Что вас беспокоит?
Воспаление возле ногтевой пластины, панариций (?)
Уже не первый (5-й или 7-й день) наблюдается и ощущается воспаление возле ногтевой пластины на большом пальце правой руки. Сразу не обратилась за помощью, так как подобное возникало в прошлом на безымянном пальце, и организм сам справился с этим. Сейчас еще пришлось отвлечься от проблемы, так как параллельно заболела ОРВИ с температурой 38.2, заразилась от мужа. Боль при воспалении у ногтя то ноющая, то пульсирующая, сегодня беспокоит то, что она отдается в нижнюю фалангу большого пальца. Место воспаления горячее. Общая температура после ОРВИ только вчера спала, поэтому вопрос: есть ли острая необходимость показаться хирургу или можно предпринять что-то в домашних условиях? Мой возраст - 45, фото прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваше состояние, давайте разберём спокойно. Я не вижу фото пальца в ваших загрузках, поэтому опираюсь на описание.
По вашим симптомам больше всего похоже на паронихийю, то есть воспаление околоногтевого валика. То, что боль стала пульсирующей, отдаёт в фалангу и кожа горячая, говорит о присоединении бактериального процесса. На фоне недавней температуры после ОРВИ реакция может быть выраженнее.
Такое состояние часто начинается как лёгкое воспаление, но спустя несколько дней может сформироваться небольшой гнойник. В домашних условиях допустимо только местное обеззараживание, если нет сильного отёка и выраженной пульсации. Обязательно держите палец сухим, исключите любые распаривания, аккуратно обрабатывайте область антисептиком и не пытайтесь вскрывать что-то самостоятельно.
При усилении боли, появлении флюктуирующего участка, увеличении отёка или если боль мешает спать ночами, рекомендуется очно показаться хирургу для осмотра и исключения необходимости небольшого вскрытия гнойника. Это быстрая и безопасная процедура, если делать её профессионально.
Сейчас важно оценить динамику. Если боль распространяется по пальцу или нарастает, лучше не откладывать визит.
Анна Ивановна, спасибо за ответ! А чем именно лучше обеззараживать воспалённую область?
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фото признаки воспитания околоногтевого валика - панариций.
Обычно, в подобных ситуациях рекомендуют обрабатывать место воспаления хлоргексидином или мирамистином 2-3 р в день, наносить мазь фуцидин 2 р в день под повязку на 2 часа, 5-7 дней. Если через 2-3 дня не будет улучшения, то рекомендуют очную консультацию врача хирурга для осмотра и назначения лечения
Анастасия Александровна, спасибо за ответ! Возможно ли заменить мазь Фуцидин Левомеколем или Вы рекомендуете именно Фуцидин?
Можно левомеколь, тоже содержит антибактериальный компонент
Анастасия Александровна, да, и, возможно, даже лучше, так как, как мне ответили "Фуцидин имеет жирную основу. При закрытом гнойном воспалении он может создать пленку , которая затрудняет отток содержимого и создает парниковый эффект"
Обе мази рабочие, хорошие. Возможно, левомеколь лучше. Но, главное, чтобы был эффект. Если его не будет, то рекомендовано обратиться к хирургу
Принятый ответ
Здравствуйте. В данной ситуации рекомендовал бы получить очную консультацию Хирурга, до осмотра можно обработать антисептиком на водной основе, не на спирту и не красителем - ни в коем случае, иначе он закрасит кожу и под ним ничего не будет видно, это затруднит осмотр и повысит риск пропустить осложнение. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо! Какие именно антисептики Вы порекомендуете? Названия
Мирролластин (Мирамистин) или Вироксинол
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
По описанию и фото можно предположить, что развился, действительно, панариций - это гнойное воспаление тканей пальца
Пульсирующая боль - это признак того , что внутри скопился гной под давлением. Ему некуда выходить , поэтому возникает боль
То, что боль отдает в нижнюю фалангу может говорить о том, что воспаление могло распространиться по тканям вглубь или вдоль сухожилий . Есть риск перехода воспаления на кость - костный панариций
К хирургу идти нужно, обязательно. Дома дома попробовать сделать солевые ванночки для пальца. На стакан теплой (не горячей !) кипяченой воды взять 1 столовую ложку поваренной соли, подержать палец в этом растворе 10-15 минут. Соль помогает вытягивать жидкость. После ванночки обработать место Левомеколем 1-2 раза в день
НЕЛЬЗЯ греть палец , пытаться самостоятельно проколоть или выдавить гной, так можно занести инфекцию глубже в кровь
Хирург под местной анестезией вскроет очаг, удалит гной и наложит правильную повязку . Облегчение наступит сразу же после процедуры
Юлия Валерьевна, спасибо за подробный ответ! Единственное, насчёт солевых ванночек, читала в ответах врачей на этом сайте, что соль может лишь увеличивать отёк. Вы не согласны?
