Что вас беспокоит?
Заболел ребенок
Здравствуйте! Дочке 9 (почти 10) месяцев. Сегодня после обеда резко поднялась температура до 39. Вызвали скорую. Увезли в инфекционную, тк услышали хрипы. В инфекционной хрипы не услышали, рентген чистый, тесты на ковид и грипп тоже чистые. Красное горло, немного увеличены лимфоузлы у горла. Подкашливает сухим кашлем периодически, не часто. После ибупрофена температура спустилась до 36.8. Пожалуйста, не могли бы вы посмотреть заключение и прокомментировать назначенное лечение? Насколько оно верное? Нужно ли сразу давать антибиотик? Сориентируйте по дальнейшим действиям. Вес у дочки 9.5 кг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови в лейкоцитарной формуле есть сдвиг в бактериальную сторону, но нейтрофилы в пределах нормы для возраста. Убедительных данных за бактериальную инфекцию нет. В настоящее время показанмй к антибиотикам нет. В подобных случаях рекомендуют симптоматическое лечение и наблюдение, а также контроль ОАК +СРБ в динамике через 3 дня.
Спасибо, а чем тогда лечить ребенка? Я впервые мама, дочка болеет тоже впервые. Немного расстеряна.
Чем лечить горло, если оно красное?
Понимаю ваше беспокойство за здоровье ребенка.
Красное горло связано обычно с работой иммунной системы, оно специального лечения не требует, самостоятельно проходит в норму после выздоровления.
Если есть болезненность в горле, то есть отказывается есть и пить или при приеме пищи есть беспокойство, можно использовать как обезболивающее тот же нурофен.
Вообще вирусные заболевания проходят самостоятельно, от родителей требуется только создать оптимальные условия для легкого течения - обильно поить или чаще прикладывать к груди, если ребенок на ГВ, промывать нос солевыми растворами, при заложенности носа - називин бэби не более 5 дней, при высокой температуре и плохом самочувствии- нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, а также наладить дома микроклимат - влажность должна быть 50-60%, Т - 19-22гр.
Противовирусные препараты (Анаферон, Виферон, Гриппферон и др.) в современной медицине признаны недостаточно эффективными, поэтому в таких случаях не рекомендуются.
Назначение ингаляции с беродуалом и пульмикортом оправданы только при обструктивном бронхите, по представленной выписке такого нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленному анализу крови вероятно течение острой вирусной инфекции.
Гемоглобин и его фракции в нормальных значениях, анемии нет. Тромбоциты в норме.
НО имеется небольшой сдвиг в лейкоцитарной формуле, нейтрофилов больше, чем лимфоцитов, а в данном возрасте должно быть наоборот, но они( и нейтрофилы и лимфоциты) находятся в пределах нормальных значений. Пока что при такой картине крови антибактериальное лечение не показано. Но при ухудшении общего состояния, нужен очный осмотр и возможный прием антибиотика. Сейчас лечение только симптоматическое.
Рекомендуется пересдать общий анализ крови, с реактивный белок через 3-4 дня. Также рекомендую сдать общий анализ мочи, можно завтра уже. Если кашель редкий не лающий пульмикорт не показан к применению.
Спасибо, а чем тогда лечить ребенка? Я впервые мама, дочка болеет тоже впервые. Немного расстеряна.
Чем лечить горло, если оно красное?
В 10 месяцев покраснение горла это реакция на инфекцию, это не тонзиллит и не ангина. Лечение не требуется. Если на грудном вскармливании, чаще предлагать грудь. Или тёплое питьё если на ИВ.
В таких случаях, обычно, рекомендуется симптоматическое лечение: Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки или грудь по требованию, чаще Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов. Промывание носа ( разрешено солевыми изотоническими растворами или аптечными (АкваЛор беби, ЛинАква 0+, Аква Марис беби). Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 22-24 градуса.Также для снижения температуры рекомендованы препараты парацетамола 15 мг/кг до 4 раз в сутки( рассчитать можно вес×0.625 это в мл на один приём) или ибупрофена 10 мг/кг до 3 раз в сутки.( рассчитать можно так вес:2 это количество мл на один приём).
При заложенности носа, можно использовать сосудосуживающие препараты в возрастной дозировке( например називин беби)до 3 раза в день, в течение 5 дней.
Спасибо!
