Что вас беспокоит?
До сих боли в шее слева и посередине,на золофте 75 мг
Здравствуйте,я уже обращалась,но вот вернулась из отпуска вчера,не знаю повышать дозировку до 100 мг золофта или нет,я сейчас пью 75 уже месяц,начинала с 25 с конца сентября,потом 50, но вот на 75 стало хуже,все более стали сильнее,сжимает голову как обруч,шею все тело ,желудок все колом,в отпуске было немного легче и спокойнее,хотя ЖКТ плохо себя вел,прилагаю реплрты УЗИ шеи,щитовидки и сосудов,также МРТ ща разные года,может там что -то влияет.Просто в шее что-то мешает,как будто душат ,затылок болит и спереди где щитовидка тоже болит при глотании и надавливании,ночью иногда храплю,но врачи тут в Канаде говорят что это от тревоги,но какая тревога,нет стресса .Пила цтпралекс с лета 23 года,два раза отменяла но потом возвращалась,потом один психиатр сказала,что пей 5 мг пол года вот я и пила с мая по сентябрь пока не стало хуже,потом назначили золофт 50 мг и не больше год.Нк знаю почему у всех разные схемы.Я просто боюсь что мне 75 много раз такое состояние и только зуден,может опустить до 50 я уже не знаю,но он бьёт по ЖКТ сильно при моем герб это тяжело.Дрлно не могу ходить есть одышка,но проверяла сердце,УЗИ ЭКГ холтер нет серьезных проблем.Также бывает плохое дыхание через нос,как бы не до конца проходит воздух.Головокружение,раньше могла выпить вина не много,вот попробовала в отпуске и сразу сжало голову и как будто вода там внутри текла,всякие процессы очень испугалась,такого не было.Сказали это временно,но сколько можно терпеть .Не хочу менять препараты часто.Помогите пожалуйста разобраться.Очень много мнений и все разные.
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн при согласовании с психиатром :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Золофт начинает действовать в дозировке 100 мг минимум, после выхода на дозировку 100 мг через 4 недели появляется эффект.
Если он вызывает побочные эффекты , необходима коррекция
Но на боль он не действует.
Здравствуйте,Лилия.А боль эта от тревоги тогда? Просто если принимать антидеприссанты,но боль будет оставаться значит источник боль не тревога наверное или просто дозировка не добирает поэтому мысщы напряжены.Возсожно это шея даёт ,у меня лордоз ,но мне ничего не сказали здесь по моим снимках и репортам,ничего серьезного.Единственное,что родилась 8 месячная и ставили кислородное голодание,не знаю может гипоксия и есть сейчас и все эти симптомы от этого
Гипоксия не при чем.
По поводу боли
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты, но необходима правильная дозировка . Симптомы тревоги ( например , когнитивные нарушения , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, подергивания , мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, нарушения сна , сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
А храп может быть из-за этого тоже? Просто дыхание не всегда проходит на сто процентов
Возможно золофт 75 мг мне мало,сегодня выпила 100
Просто на ципралекс было меньше побочек и он вроде быстрее убрал эти симптомы не на всегда конечно,не знаю почему меня перевели на золофт,сказав что он лучше поможет
Если Ципралекс помогал. Можно было на нем остаться. Либо рассмотреть венлафаксин. Он и боль убирает и тревогу лечит. Храп не возникает из-за тревоги. Тут апноэ сна исключать надо
Он помогал но на нём вес рос сильно и пролактин,потом он перестал работать на 100 процентов и я отменила потом опять вернули но на дозировке 5 мг и так с мая по август,конечно так он вообще перестал работать и мне нсщнали золофт 50 и не выше.
Золофт 50 это как Ципралекс 5 мг.
Флуоксетин не повышает вес.
Спасибо) просто не понятно почему боли в шее уже более года слева и трудно дышать,как будто душат,УЗИ щитовидки ничего не показало.
Это все в рамках тревожного расстройства. По регламенту сайта мы должны ответить на 3 вопроса клиента( на основной и 2 дополнительных ) . При необходимости для продолжения беседы можете получить личную консультацию либо открыть новый вопрос. Будьте здоровы. Всего Вам доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
по поводу золофта -оцениваем эффект от лечения через 3-4 недели приема в минимально эффективной дозировке -100мг, на 75мг какой-либо эффект маловероятен
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Здравствуйте,а откуда такое,от тревоги? Я пила уже рабепразрл курсом,от него только хуже с ЖКТ.Насчет подушки да,наверное с ней проблемы,я правда поменяла неделю назад,спала год на подушке от герб,там где вверх прднят на 35 см и к низу тоньше.Сецчас обычная но ещё больше болит
боль может хронизироваться на фоне тревожного состояния, в таком случае препарат выбора для профилактики боли- противоболевой АД-венлафаксин, он обладает противоболевым и противотревожным компонентами
Вы не смотрели файлы которые я прикрепила?
по результатам обследований ничего критичного не описано
Я просто думала,что проблемы с дыханием и шеей как то связано с шеей и грудным отделом.
