Что вас беспокоит?
Язва луковицы ДПК + Хеликобактер
Здравствуйте, мне 26 лет, вес 64, рост 179 см. Около года назад после съеденного творога появилась сильная боль в области правого подреберья, появился кашель и отдышка, была боль при ходьбе. Боль со временем прошла, но ощущения дискомфорта под правым ребром осталось, сделал узи ОБП и сдал анализы - всё было в норме, нашли лишь небольшой загиб желчного, фгдс делать отказался. Сразу скажу что до этого я испытывал сильный стресс и время от времени беспокоили различные урчания в области живота, изжога и газообразования. Прошёл год, и снова заболел желудок, выполнил повторно УЗИ обп (всё в норме), выполнил фгдс (нашли язву луковицы дпк) и так же сдал дыхательный тест на хеликобактер пилори (результат положительный). Врач-терапевт прописал амоксициллин по 0.5 - 3р. Кларитромицин 0.5 - 2р. Аципол 1т - 3р. Денол 1т - 3р. омепразол 20мг - 2р. Подскажите, правильная ли тактика лечения и насколько она эффективна? Можно ли полностью избавиться от язвы при должном лечении и соблюдении диеты и правильном образе жизни? Можно ли заниматься спортом и каким?
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр.
Да, конечно, язва луковицы 12 пк излечимое состояние (это глубокий дефект такой части 12 перстной кишки как луковица - почти как головка) при правильно назначенном лечении.
Позвольте уточнить наличие вредных привычек и рост-вес
Лечение назначено правильное, но еще бы добавила к лечению такой препарат как РЕБАГИТ (обычно добавляется для быстрого восстановления поврежденной слизистой) 1т 500 мг 2-3 раза в день 21 день точно
Анастасия Николаевна, от вредных привычек полностью отказался, рост 179, вес 64
Это прекрасно, Вы молодец!
Коррекции возможные лечения указаны в 1 сообщении.
Рекомендую всю еду (овощи-фрукты) есть в обработанном виде (запеченная, варенная, тушенная). С осторожностью, продукты, с огромным количеством сахара. Предпочтение "вчерашнему" хлебу, бульонам,
Принятый ответ
Добрый день, в целом выписанная схема лечения имеет место быть, но я бы ее подкорректировала:
Вместо омез лучше пропить более эффективный препарат Нексиум 20мг 2р в день за 20 мин до еды 8 нед.
Амоксициллин( Флемоксин-Солютаб) с целью эррадикации Н.р. назначают в дозе 1000мг 2р в день после еды 10-14 дней
Кларитромицин по 500мг 2р в день 10-14 дней
Де-нол 120мг по 2т 2р в день за 30-40 мин до еды 8 нед.
Аципол лучше заменить на энтерол по 2 капс 2р в день между приемами пищи 14 дней
После завершения курса лечения необходим контроль ЭФГДС, а через 1 мес после завершения терапии необходим контроль 13С- уреазного дыхательного теста на Н.pylori с целью контроля эффективности эррадикационной терапии.
Язву можно вылечить, но заживление проходит через рубцевание и остается на месте заживления язвенного дефекта рубчик. Язвеггая болезнь может рецидивировать при неправильном питании, стрессах, приеме препаратов, раздражающих слизистую желудка и ДПК. В первый год после обострения Язвенной болезни рекомендуется контроль ЭФГДС каждый квартал, сл следующего года геобходим контроль не реже 1р в год. Также необходимо ежегодно проходить тест на выявление Н.pylori. Занятия спортом возможны во время ремиссии заболевания.
Ольга Павловна, у меня амоксициллин (500 мг), получается принимать по две таблетки два раза в день после еды?
Да, можно принимать по 2т
Принятый ответ
Здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции и язвенной болезни назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 8 недель минимум!
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
В среднем заживление язвы занимает от 4 до 8 недель🙏🏻
Принятый ответ
Александр, добрый день.
Да, от язвы избавиться можно полностью, но на ее месте образуется рубец, он никак не влияет на работу желудка, является напоминанием о перенесенной язве.
Занятия спортом разрешены без ограничений, здесь никаких исключений нет.
В целом, терапия расписана верная, но с небольшими корректировками обычно назначают:
1. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день после еды 14 дней.
2. Кларитромицин по 500 иг 2 раза в день через 10 минут после еды 14 дней.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
4. Нексиум 40 мг 2 раза в день утром натощак и вечером 14 дней.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Через 1 месяц ПОСЛЕ окончания лечения выполнить контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
После лечения рекомендуют обязательно проводить контроль ЭГДС, чтобы удостовериться, что язва зажила.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр, тактика лечения выбрана абсолютно верно, его необходимо придерживаться 14 дней.
Если полностью пройдете курс лечения, то эффект от лечения будет. Одной из причин язвы является наличие хеликобактер. После ее удаления из организма уменьшится количество обострений заболевания. Язва уже с фибрином, тоесть заживает. Когда язва заживет, можно будет заниматься любым видом спорта - это не противопоказание. Но на ФГДС в этой области всегда будет определяться рубец.
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20213 ответа
- 20 Сентября 20214 ответа
- 8 Июля 20223 ответа
- 2 Августа 20223 ответа