Скорейшего выздоровления малышу🌷
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови достоверных данных за течение бактериальной инфекции нет, лейкоциты и соэ в возрастной норме, рекомендовано симптоматическое лечение. Виферон не является препаратом выбора так как ни имеет на сегодняшний день данных об эффективности. Рекомендовано симптоматическое лечение. На фоне лечении на 3-4 день обычно наблюдается улучшение, удлинение интервалов между жаропонижающими или снижение температуры тела, в случае ее нарастания или ухудшения состояния необходим осмотр доктора и сдача анализа крови повторно.
Спасибо, а чем тогда лечить ребенка? Я впервые мама, дочка болеет тоже впервые. Немного расстеряна.
Чем лечить горло, если оно красное?
Самое главное используем жаропонижающее нурофен или парацетамол при температуре выше 38,5 интервал 4-6 часов, красное горло малышам не лечим, во первых проходит самостоятельно, во вторых чаще красное горло это вариант нормы у детей , сопли есть? Кашель сильный ? В больнице проводили ингаляцию ?
Нет, не делали ингаляцию, нас отпустили домой. Горло красное. Но увелечины лимфоузлы. Кашель несильный, сухой и лишь периодически. Получается, что кроме жаропонижающего ничего сейчас давать не нужно?
лимфатические узлы могут увеличиваться на фоне или после болезни, так реагирует иммунная система , главное чтобы не было воспаления в проекции узлов. Не было их болезненности, узлы были не спаяны с тканями а хорошо перемещались, были не горячими. Спадают лимфатические узлы в течении нескольких месяцев, каждая новая инфекция может снова их увеличивать. По описанию у малыша хрипов нет, если кашель без приступов то рекомендовано пока не проводить ингаляции. Да достаточно жаропонижающего
Следим за самочувствием ребёнка, как кушает и спит
Спасибо !!!
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Доброго времени суток! Учитывая приложенные данные, можно предположить острую инфекцию верхних дыхательных путей, однако, учитывая выслушанное жесткое дыхание в рамках стационара, нельзя исключить и инфекцию в бронхах. Стоит отметить, что все эти инфекции в большей степени вирусные и сданный анализ крови без признаков бактериальной инфекции. В подобных случаях рекомендуются следующие моменты: адекватный микроклимат помещения ( температура 18-22гр и влажность 50-60%); важен питьевой режим, с суточной потребностью в жидкости не менее 30мл/кг( например, для 9,5кг- 285мл); антибактериальная терапия, как правило не показана; при отсутствии лихорадки, важно, как можно скорее восстановить прогулки на свежем воздухе. Пробиотики, типа Баксет,не обладают доказанной эффективностью ни в поддержании микрофлоры кишечника, ни в восстановлении ее после или на фоне антибиотикотерапии. Иммуномодуляторы типа Виферона, Гриппферона также не стимулируют иммунитет и не ускоряют период выздоровления, согласно всем проведенным масштабным исследованиям. Важно помнить, что вирусные инфекции ЛОР-органов, в большинстве своем самопроходящие, которые требуют лишь симптоматического лечения. Исключение -вирус гриппа.
Спасибо за развернутый ответ! Правильно понимаю, что пока наша стратегия состоит в наблюдении, комфортных условиях и контроле температуры?
Верно подмечено! Дополню: препараты от кашля, если он есть, у детей до 6 лет крайне нежелательно использовать из-за незрелости кашлевого толчка. То есть: препарат будет стимулировать выработку мокроты в бронхах, а малыш не сможет ее эффективно вывести, в связи с чем, она будет застаиваться и создавать риски осложнений. В связи с этим в лечении неосложненных респираторных инфекций, обычно лишь используется симптоматическое лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализу крови лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных числах в норме, рентген чистый, поэтому с такими результатами антибиотик не показан
Ингаляции могут назначаться в случае, если действительно есть хрипы, только тогда могут использоваться такие препараты
На данный момент может быть рекомендовано только симптоматическое лечение вирусной инфекции – обязательно поить ребенка - обильное теплое питье 40 мл\кг.
При подъеме температуры для эффективного снижения важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.
Парацетамол используется с интервалом 5 часов минимально, не более 4 раз в сутки, нурофен с интервалом 8 часов не более 3 раз в сутки.
Так же в интервалы между приемом жаропонижающих пользоваться физическими методами охлаждения, обтирать ребенка полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры, если конечности не холодные.
При кашле у малышей, так как мокрота может плохо отходить, важно проводить вибрационный массаж, кладете ребенка на живот с опущенной головой и простукивайте по спинке снизу вверх.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 20181 ответ
- 14 Ноября 20197 ответов
- 15 Декабря 20192 ответа
- 2 Марта 20202 ответа