это крайне маловероятно, в первую очередь рекомендуется подбор адекватной профилактической терапии
Здравствуйте,вы не могли бы посмотреть фото,я загрузила,там я показываю где именно болит
вероятно симптомы в рамках тревожного состояния, боль/спазм может возникать на фоне этого
Принятый ответ
Здравствуйте. Первое, что нужно понимать, это то, что алкоголь категорически нельзя с антидепрессантами. Второе, ципралекс конечно в 5 мг не принимается, обычно от 10 мг эффективно, но суть именно в достижении эффективной дозировки, а у каждого она своя, у золофта обычно это 100мг, а каждое повышение дозировки это новая адаптация и вполне закономерно наличие побочки недели 2 при повышении дозировки. Можно перетерпеть, можно анксиолитиком прикрыться. Но, если у вас первичен болевой синдром, то ни ципралекс, ни золофт тут не помогут, нужны именно антидепрессанты с противоболевым эффектом, такие как дулоксетин, венлафаксин, амитриптиллин. Но из этих трех, при наличии не толтко боли, но и тревожного расстройства, мне больше нравится как работает дулоксетин. Поэтому, если боль остаётся, и она вам больший дискомфорт приносит, то нужно снова менять АД на противоболевой.
Здравствуйте,тогда получается если боль не уходит от золофта,значит эта боль не от тревоги,значит есть проблема,но все говорят это из-за тревоги.Этой боли с шеей не было,вот год назад появилась.Просто если пить другие аетид против боли это получается проблема не уходит а мы ее просто прикрываем.
А возможно перейти с золпфтв на дулаксетин сразу,я только вышла на дозу 100 золофта.И есть ли большая разница между этими двумя антид.Может побочки или ещё что .Очень боюсь всегда начинать новые антидеприссанты.
Золофт не умирает боль, потому что не противоболевой, боль не от тревоги, а на фоне тревоги хронизировалась, поэтому еуден именно противоболевой антидепрессант, он именно лечит и боль и тревожность, не маскирует симптомы.
Дулоксетин чаще всего хорошо переносится, можно на один заходить, другой отменять постепенно, все одновременно с прикрытием
Но можно и остаться за золофте? Если он уберет тревогу то и боль должна стать меньше
Вы конечно можете посмотреть ещё за результатом, но если через месяц-два боль не утизнет, то лучше уйти на противоболевой
Боже,терпеть ещё месяц😱😊в отпуске неделю ничего не болело,по приезду все как всегда
Не могли бы вы посмотреть фото пожалуйста,там я показываю где именно болит
Там болеть нечему, поэтому боль психогенного характера.
Так это мысщы,или я не права)) как мне говорили тут сильно напрягаются и болят фасции,даже таленол и микрорелаксанты не помогают
Да, все верно вы говорите
Принятый ответ
Добрый вечер! Отвечаю на ваши вопросы:
1. Ваше состояние это вероятное тревожное расстройство, которое бьет по мышцам (спазм шеи, обруч на голове) и желудку. Все ранние обследования (МРТ, УЗИ) подтверждают: опасных повреждений в теле нет.
2. Почему болит шея и трудно дышать? Это мышечный панцирь. От постоянной внутренней тревоги мышцы шеи и грудной клетки спазмированы 24/7. Ощущение кома или удушья-это спазм пищевода и мышц гортани, а НЕ реальная опухоль или удушье
3. По поводу Золофта:
Ваша реакция (боль в желудке, усиление тревоги) говорит о том, что препарат переносится тяжело
Важно: Золофт -кислотный препарат. Принимать его нужно только после плотной еды, никогда натощак
Если на 75 мг вам стало хуже (физически и морально), повышение до 100 мг может усилить мучения. Обычно, если препарат свой, побочные эффекты уходят за 2 недели. Если прошел месяц, а вам плохо -нужно обсуждать с врачом замену (например, на Дулоксетин или возврат к Ципралексу в нормальной дозе 10-15 мг)
4. Ошибка с Ципралексом: Он перестал помогать не потому, что плохой, а потому что вы пили 5 мг. Это детская доза, которая не лечит взрослую тревогу
5. Храп и плохое дыхание через нос- это проявление вазомоторного ринита (сосуды носа расширяются от стресса) + ГЭРБ (кислота ночью забрасывается в носоглотку, вызывая отек)
6. Что делать прямо сейчас?
Не паниковать из-за принятых 100 мг.
Не метаться с дозировкой каждый день. Выберите дозу (например, 75 мг), на которой терпимо, и принимайте её в одно и то же время с едой.
Исключить алкоголь полностью (он провоцирует ваши приступы сжатия головы
Начните диафрагмальное дыхание (дышать животом), когда кажется, что не хватает воздуха
Здравствуйте, Алина.Я уже три дня принимаю 100 мг.Может станет лу ше ,но не знаю сколько ещё ждать.Я просто с сентября была на 25 мг потом на 50 и вот месяц 75,может поэтому стало хуже что доза не подходит не добирает.А ципралекс я пила с лета 23 года в дозе 10 потом 15 но два раза отменяла сама и потом возвращалась,и вот с мая этого года сказали мне пить 5 мг не более не знаю почему ,я подождала до сентября и мне другой врач сказал пить золофт максимум 50.вот такие качели и разные мнения,от ципралекса рос пролактин и вес,но он помогал лучше,но не до конца
Продолжайте 100 мг еще неделю. Принимайте строго после самой плотной еды (это спасет желудок).
