Что вас беспокоит?
Непрекращающийся кашель
Добрый день,уже 3 месяца беспокоит кашель (точнее покашливание). Температуры нет. В 2015 году болела коклюшем и теперь каждая простуда сопровождается кашлем. Но сейчас беспокоит покашливание( прям в течение дня целый день). Раньше помогал ингалятор с пульмикортом,сейчас не помогает.сходила к Лору-сказал что фарингит и пить хлорофилипт,сангвиритрин,бактоблис..начала пить в четверг-хлорофилипт и полоскать сангвиритрином и в пт с утра вся начала чесаться и покрылась красными пятнами..и так и не понимаю от лекарств или от чего то другого..цетрин выпила и помогло. Прикрепила результаты мазка там выявлена инфекция,мб ли быть кашель от нее? И опасно ли это?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
Бактерия золотистый стафилококк это обычный житель слизистых оболочек и титр 10 в 4 степени считается нормальным
То есть в таких случаях мы не подозреваем эту бактерию как виновника кашля
Скажите пожалуйста, по поводу аскаридоза обследовались? В таких случаях оптимально сдать анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалами в несколько дней. Это нужно для того, чтобы исключить наличие аскарид в организме сейчас.
Развившаяся реакция с высокой вероятностью связана с приемом этих препаратов с растительными компонентами. В таких случаях я рекомендую их более не использовать, тем более учитывая их сомнительную эффективность
Скажите пожалуйста, ощущение стекания слизи по задней стенке глотки есть?
Если есть, оно может провоцировать кашель
Также в таких случаях я рекомендую исключить другие возможные причины кашля:
Спирометрия с пробой с бронхолитиком позволяет исключить астматический компонент
ФГДС позволяет определить наличие рефлюкса как причины кашля.
Изжога, отрыжка беспокоят вас?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, изжога и отрыжка не беспокоит. Стекания тоже нет,есть першение в грудной клетке
Поняла вас
Тогда тем более актуально выполнить спирометрию с пробой с бронхолитиком
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
Дисбаланс микрофлоры полости рта в виде несколько повышенного роста Стафилококка ауреус имеется, также не исключается эозинофильно-аллергический характер кашля.
Антитела к Аскаридам положительные + повышен ИГЕ.
Это характерно или для гельминтозов или для аллергии (фоновая дома, например).
В горле Аскарида не живет, но может давать летучие инфильтраты в легких, поэтому смотрят эти изменения методом рентгена гр клетки или КТ ОГК.
+ сдается кал на гельминты методом Парасеп.
Стафилококка мы санируем, но не видно анализа на чувствительность к бактериофагам. Они все-таки были бы более предпочтительны, нежели курсы антибиотиков.
Анна Андреевна, добрый день,ну Лор взял только этот анализ из горла.надо досдать еще?
Сдается мазок из зева на ЦМВ, ЭБВ, ГВ 6 типа и на флору получается, опять, только с определением чувствительности к бактериофагам.
+ кал на гельминты
И уж раз у нас есть нерешенный вопрос по гельминтозам - то рентген гр клетки
Анна Андреевна, именно рентген не флюрография)делала флюрографию в сентябре
да, сейчас нужен рентген гр клетки, у него выше разрешающая способность и летучие инфильтраты при аскаридозе мы и ищем.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия! Из прикреплённых анализов смущают показатели IgGк аскаридам, повышенный IgE. Подскажите пожалуйста, сдавали ли клинический ( общий) анализ крови, какой уровень эозинофилов?
По всё данным, есть аскаридоз. Аскариды путешествуют из кишечника в лёгкие и обратно и могут давать симптомы кашля. В такой ситуации обычно требуется консультация инфекциониста. Рекомендуется сдать анализ кала методом Парасеп.
Мазок выявил золотистый стафилококк, но титр незначительный, всё это можно убрать местным лечение
Подскажите пожалуйста, у аллерголога была ли консультация? Сдавали ли респираторную панель на аллергии?
Есть ли стаж курения?
С уважением, Новикова ТА
Татьяна Андреевна, не курю. У аллерголога не была, тк никогда не было аллергии. Я думаю у меня аллергия случилась из за лекарств хлорофилипт..и в тот же день сдала кровь на иммуноглобулин е.
Татьяна Андреевна, общий анализ сдавала прикрепила
Поняла! Посмотрела. Да эозинофилии нет и это хорошо. Но снижен цветовой показатель, что может косвенно говорить о латентном железодефиците. Какой уровень железа у Вас? Есть ли анемия? Принимаете ли препараты железа? Дефицит железа также может быть обусловлен и аскаридозом
Татьяна Андреевна, пью ферритаб,ферритин 42.4(мой вес 55)
Поняла Вас. Нужно обязательно дообследоваться на аскаридоз у инфекциониста.
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам анализа острого воспалительного процесса в организме нет, с-реактивный белок в норме.
Есть повышение общего иммуноглобулин Е, который указывает на повышенный аллергический фон. За несколько дней он не повышается. Если учитывать аллергические проявления накануне, этот уровень в организме был повышен до проявлений.
Симптомы, которые вы описываете могут быть характерны для сужения бронхов, их спазмирования , так же после перенесённого вирусного заболевания. Особенно, когда кашу длится очень долго после простуды.
Рекомендовано в подобных ситуациях пройти спирометрию с бронхорасширяющей пробой.
С уважением!
Екатерина Алексеевна, то есть иммуноглобулин е не мог подняться на след день после принятия таблеток?это не от них?
Повышен не от таблеток, за один день резких изменений не будет.
Принятый ответ
Добрый день. Есть повышение общего иммуноглобулин Е, который указывает на повышенный аллергический фон. Посев из полости рта - вариант нормы. Кашель с большой долей вероятности остаточный. В этом случае рекомендуется противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.
Ольга Александровна, а не может быть от аскаридов кашля?(пойду калл сдавать на этой неделе)
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад18 ответов
- 3 часа назад12 ответов
- 4 часа назад44 ответа
- 4 часа назад32 ответа