Давление у пожилого человека упало до 90/70, сильные отеки

Виталий Боцан24 Ноября 2025

2.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте в подобных случаях
у Вашей бабушки выраженная гипотония по утрам (90/60–70) и слабость на фоне одновременно назначенных двух препаратов из группы ингибиторов РААС Ко-вамлосет ,(содержит валсартан) и Перинева (периндоприл), что часто приводит к чрезмерному снижению давления у пожилых, особенно в сочетании с диуретиком торасемидом и β-блокатором бисопрололом. Сильные отёки ног указывают не на избыток давления, а на возможную сердечную недостаточность или нефропатию, а амлодипин в составе Ко-вамлосета сам по себе часто вызывает периферические отёки. На фоне сахарного диабета и возраста такие комбинации могут быть избыточными и требуют пересмотра: обычно убирают один препарат РААС (чаще ACE-ингибитор или АРА-II оставляют один), корректируют дозы диуретика и бета-блокатора, а амлодипин отменяют при отёках. Гликлазид и метформин к падению давления отношения не имеют. Такая клиническая ситуация требует очной коррекции схемы, желательно у кардиолога или терапевта при давлениях 90/60 и выраженной слабости лечение менять обязательно, а сохранять текущую схему недопустимо.

Анастасия Бусаркина24 Ноября 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Препаратов, снижающих давление очень много, вероятно, дозы высокие и поэтому давление снизилось.
Ко-вамлосет не желательно принимать совместно периневой. В вамлосет входит препарат валсартан, он не совместим с периндоприлом, входящим в периневу.
В состав вамлосета входит амлодипин. Амлодипин не редко может быть причиной отеков ног.

В подобных ситуациях можно рассмотреть отмену периневы.
Вамлосет заменить на вальсакор 80 мг. Принимать препарат по 1 т утром и вечером.
Остальные препараты оставить по схеме.
Обязательно контролировать артериальное давление, вести дневник.

Фатима Гаджиева24 Ноября 2025

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Если давление снижается ниже комфортных цифр, то в таких случаях необходима коррекция терапии

Совместный прием ко вамлосета и периневы запрещен в связи с риском поражения почек.
Также Амлодипин в составе ко вамлосета может провоцировать отеки.

В таких случаях строго под контролем давления и пульса я своему пациенту заменила бы утренний ковамлосет на периндоприл 8 мг+гипотиазид 12.5 мг

Имейте пожалуйста ввиду, коррекция терапии строго под контролем давления, пульса, так как могут быть скачки.
В качестве скоропомощного средства в таких случаях оптимально моксонидин 0.2 под язык если на фоне коррекции будут цифры выше 150-160 мм рт ст

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Ксения Солодинина24 Ноября 2025

2.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте ! В назначениях отмечается одновременное применение препаратов из группы сартанов и ингибиторов АПФ что не желательно так как может оказывать избыточное влияние на почки , избыточно понижать артериальное давление + амлодипин в составе ко-вамлосета может способствовать появлению отеков . В таких случаях возможно отменить периневу и ко-вамлосет и заменить их на вальсакор Н 80+ 12.5 мг с контролем АД и моксонидин 0.2 мг под язык как препарат скорой помощи при скачках давления ( до 3 таблеток в сутки ).

Полина Ковальчук27 Ноября 2025

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что сейчас у бабушки явная передозировка таблетками от давления. Она принимает целых 4 разных препарата, и они вместе так сильно снижают давление, что ему просто нечем подняться утром, отсюда слабость и состояние именно такое, что она не может встать. Отеки это тоже частый побочный эффект от некоторых из этих лекарств, в частности от компонента в Ко-вамлосете.
Самое важное сейчас это срочно вызвать участкового врача на дом или скорую, чтобы они на месте оценили ее состояние и скорректировали лечение. Ни в коем случае не меняйте дозировки самостоятельно. Нужно обязательно рассказать врачу про все симптомы: про утреннюю слабость, конкретные цифры низкого давления и про сильные отеки. Требуйте пересмотра всей схемы лечения, потому что текущая ей явно не подходит и даже опасна.

здоровья!