема ИПП длительных , синдром Золлингера , хеликобактер и тд
В таких случаях рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест на Хеликобактер , он самый точный
При + результате рекомендуют эрадикационную терапию , обычно эффективная первая линия - (2АБ)
Далее обязательно рекомендуют сделать Фгдс с биопсией по OLGA, чтобы точно понять имеется ли атрофия , какой степени и тд
Мария Алексеевна, Меня беспокоит боль в области эпигастрии, а также отрыжка воздухом после приема пищи
Принятый ответ
Здравствуйте, по результату гастропанели имеются косвенные признаки возможного атрофического гастрита. В таких случаях рекомендуют проведение ФГДс с биопсией по OLGA, а также обследование на хеликобактер пилори ДО начала терапии. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.
Имеется ли у Вас тревожность, стресс? Есть ли вздутие, проблемы со стулом?
Дарья Андреевна, со стулом порядок. Есть ноющая боль в области эпигастрии, Есть отрыжка воздухом. Если не принять таблетку, то появляется кислая отрыжка и тяжесть
Благодарю за подробный ответ! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Принятый ответ
Любава, здравствуйте!
Расскажите подробнее, пожалуйста, о своих симптомах. Когда вас беспокоит боль (постоянная или периодическая)? Связана ли она с приёмом пищи? Есть ли другие симптомы - тошнота , изжога, вздутие? Как у вас со стулом?
Анна Сергеевна, Добрый день. Стул у меня нормальный. Дискомфорт постоянный в области эпигастрии.. От приема пищи практически не зависит. Изжоги нет, Есть отрыжка воздухом.. Принимаю почти каждый день Нексиум. Если пропущу 2-3 дня появляется кислая отрыжка.
А подскажите пожалуйста, ЭФГДС (гастроскопия) вы делали?
Делала два года назад.
Подскажите пожалуйста, болевой синдром, что Вас сейчас беспокоит, когда появился? В момент когда вы делали гастроскопию он вас тоже беспокоил?
да
Доброе утро, подскажите пожалуйста, проходили обследования на хеликобактер? По анализам вижу, что сдавали антитела, но к сожалению, это является стандартом диагностики. Как правило рекомендуется два метода- С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или определение антигена в кале. Подскажите пожалуйста, обследовали ли вы мочевыделительную систему (УЗИ почек и общий анализ мочи)?
Анна Сергеевна, Добрый день! Анализ на Хиларибактер мне сделали давно при прохождении ФГДС. Результат был положительный. Прошла курс лечения антибиотиками. УЗИ почек делала тоже примерно два года назад. Проблем не было.
Принятый ответ
Здравствуйте, Любава, гастроскрин - это не полный анализ. Это только помощь в решении стоит ли направить пациента на гастроскопию или нет, но в Вашем случае, учитывая возраст, гастроскопия показана. Также по результатам гастропанели больше данных за наличие хеликобактер. Необходимо выполнить дыхательный уреазный тест или определить хеликобактер в кале ( за 14 дней отмена препарата нексиум).
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори для диагностики инфекции, важно за 2 недели отменить препараты ингибиторов протонной помпы и за 4 недели препараты висмута и антибиотики для достоверного результата.
Наиболее точным методом обследования состояния слизистой желудка, дпк является фгдс с биопсией по OLGA.