СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3856364

Что вас беспокоит?

Хеликобактериоз

Добрый день. Недавно проводилась гинекологическая операция с вовлечением кишечника, после чего на фоне антибиотикотерапии (Клиндамицин) возник псевдомемранозный колит, лечили ванкомицином перорально. Сейчас сдала гастропанель и отдельно антитела igM на хеликобактер пилори -- они положительные, гастропанель жду. Врачи не рекомендовали пока что делать гастроскопию, только месяца через четыре, чтобы организм восстановился после лечения. Желудок иногда беспокоит, питаюсь щадяще. Сказали, пока что избегать приема антибиотиков, на пенициллиновый ряд у меня вообще аллергия. Когда-то давно пропивала схему, где был макмирор и какой-то флоксацин, но что именно -- не помню. Вообще стала плохо переносить подобное лечение -- пью только по показаниям не чаще раза в год, и каждый раз побочка. В общем, сейчас я переживаю конкретно за желудок при прочих вводных. Возможно ли успешное лечение нитрофурановой группой?

Эндометриоз (лапароскопия), гастрит, миопия
40 лет
23 Ноября 2025·Просмотров: 31·Д

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый вечер. Определение хеликобактроной инфекции посредством определенич иммуноглобулином не входит в точные методы обследований. Так же учитывая, что были ранее применены антибиотики. В таких случаях более достоверным методом являются 13с уреазный дыхательный тест и анализ кала на антиген Нр. Исходя из этого результата подбирается терапия. Согласно клиническим рекомендациям, антибиотики нитрофуранового ряда в лечении хеликобактора не используются.

- отвечает СпросиВрача –
Д
Клиент

Надежда Николаевна, чем в таком случае лечить инфекцию, что предлагают врачи? На эти анализы меня отправила гастроэнтеролог, она в отпуске на ближайшие 14 дней, а я человек тревожный, особенно после последнего применения антибиотиков. Врач сказала, что уреазный тест -- следующая ступенька, если igM положителен.

Мы не делим диагностику хеликобактера на ступени. Существуют стандартизированные, достоверные методы диагностики( как раз уреазный дыхательный тест и анализ кала). Так же спешить лечить хеликобактер не нужно. Сначала нужно удостовериться, что действительно существует.
Схемы лечения тоже стандартизированные, например это комбинация амоксициллина и кларитромицина, или тетрациклин и метронидазол.

- отвечает СпросиВрача –
Д
Клиент

Короче, для людей с побочками от антибиотиков лечения хеликобактера нет. Спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте! Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. Анализ крови на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет), поэтому для подтверждения наличия бактерии все-таки рекомендуют дальше дообследование

Принятый ответ

Здравствуйте
Обычно для обнаружения Хеликобактера рекомендуют уреазный дыхательный тест
Если он + то обычно назначают терапию первой линии
Отвечая на ваш вопрос
Да, лечение с использованием препаратов нитрофуранового ряда (таких как Нифурател/Макмирор) в практике возможно. Существуют международные протоколы, где он входит в состав спасательных схем (третей линии), когда стандартное лечение не подходит или не помогло. Чаще всего его комбинируют с высокими дозами ингибитора протонной помпы
Но обычно врачи назначают другие схемы

Принятый ответ

Здравствуйте. Если есть аллергическая реакция на амоксициллин , можно рассмотреть вторую линию эрадикационной терапии, которая включает метронидазол, тетрациклин, ингибитор протонной помпы, препарат висмута .

Принятый ответ

Здравствуйте.
Хеликобактер не оцениваем по анализу крови, данные анализы говорят , что у вас есть антитела, но активность хеликобактер не указывает.
Для уточнения рекомендуют выполнить: уреазный дыхтельный тест или анализ кала на хеликобактер пилори.
При положительном реузльатате проводят лечение.
Если есть аллергия на пеницилиновый ряд, то может быть рассмотрена вторая линия препаратов, которая включает в себя:
-ингибиторы протонвоой помпы
-препараты висмута
-2 антибиотика(тетрациклин и метронидозол). Курс терапии на 14 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.