Что вас беспокоит?
Аллергия или нет?
Уже полгода беспокоит по утрам насморк (прозрачные выделения),заложенность, чихание. К обеду заложенность носа уменьшается. Сейчас присоединился сухой кашель. Сдала анализы-повышены эозинофилы - 6,8, базофилы -0,9, С- реактивный белок 6.77, иммуноглобулин Е - 325, эозинофильный катионовый белок - 114. Это ОРВИ или аллергия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
Симптомы и отклонения в анализах более характерны для аллергического ринита,,так как при ОРВИ сохранение симптомов не может продолжаться в течение 6 месяцев.
Рекомендуется консультация ЛОР для исключения синусита ,есть показания для проведения аллергодиагностики -можно сделать панель Рrotia Allergy-Q,в ней около 60 аллергенов.,в Инвитро она называется Респираторная панель,в Гемотесте -панель Астма и ринит .
Результат выдаётся отдельно по каждому аллергену.
Всего доброго.
Надежда Дмитриевна, я сдавала анализы Аллергокомплекс PROTI. Прикрепила к вопросу.
Анализы прикрепились позже,сейчас просмотрю.
Надежда Дмитриевна, я анализы сдавала. Прикрепила
Да,это тоже панель Рrotia,на все аллергены результат отрицательный.
В копрограмме есть признаки ферментативной недостаточности кишечника - определяется внеклеточный крахмал, нейтральный жир,перевариваемая клетчатка.
С учётом повышения СРБ и отрицательного результата аллергодиагностики больше данных за затяжное течение синусита,на фоне инфекции возможно повышение и иммуноглобулинаЕ,и эозинофильного катионного протеина(это неспецифические показатели). Повышение эозинофилов и базофилов может возникать в период выздоровления после вирусных инфекций,чаще это происходит при герпес вирусных инфекциях-например,при инфекции ,вызванной вирусом Эпштейна -Барр ).
Осматривал ли Вас ЛОР и нет ли признаков полипозного риносинусита?
Надежда Дмитриевна, да к Лору ходила, конкретного ничего не сказал. В июле делала снимок носа, диагноз- Пристеночное понижение прозрачности левой гайморовой пазухи. Выделения были прозрачные, голова не болела. После этого была периодическая заложенность по утрам чихание. Поэтому я самостоятельно решила сдать анализы и понять почему так происходит. Летом ездила на море, симптомов не было. При возвращении, все вернулось. Сейчас еще добавился сухой кашель. Пью пять дней Цетрин, стало получше.Терапевт порекомендовал сейчас обратиться к алергологу.
Надежда Дмитриевна, на вирус Эпштейна -Барр попробовать сдать анализ?
Это не принципиально,вирусов разных много,при вирусных инфекциях лечение симптоматическое независимо от вида вируса .
Судя по описанию снимка отмечались признаки катарального гайморита.
С учетом анализов и симптомов можно предположить рецидивирующий катаральный риносинусит,это находится в компетенции ЛОР врача.
Надежда Дмитриевна, спасибо большое за рекомендации!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Исходя из описанных вами симптомов и отсутствия аллергической сенсибилизации в обследовании ,можно предположить вазомоторный ринит. В этом случае показана сдача риноцитограммы до начала лечения. Аллергический ринит сопровождается зудом носа, это самый главный критерий,так как при аллергии сперва появляется зуд,затем ринорея и чихания.
Заложенность носа и чихания беспокоящие по утрам могут быть связаны с подушками пух-перо и шерстяным одеялом ( если они есть) ,в этом случае рекомендуется их заменить на гипоаллергенные, так как натуральные волокна могут раздражать слизистую носа.
Так же необходимо исключить наличие полипов в слизистой носа, не аллергический эозинофильный ринит характеризуется отсутствием зуда носа и требует консультации и лечения у отоларинголога. Затяжной ринит не может быть связан с ОРВИ,но при хроническом тонзиллите проявления могут быть длительными,в этом случае имеется отделяемое из носа, и рекомендуется сдача мазков из зева и носа на микрофлору ,с определением чувствительности к антибиотикам и фагам.
Заложенность носа и сухой кашель могут быть при гастроэзофагальном рефлюксе,в этом случае рекомендуется консультация гастроэнтеролога. При рефлюксе заброс из желудка в пищевод активно раздражает слизистую носа, в связи с чем появляется заложенность и кашель,но в этом случае пациента беспокоит отрыжка,изжога,боль в животе.
Светлана Владимировна, спасибо большое за рекомендации.
Риноцитограмму сдавала, результат в анализах прикреплен. Как я поняла, нормальная. К Лору обращалась , полипов нет, ничего такого не сказал. Отрыжки, изжоги нет. Но все равно на консультацию к гастроэнтерологу схожу обязательно. Сегодня всю ночь мучил сухой кашель. Какое можно принять лекарство не подскажете?
Прошу прощения,риноцитограмму прогрузила,да,она спокойна.
При заложенности и сухом кашле зачастую рекомендуется препарат монтелукста( сингуляр) 10 мг 1 раз в сутки,действовать они начинают на 7-10 день.
Так же рекомендуется осмотр терапевта,исключить свисты,хрипы так как кашель может быть проявлением инфекционного процесса.
Светлана Владимировна, спасибо большое!
К терапевту вчера ходила, она меня послушала, сказала дыхание чистое. Дали направление к аллергологу, прием через неделю.
Из лекарств ничего не назначила, сказали продолжать пить цетрин. Но меня беспокоит сухой кашель.
С цитрином можно сочетать сингуляр, а так же рекомендуется препарат риадтрис при заложенности и ринорее
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Да, описанные вами симптомы очень похожи на аллергический ринит, для него как раз и характерны чихание, прозрачный насморк, заложенность носа и зуд.
Повышение эозинофилов, общего иммуноглобулина Е тоже говорят в пользу аллергии, а не ОРВИ.
Также маловероятно, что симптомы ОРВИ сохранились бы в течение полугода.
Утренние симптомы (усиление утром) обычно характерны для аллергии на клещей домашней пыли, например, или на плесневые грибки.
Вижу, что в панели Protia всё отрицательно. Но это не самая точная панель, к сожалению, не самый точный метод.
Вы знаете, всё равно нужен очный осмотр аллерголога, подробная беседа. Возможно, имеет смысл пересдать подозреваемые аллергены более точным методом - ImmunoCap.
Мария Михайловна, спасибо за ответ.
Вчера решила все таки сделать КТ-пазух носа. Признаки двухстороннего гайморита, этмоидита, левостороннего сфеноидита. Получается проблема в гайморите. Лечение
назначили цефтриаксон 2/р - 7дней, рино-стоп, нозонекс .
Значит проблема в гайморите, но у меня голова не болела,темпиратуры не было, повышены эозинофилы, поэтому и думала, что аллергия.
Анастасия, да, возможно, что и гайморит появляет себя так, без головной боли. Если эффект от антибиотика будет хороший, то значит, причина была не в аллергии.
А если всё же останутся жалобы, то всё же проконсультироваться с аллергологом.
Мария Михайловна, Спасибо большое за консультацию.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 8 часов назад1 ответ
- 11 часов назад8 ответов
- Вчера в 17:475 ответов