Что вас беспокоит?
Инсулинорезистеетность
Добрый день, мне 36 лет, рост 180 вес 135,были роды 22ги 23г, не скажу что я прям очень много ем, пп конечно не придерживаюсь, есть большая тяга к сладкому, вес растёт как на дрожжах после вторых родов, уже не знаю на что ссылаться, началась ужасная слабость, клонит в сон постоянно, могу даже сидя уснуть, постоянная жажда, начали очень сохнуть логоти, ужасная отдышка даже во время спокойного шага, начались проблемы с суставами колен( ну это я понимаю чьо из-за веса большого), решила сдать анализы и обратиться к эндокринологу, прошу помогите Может сбой какой то или что
Принятый ответ
Здравствуйте
Инсулин повышается на фоне лишнего веса и при снижении веса инсулин сам снизится
По гормонам все в норме - функция щж не нарушена
По вашим жалобам рекомендую проверить Ферритин , вит д , вит в6, в9, в12
Цикл регулярный?
Дарья Валерьевна, да с циклом проблем нет
Спасибо за уточнение , тогда половые гормоны не смотрим
Рекомендации прежние
Дарья Валерьевна, 。т.е. инсулинорезистентность в моем случае кнабору веса не имеет отношения, да?
Не набор веса из за инсулинорезистентности, а наоборот
При снижении веса инсулин сам по себе снизится, препаратов для снижения инсулина нет
Дарья Валерьевна, поняла
Всего вам доброго 🌸
Дарья Валерьевна, стоит ли пропить митформин( по рекомендации врача)
Нет , он показан только при нарушении углеводного обмена
Дарья Валерьевна, самостоятельно снизить вес не получается, можете порекомендовать медикаментозное лечение?
Давление не беспокоит?
Дарья Валерьевна, нет
Сибутрамин 10 мг
Принятый ответ
Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо.
Инсулин и индекс Homa могут быть повышены на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму. В динамике не смотрим эти показатели.
Если правильное питание и физическая активность не помогают в снижении веса, можно рассмотреть медикаментозное лечение.
На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро).
Лаца Юрьевна, добрый день, почитала что эти уколы имеют сильные побочки, какой из них все-таки безопаснее
Побочные реакции бывают у всех препаратов, все они считаются эффективными и безопасными в плане снижения веса. Хорошо себя зарекомендовали велгия, Семавик и тирзетта.
Принятый ответ
Здравствуйте
Инсулин и индекс повышаются при Наличии лишнего веса
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза
-магний , в12, в6
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваш ИМТ 41, что соответствует ожирению 3 степени.
Инсулинорезистентность - это следствие лишнего веса.
Индекс HOMA, инсулин повышены из-за лишнего веса. Индекс HOMA. инсулин нет никакого смысла контролировать в динамике.
Щитовидная железа работает нормально.
Если самостоятельно на фоне дефицита калорий, физической нагрузки не получается снизить вес, то имеет смысл подключить медикаментозную поддержку препаратом из группы инкретинов - семаглутид (семавик, квинсента, велгия) или тирзепатид (тирзетта, мунджаро)
Александр Юрьевич, здравствуйте, я смогу их приобрести без рецепта врача
Препараты отпускаются в аптеке по рецепту
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наличие инсулинорезистентности говорит о том, что имеется лишний вес, снижается вес, нормализуется инсулин, это взаимосвязано.
Дополнительно по жалобам рекомендуют проверить уровень ферритина, витамина д3, витамина б12, витамина б9.
При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20191 ответ
- 17 Сентября 201916 ответов
- 8 Января 20202 ответа
- 21 Января 202026 ответов