Облегчение наступает не раньше 2-й недели приема стабильной дозы.
Если через 7-10 дней вам будет так же плохо или хуже (сильнейшая тошнота, паника, невозможность спать) -значит, 100 мг для вас токсичны. Тогда нужно будет снижать обратно.
В целом, если Золофт 100 мг не сработает (или будет непереносим) через 2-3 недели нужно менять препарат
Я не знала что золофт влияет на кислотность,так как у меня герб,но эта проблема уйдет или так и останется? А спазм гортани и пищевода из-за паники и тревоги да,просто это уже год длится,неужели так долго может быть.Очень устала от всех этих таблеток,от смены ,то одно то другое,хочется просто найти свой ,пропить и уже выйти из этого состояния.
К сожалению, Золофт один из самых агрессивных препаратов для желудка. Он напрямую раздражает слизистую
Вы принимаете 100 мг еще 1 неделю. Принимаете строго после плотного обеда/ужина. Если желудок адаптируется отлично. Если нет нужно признать, что Золофт не ваш препарат. Дальше - совместно с лечащим врачом, а в вашем случае это врач-психотерапевт, подбираете новую терапию
Спасибо большое))
А есть препараты меньше всего вызывающие побочки?
Алина,а когда что-то острое в горле где щитовидка ,это тоже спазм,какк иголка и чувство удушья.
Добрый день!
Острая игла и удушье -это тоже спазм?
Да, абсолютно.
Щитовидная железа сама по себе так не болит (она не колет иглой)
То, что вы чувствуете -это судорога мелких мышц гортани. Из-за страха и напряжения ваши голосовые связки и мышцы шеи сжаты. Плюс, кислота из желудка (ГЕРБ) раздражает эту зону, создавая ощущение царапины или иглы внутри. Это неприятно, но безопасно. Вы не задохнетесь.
Есть ли препараты с меньшими побочками?
Идеального лекарства без побочек не существует, но есть более современные варианты, чем Золофт. В Канаде (обсудите это с врачом, если Золофт не пойдет) часто назначают: (Тринтелликс/Вортиоксетин): Это один из новейших препаратов. Его главный плюс -он не влияет на вес и пролактин (в отличие от Ципралекса) и меньше бьет по желудку (в отличие от Золофта).
Единственный его минус -может подташнивать в первую неделю, но это быстро проходит
Спасибо большое за ответы).У меня на золофте пропал сон и фазы сна очень короткие,это тоже не дело,просыпаюсь от толчка а грудь,скорее всего заброс,очень страшно,думаешь же всегда что сердце или апноэ.Нл очень надеюсь что это все пройдёт на этой дозировке,слышала что золофт или вообще антидеприссанты могут начинать работать спустя и 3'4 месяца.
Перенесите прием Золофта на утро (если еще не сделали этого) +
Спите на высокой подушке (из-за ГЭРБ)
Дайте дозе 100 мг срок еще 2 недели. Если сон не вернется и тревога не уйдет возвращайтесь к разговору с врачом о смене препарата (например, на Тринтелликс
Я пью золофт только утром и спала на подушке от герб год,но она мне сделала кучу проблем)) теперь шея болит из-за нее,так сказали тут мануальные терапевты и остеопаты.Я вернусь сейчас на ипп рабепразрл в маленькой дозе,пока золофт даёт побочки.Чтобы слизистая не так повреждалась от кислоты.
Антирефлюксные подушки -это палка о двух концах. Они спасают от кислоты, но создают неестественный изгиб шеи.
Ваши боли в затылке и ощущение удушья во многом могли быть вызваны именно тем, что мышцы шеи год не отдыхали ночью. Возвращение на нормальную (ортопедическую) подушку поможет расслабить эти мышцы. Если благодаря Рабепразолу желудок успокоится, а Золофт начнет работать- будет отлично
Да ,Алина так и есть,вернулась на обычную подушку ну и конечно же ещё хуже,но это надо привыкать,так всегда.Надо ждать пока шея и тело привыкнет к обычной,это тоже мучения,но ничего.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные вами жалобы, вероятно, являются симптомами тревожного расстройства.
Понаблюдайте со своим самочувствием на 100мг золофта. Есть два пути 1. либо он начнет лучше работать и будет улучшение. 2. либо нужно признать, что он вам не подходит и менять терапию с психиатром.
Но не торопитесь, эффективность антидепрессанта оценивается через 4-6 недель от начала приема лечебной дозы.
Здравствуйте,да я так и сделала,уже 4 день на дозе 100.
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20182 ответа
- 15 Декабря 201823 ответа
- 26 Февраля 201920 ответов
- 14 Июля 20193 ответа