Увеличение отека от соли верно , только если мы говорим об употреблении соли внутрь , тогда она действительно задерживает воду в организме . При наружном применении работает физический закон осмоса
Крепкий солевой раствор «тянет» воду на себя . Поскольку концентрация соли в стакане выше , чем в тканях пальца , раствор начинает высасывать жидкость и гной через кожу . Это уменьшает внутреннее давление, боль стихает
Чтобы не навредить , нужно соблюдать два правила - раствор должен быть насыщенным - это 1 столовая ложка на стакан воды . иначе эффекта вытягивания не будет + вода не должна быть горячей. Отек усиливает именно нагрев , а не сама соль
Но это временная мера , которая может только немного облегчить состояние, самую качественную помощь может оказать только хирург
Юлия Валерьевна, спасибо большое! Подскажите еще, пож-ста, по Вашему мнению, Левомеколь лучше подойдёт, чем Фуцидин? Мне эту мазь тоже рекомендовали в ответах.
Юлия Валерьевна, еще: Левомеколь тоже 2 р в день под повязку на 2 часа, 5-7 дней, как и Фуцидин, или по-другому применять?
На мой взгляд левомеколь лучше . он сделан на водной основе, работает как насос , проникает в ткани и активно вытягивает гной и воспалительную жидкость наружу. Это именно то , что нужно, чтобы снизить давление внутри пальца
Фуцидин имеет жирную основу. При закрытом гнойном воспалении он может создать пленку , которая затрудняет отток содержимого и создает парниковый эффект
Он хорош для поверхностных ран - ссадин, мокнущих язв. Для глубокого процесса лучше выбрать , мазь, которая обеспечивает отток
Левомеколь намазать на бинт, или марлевую салфетку , приложить к воспаленному месту , зафиксировать бинтом на пару часов
Использовать 2 раза в день , все правильно
Юлия Валерьевна, у меня только йодированная соль оказалась дома, она подойдёт? Или есть морская еще без красителей
Морская соль без добавок и красителей - хороший и лучший вариант, но и в целом йодированную тоже можно
Йода там мало, он не всасывается в кожу в значимых количествах
Юлия Валерьевна, спасибо большое за Вашу внимательность и чуткость. Скажите, а на ночь оставить повязку с Левомеколем нельзя? Поздно получила мазь, только вот недавно закончила с ванночкой...
Прошу прощения , что не ответила ночью. В целом, никаких запретов на использование повязки на ночь - нет 🙏
Юлия Валерьевна, что Вы, это Вы простите за поздний вопрос! Мне кажется, сегодня покраснение меньше и в нижнюю фалангу не отдает. Буду продолжать ванночки и Левомеколь. А можно, сегодня, например, ванночку вторую сделать пораньше, а на ночь просто Левомеколем намазать? И еще вопросик: может быть, нужно что-то внутрь еще принять. Почему я спрашиваю: по ощущениям в фалангу больше не распространяется, но то, что уже успело туда попасть (токсины?) они как бы затихли там)
С учатом того , что стало легче (меньше покраснение, нет боли в фалангу), можно сегодня и ближайшие 2-3 дня ванночки / раза в день, первую днем, вторую вечером после работы
На ночь ванночку делать необязательно , если уже делали 2 за день
Левомеколь обязательно на ночь тонким слоем , днем можно либо оставить без повязки, либо мазать 1 раз после ванночки
Если воспаление не нарастает, а скорее стихает , покраснение уменьшилось , боль в фалангу уже не отдает, то обычно антибиотики внутрь не рекомендуют
Это локальная бактериальная инфекция и воспаление, если процесс идет на спад , то организм уже справляется сам ( ну и , конечно, с помощью лечения местного )с кровь и лимфа выносят продукты воспаления, и они перерабатываются в печени и выводятся
Юлия Валерьевна, поняла, спасибо большое! Немного понаблюдаем тогда еще динамику)
Пусть все будет хорошо!☺️🩷
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга! По приложенной фотографии и описанию нельзя исключить панариций (инфекция мягких тканей, обычного бактериального происхождения, возникает из-за небольших травм, заусенцев, неправильно состриженного ногтя). В подобных случаях при отсутствии положительной динамики всё же рекомендуют обратиться к хирургу для определения дальнейшей тактики лечения. До приёма для облегчения состояния хорошо помогают повязки с Левомеколем, солевые ванночки в тёплой воде. Так же следует избегать травмирования пальца, самостоятельно вскрывать, греть болезненное место категорически нельзя.
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20232 ответа
- 23 Марта 202313 ответов
- 27 Мая 202317 ответов
- 30 Ноября 20231 ответ