Что вас беспокоит?
Пониженный гемоглобин во время беременности, но завышенные показатели эритроцитов
Здравствуйте! На фоне беременности (сейчас 22 недели) месяц назад снизился гемоглобин до 103 г/л, ферритин был 116, но до этого за 1,5-2 недели я переболела орви, врач сказала,что он не показателен после перенесенной простуды. Назначили сорбифер, потом через 2 недели заменили на ферретаб. Терапевт,комментируя последний анализ крови, обратила внимание на,как она сказала, "жирные эритроциты", и что при пониженном гемоглобине и гематокрите все показатели,связанные с эритроцитами, завышены. Врач в жк сказала просто продолжать пить железо. Хотелось бы узнать ваше мнение по анализу, точно ли это жда, не нужно ли сдать что-то дополнительно,т.к. месяц пью железо, не особенно оно и выросло. Правила приема (отдельно от чая,кофе,молочного) соблюдаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория
Для 2 триместра норма гемоглобина - от 105 г/л.
Эритроцитарные индексы в пределах нормы.
В подобной ситуации, когда ферритин может быть ложно завышен, мы ориентируемся на коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС). Сдавать его необходимо вне приема препаратов железа (отмена за 5 дней). При его уровне менее 20% дефицит железа подтверждается, и прием железа оправдан. В противном случае дефицита железа нет.
Дополнительно стоит проверить уровень В9 и В12 для исключения дефицита витаминов группы В.
Спасибо большое! А отменять железо нужно только для сдачи ожсс? Для трансферрина и витаминов B9 и B12 не нужно? Учитывая то,что ферретаб,который я сейчас принимаю,содержит дополнительно фолиевую кислоту
Чтобы рассчитать коэффициент НТЖ, необходимо до сдачи отменить железо за 5 дней. На уровень В9 и В12 железо не повлияет.
Бывают ситуации, когда профилактической дозировки В9 недостаточно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория. Показатель МСН может повышаться при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты, рекомендуется исследовать их уровень. При выявлении дефицитов этих витаминов принимать соответствующее лечение.
Дефицит железа подтверждается уровнем ферритина менее 30 и % насыщения трансферрина железом менее 20.
Значит, при подобных анализах рекомендуется исследовать уровень ферритина, % насыщения трансферрина железом, витамин В12, фолиевую кислоту и по полученным результатам увидеть причину снижения гемоглобина.
Принятый ответ
Здравствуйте! По приложенному анализу выраженной патологии нет, показатели укладываются в нормы беременной женщины. Все ростки кроветворения работают физиологично, опухолевых и патологичных клеток не описано.
Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать коэффициент насыщения трансферрина железом, ОЖСС, В12, В9, гомоцистеин.
Все воспаления важно пролечивать, хронические патологии держать в стадии компенсации.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20231 ответ
- 24 Марта 202412 ответов
- 31 Марта 202422 ответа
- 4 Апреля 20247 ответов