Что вас беспокоит?
Внутрипротоковая папиллома
Здравствуйте, уважаемые врачи! Несколько лет назад у меня по узи была выявлена внутрипротоковая папиллома в левой молочной железе. Разные врачи узи видели ее по разному, то говорили что это фиброаденома, то впп. Так я ходила несколько лет, врач говорил просто наблюдать, и делать узи каждые 3 месяца. Мне надоело постоянно переживать об этом образовании, я настояла на операции. Последнее узи перед операцией прилагаю (УЗИ 1). В августе 2024 года мне ее удалили, сделали секторальную резекцию. В заключении гистологии: внутридермальная папиллома. После удаления никаких препаратов назначено не было. Далее в ноябре 2024 года я забеременела. Весной 2025 года была на узи (прилагаю УЗИ 2) на котором была выявлена только киста в правой МЖ в нижне-наружном квадранте. В июле 2025 года я родила ребенка, кормлю грудью в настоящий момент. Сегодня была на узи (прилагаю УЗИ 3). В правой МЖ выявлена киста, но уже в верхне-наружном квадранте, больших размеров и с подозрением на внутрипротоковую папиллому внутри. В связи с этим у меня много вопросов. 1. какая сейчас моя дальнейшая тактика лечения, удаления, если ребенку только 4 месяца и я кормлю грудью. Обычно всех троих старших детей я кормила долго, 2-2,5 года. То есть если ожидать окончания лактации, может пройти около 2-х лет, и я очень переживаю что за это время может произойти с этой папилломой. 2. Можно ли удалить ее при сохранении лактации методом ВАБ? 3. Почему у меня второй раз образовывается папиллома? Первый раз я подумала что это случайность. Сейчас стало понятно, что нет. Что делать, как изменить образ жизни, какое пройти лечение, чтобы больше они у меня не появлялись? 4. Правда ли, что появление этих папиллом говорит о том, что в будущем повышенные риски возможного развития рака груди? Как часто в моем случае тогда проходить диагностику и какую именно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, ВАБ можно проводить во время лактации и это позволит ее сохранить, поэтому да, это идеальный вариант. Почему снова развилась - у вас видимо есть некие дисгормональные нарушения, а на фоне беременности и лактации фон меняется кардинально, и если к чему-то есть предрасположенность, то она зачастую реализуется. Во время лактации смотреть гормоны недостоверно, этим нужно заняться по ее окончанию. Смотрим пролактин, ттг, свт4, антитела к ТПО, ФСГ, эстрадиол, прогестерон. Сами по себе папилломы, которые переходят в онкологию - это меньше 2% случаев. Но раз они появляются, есть гормональные проблемы, а это уже фактор риска.
Алена Георгиевна, спасибо за ответ! Может вы подскажите где можно сделать ВАБ? Я живу в Амурской области, у нас такое не делают. Пробую найти поближе к дому, пока не нашла. Может есть в каких-то городах Дальневого востока, Сибири?
Ольга, я из Красноярска, у нас только одна клиника, которая этим занимается - клиника Борисовых, это будет платно, по другим городам не сориентирую, к сожалению, но вы можете посмотреть по запросу в интернете, что будет ближе к вам
Алена Георгиевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Пожалуйста, здоровья вам 🙏
Здравствуйте
Описанное на УЗИ образование в правой груди на фоне лактации чаще всего является кистой с внутриполостным компонентом и окончательно оценить его природу во время ГВ сложно. Если нет кровянистых выделений и признаков BIRADS 4 то допустимо наблюдение до завершения кормления. Удаление методом ВАБ во время лактации возможно но проводится по строгим показаниям. Повторные папилломы отражают индивидуальные особенности протоков и не повышают риск рака без атипии, в период ГВ рекомендовано УЗИ каждые 6 месяцев.
Рустам Гамирович, спасибо за ответ! Кровянистых выделений нет. А может нужно дополнительно провести какие то обследования? Дуктография, МРТ? Или при ГВ все это не делается?
Еще меня пугают эти «единичные локусы кровотока». Я так понимаю, что когда в образованиях есть кровоток, это плохой признак?
Во время ГВ дуктография не делаются. Единичные локусы кровотока это нормальное явление при лактации, не признак рака. При отсутствии кровянистых выделений достаточно УЗИ раз в 6 месяцев.
Рустам Гамирович, спасибо большое, вы меня успокоили )
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Здравствуйте, Ольга. Вашу внутрипротоковую папиллому действительно можно удалить методом ВАБ во время грудного вскармливания без его прерывания, и я бы рекомендовал поискать медицинские центры в крупных городах Дальнего Востока или Сибири, где проводят эту процедуру, а для контроля ситуации до операции делать УЗИ каждые 6 месяцев при отсутствии кровянистых выделений из соска.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.
Здравствуйте.
На фоне лактации такие образования часто выглядят больше и могут имитировать папиллому. Главное, нет выделений, воспаления и подозрительных признаков. Поэтому в похожих ситуациях обычно рекомендуют наблюдение: УЗИ повторить через 3–6 месяцев, затем после завершения грудного вскармливания сделать маммографию и прицельное УЗИ.
Удалять во время кормления не нужно, высоки риски осложнений. Безопаснее дождаться окончания лактации.
Анна Николаевна, а что это может быть еще, если не папиллома? Ну кроме страшных диагнозов я имею ввиду. Что еще в кисте может имитировать папиллому?
Ольга, кроме папилломы, похожую картину в кисте могут давать сгусток белковой взвеси (лактоцеле, галактоцеле при кормлении), мелкое пристеночное воспаление, фиброзный полип, мелкая фиброаденома. Всё это доброкачественные процессы, часто встречающиеся на фоне лактации и гормональных колебаний.
Анна Николаевна, поняла, спасибо большое за ответ! А то я уже испереживалась, а вот оказывается сколько может быть вариантов.
Принятый ответ
Не переживайте, продолжайте наблюдение-это уже половина успеха. Берегите себя🍀
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20247 ответов
- 17 Июня 202412 ответов
- 19 Июля 202429 ответов
- 21 Июля 20258 ответов