Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3029426

Что вас беспокоит?

Беременность и эндометриоз

Добрый день! Хотим начать планировать с мужем беременность. Месячные регулярные, 25-27 дней, иногда скудные из-за стресса. По УЗИ ставят эндометриоз и кисты. Сдавала анализы на гормоны, АМГ всегда ращный показывает, то 0.41 то 0.77, но врач сказал странно с учётом того, что фоликулов достаточно. Как лечить эндометриоз и кисты? Что делать со спаечным процессом? Нужно ли удалять? Как в целом анализы? Можем ли мы планировать беременность? Какие витамины попить? Спасибо.

36 лет
15 Марта 2025·Просмотров: 179·Лена, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! На яичниках эндометриодные кисты, справа небольшие, слева - пограничная. Учитывая репродуктивные планы, уровень АМГ операция конечно не показана. Пробуйте беременнеть, до 35 лет дается 6 месяцев на планирование беременности. Если в течении этого срока беременность не наступает, то
1. спермограмма с морфологией и мар-тест
2. гистеросальпингография - проверка проходимости маточных труд под рентген - контролем (процедура не только диагностическая, но и лечебная, вероятность зачатия в первые 3 месяца возрастает в разы)

Принятый ответ

Здравствуйте.
Кисты небольшие и не нарушает функцию яичников, можно планировать беременность. В целом гормональный фон у вас в норме. Незначительное повышение CA-125 может быть связано с эндометриозом, но это не критично. Попробуйте естественное зачатие в течение 6–12 месяцев.
Если беременность не наступает, обратитесь к репродуктологу для рассмотрения вариантов стимуляции овуляции или ЭКО.
Витамины и подготовка:
Фолиевая кислота (400–800 мкг/день).
Витамин D (2000–4000 МЕ/день).
Омега-3 (1–2 г/день).
Йод ( 200 мкг)


Наблюдение по поводу кисты:
Повторите УЗИ через 2–3 месяца для оценки динамики.
Если киста не увеличивается и не вызывает симптомов, лечение может не потребоваться.
Консервативное лечение:
Если киста связана с эндометриозом, врач может назначить гормональную терапию
Операция:
Если киста начнет увеличиваться, вызовет боли или нарушит функцию яичников, врач может предложить лапароскопическое удаление.

Принятый ответ

Здравствуйте. В этом случае оперативное лечение вам не показано, вам нужно сейчас планировать беременность

Принятый ответ

Здравствуйте.
Эндометриоз ( аденомиоз) - это состояние, когда эндометрий, который должен быть в полости матки и отторгаться во время менструации - распространяется глубже и может находиться в толще стенок матки, снаружи матки, даже на яичниках и других органах брюшной полости и малого таза. Т.е.в норме его быть там не должно .
Так же образуются эндометриоидные кисты , у вас киста небольшая , возможно наблюдение за ней в течении 3-6 месяцев. Если киста увеличивается, то желательно ее удалить хирургически. Хочу отметить , что очаги эндометриоза и рост кисты в беременность может остановиться и не прогрессировать, поэтому вы совершенно спокойно можете планировать беременность уже сейчас, так же - не рекомендовала бы делать сейчас операцию на яичниках , так как можно легко снизить овариальный резерв , а учитывая уровень АМГ , тем более. Снижение АМГ говорит только о снижении потенциала яичников. Для беременности же нужен всего один фолликул, и раз овуляция есть, то и беременность будет. Беременеть нужно пытаться самой, вероятность самостоятельной беременности очень высока.
Чаще всего эндометриоз дает симптоматику в виде сильных болей и мажущих выделений до/после менструации. Обратите внимание на это . Если этого нет , то прекрасно , ( возможно наличие , но он себя может и не проявлять ) .
Лечат это заболевание при наличии симптомов , которые я выше описала. Очаги могут быть и не тревожить и не распространяться. Киста так же может не тревожить и не увеличиваться , но может и расти- обычно такие кисты в беременность не увеличиваются.
После роллов и на можно начать терапию препаратом визанна . Либо ставят спираль Мирена.
Я хочу отметить очень важную вещь- эндометриоз ( аденомиоз) не лечится никакими препаратами, он только останавливает свой рост и распространение на этих препаратах.
Все индивидуально.
Также уже сейчас необходимо принимать фолиевую кислоту 400 мкг по 1 таблетке 1 раз в день до 12 недели беременности ВАМ , а мужу фолиевая в такой же дозировке до наступления беременности.
йодомарин 200 мкг по 1 таб до конца беременности и витамин д 2000 МЕ до конца беременности

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая результат амг откладывать планирование не нужно, на самостоятельное планирование паре после 35 лет даётся 6 месяцев, далее может рекомендоваться консультация репродуктолога. Оперативное лечение не показано, так как любые операции на яичниках ещё снижают овариальный резерв. Сама же беременность благоприятно влияет на очаги эндометриоза

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.