Что вас беспокоит?
Катаракта на фоне приёма изотретиноина
Здравствуйте! Я принимаю изотретиноин (сотрет) уже пошел четвёртый месяц. Начал принимать его 15 августа. За это время столкнулся с некоторыми побочными эффектами, в том числе и с проблемами с глазами. В начале месяца я заметил, что в глазах появился гной. Сначала не придал этому особого значения, подумал, что это может быть побочным эффектом, который пройдёт сам собой. Но две +/- недели назад гной начал выделяться более обильно в районе «слезного мясца». Также я заметил, что глаза стали очень сухими и слезоточивыми. Поэтому я решил записаться на приём к офтальмологу. Сегодня я был на приёме у врача. Она подтвердила, что у меня хронический конъюнктивит (потому что длится уже более двух недель). Врач выписала лечение, но самое страшное, что она сказала, — что у меня начальная стадия катаракты. Эта информация меня очень расстроила. Я уже был у офтальмолога два-три раза чуть меньше года назад — в октябре и декабре 2024 года, и мне не ставили катаракту. Хотя у меня есть проблемы со зрением — астигматизм и близорукость, я ношу очки, но о катаракте услышал впервые. Катаракта не может же за год появиться, это долгий процесс. Врач предположила, что предыдущие врачи могли не обратить на это внимание из-за начальной стадии заболевания. Но это не имеет смысла, потому что даже на начальной стадии катаракта — это серьёзный диагноз, который требует наблюдения. Меня смотрели два разных врача, и только третий что-то нашёл. Дело в том, что в списке побочных эффектов изотретиноина есть риск развития катаракты, хотя он и редкий. Неужели я мог заработать катаракту из-за этих таблеток? Катаракта не лечится, она только прогрессирует, и единственный способ её «лечения» — это операция по удалению хрусталика глаза. С рождения катаракта у меня тоже не может быть, потому что у меня астигматизм с рождения, я также в детстве наблюдался у офтальмолога, никаких катаракт. Я не знаю, я одурел от этой информации, не знаю, что делать... Если это из-за таблеток, то я, конечно, прям очень «везучий» человек. И что дальше делать? Отмена препарата? Положительная динамика тоже есть, прыщей стало меньше и так далее, но... из-за катаракты оно вообще того не стоит, лучше бы с себореей, да с гнойниками ходил.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации сложно сказать однозначно, имеет ли катаракта отношение к приёму препарата. Думаю, что даже начальные проявления катаракты так быстро не развиваются, возможно, что ранее офтальмологи могли их не заметить.
Всё же, конечно, ситуацию стоит обсудить с Вашим лечащим дерматологом.
Возможно, стоит отменить приём препарата, применять только наружное лечение.
В таком случае можно рекомендовать умывать лицо мылом Перолайт Плюс.
Наружно можно рекомендовать гель Клензит С 1 раз в день, 3-4 месяца.
Использовать солнцезащитные средства с СПФ 50+.
Консультация гинеколога-эндокринолога.
В питании ограничить острое, специи, сладкое, мучное, жареное, жирное.
При наличии патологии ЖКТ, печени, иммунитета, гормональных нарушений, паразитов, очагов инфекций - коррекция нарушений.
Наблюдение дерматолога, сдать развёрнутый, биохимический анализы крови.
Проведение профессиональных косметических процедур у врача-косметолога.
Принятый ответ
Вячеслав, здравствуйте!
Катаракта не могла возникнуть за 3-4 месяца из-за Изотретиноина.
Катаракты развиваются годами, тем более в молодом возрасте и даже не за год, иначе её скорее всего заметили бы предыдущие офтальмологи.
Но ретиноиды сильно сушит слизистые и делает глаза уязвимыми для воспаления.
Из-за сухости могут появляться микротрещины роговицы, воспаление век, нарушение стабильности слёзной плёнки и на фоне этого некоторые офтальмологи ошибочно считают помутнение слёзной плёнки или поверхностные изменения начальными проявлениями катаракты.
Я считаю, необходима консультация другого специалиста офтальмолога, чтобы услышать дополнительное мнение.
Препарат пока отменять не нужно до уточнения диагноза.
Использовать капли по типу искусственной слезы. Леченпе коньюктивита.
Принятый ответ
Вячеслав, здравствуйте!
В подобных случаях обычно рекомендуют получение второго мнения очно у другого офтальмолога, развитие катаракты на фоне приема системных ретиноидов все же обычно считается очень очень редким осложнением, чаще встречающимся на фоне терапии очень большими дозами или очень длительной.
Обычно считают, что маловероятно, что за 4 месяца терапии могла развиться катаракта. Вопрос об отменен препарата обычно принимает лечащий врач дерматолог ( но все же лучше получить второе мнение другого офтальмолога очно)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Катаракта - процесс, который развивается медленно, от здорового хрусталика до признаков катаракты проходит гораздо больше времени, чем 4 месяца. Дозировка у вас небольшая, не думаю, что это связано с ретиноидами.
Возможно 2 варианта:
1-катаракта развивалась до приема ретиноидов и сейчас стала заметна
2 и более вероятный на мой взгляд:
Ретиноиды сушат все слизистые, на фоне этого могут появляться помутнения и трещинки, тем более с учетом длительно существующего конъюнктивита, но это не истинная катаракта
Как проверить?
Пройти лечение от конъюнктивита, паралленьно и часто использовать капли исскуственная слеза, например, хиломакс комод. Через 1 месяц обратиться в другому врачу для осмотра, лучше поискать опытного.
Нужно второе мнение и обязательно перед осмотром поухаживать за глазами.
Ретиноиды отменять только после беседы с лечащим дерматологом, если будет такая необходимость, при подтверждении катаракты у второго офтальмолога.
Принятый ответ
Вячеслав, добрый день!
Согласен с врачами выше - не нужно делать. Поспешных выводов.
Может рекомендовать:
- повторную консультацию другого офтальмолога
- увлажняющие капли типа Систейн ультра на всё время приема ретиноидов
- очная консультация дерматолога до обсуждения вопроса приема ретиноидов
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 201929 ответов
- 28 Января 202237 ответов
- 5 Февраля 20221 ответ
- 4 Апреля 20229 ответов