Главная
Вопросы
Консультация ортодонта
Вопрос №3858321

Что вас беспокоит?

Дисфункция ВНЧС

Добрый день! Пару лет назад начались проблемы с челюстью стала щелкать, но крайне редко, к специалистам не обращалась. Началось после удаления левой нижней 8ки. Спустя год удалила верхние 8ки, ситуация усугубилась, челюсть перестала открываться полностью. Обратилась к гнатологу, диагноз - дисфункция ВНЧС. Заключение МРТ прикрепляю, КТ на руках нет, к сожалению. Сделана аксиография, сейчас ношу каппу (поднимает задние ряды зубов для увеличения пространства, чтобы была возможность возвращения диска, если я правильно поняла), дополнительных процедур не назначено. Челюсть стала открываться чуть шире, но диск в нормальное положение не возвращается. Есть болевые ощущения и дискомфорт при зевании и широком открытии рта. Контрольное КТ только через 2 месяца, врач говорит, что скорее всего без хирургической помощи не обойтись, т.к. случай сложный (неправильно сформирована головка, выглядит на мрт как кол или шип), вроде нужно будет расширять верхний ряд зубов, если я правильно ее поняла. Сами снимки прикрепить не могу, к сожалению. Хотела бы узнать дополнительное мнение по поводу МРТ и моей ситуации.

26 лет
24 Ноября 2025·Просмотров: 440·Naoki, Пермь

Принятый ответ

Здравствуйте.

По заключение МРТ:
Артроз 1 ст- это, как правило, начальная стадия износа хрящевой ткани сустава. Это объясняет щелчки, которые у вас были изначально.
Слева по заключению. Полное вентральное смещение диска без репозиции. Артроз I ст. Уменьшение размера суставного отростка(гипоплазия). Это значит, что диск смещен полностью и не вправляется. Это как раз и может быть причиной того, что челюсть перестала открываться полностью. Диск заблокировал движение суставной головки.
Гипоплазия суставного отростка, это как раз и может быть то, что говорил вам врач(неправильная форма головки сустава). Это, как правило, создает предрасположенность к проблемам с ВНЧС, а такие провоцирующие факторы, как удаление зубов мудрости (особенно сложное, с долгим широким открыванием рта), могли усугубить этот процесс.
Ваш врач прав, в таких ситуациях действительно рекомендуется консультация челюстно-лицевого хирурга, есть вероятность, что просто каппа может не справиться.
Работа с прикусом рекомендуется уже после решения проблемы с суставом. После стабилизации суставов ортодонтическое лечение может понадобиться для создания стабильного и физиологичного прикуса, который будет поддерживать здоровье ВНЧС в долгосрочной перспективе.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанная ситуация действительно сложная. Основная проблема слева- диск не просто смещен, он не возвращается на место при открытии рта (блокировка), и этому способствуют структурные изменения: суставная головка деформирована(«шип»), а также есть ее недоразвитие (гипоплазия). Это объясняет ограничение открывания и боль. Справа диск изношен. Артроз 1-2 стадии подтверждает, что в суставах уже начались дегенеративные изменения.
Лечение каппой в подобных случаях правильный первый шаг для снятия мышечного напряжения и создания условий для вправления диска. Однако при стойкой блокировке и таких анатомических особенностях, консервативных методов часто бывает недостаточно. Рекомендация врача о вероятной необходимости хирургии (артроцентез, артроскопия) для механического освобождения диска обоснованна. «Расширение верхнего ряда» может быть частью ортодонтической подготовки для создания идеальной окклюзии и разгрузки сустава.
В таких случаях действительно рекомендуется получить второе мнение у челюстно-лицевого хирурга, специализирующегося на патологии ВНЧС.

Здравствуйте!
По заключению есть артроз. Это уже дегенеративные изменения суставной головки. Такой процесс необратим, но можно его приостановить.
Смещение диска без репозиции означает, что диск не встает на свое место.
Сустав не может совершать амплитуду, которая необходима.
Но есть еще признаки гипоплазии суставного отростка. В данном случае если гипоплазия является одной из причиной дисфункции, то без оперативного вмешательства действительно не обойтись.
Помимо каппы нет еще назначений?
Медикаменты, физиопроцедуры ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.