Что вас беспокоит?
Сильное акне у подростка. Чем лечть?
Добрый день! У подростка 14 с половиной лет сильное акне. Началось пол года назад, последний месяц стало очень сильное, естественно беспокоит и парня и родителей. Ходили в косметологическую лечебницу, там ничего внятного на приеме у врача косметолога не сказали, лечение не назначили, сказали приходить когда будет 18 лет. Начали применять мазь Базирон АС 5% две недели назад, небольшое улучшение есть, но только небольшое. Сдали ОАК, СРБ, печеночные пробы (прилагаю).Также прилагаю фото (прошу нигде не использовать как пример акне). Ясно что акне тяжелое. Прошу предложить возможное лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фотографии высыпаний, чтобы можно было подтвердить диагностическую гипотезу. Кроме врачей больше никто фотографии ваши не увидят. Подскажите, какой домашний уход у ребёнка?
Дарья Николаевна, добрый день! Добавил фото и анализы.
(удалено, дубль)
Дарья Николаевна, добрый день! Начали применять мазь Базирон АС 5% две недели назад, небольшое улучшение есть, но только небольшое.
А умывается ребёнок чем?
По представленным фотографиям, можно предположить наличие акне средне-тяжелой степени
В таких случаях обычно рекомендуют назначение ретиноидов системных
Дарья Николаевна, умывается мылом: туалетное мыло твердое Palmolive Натурэль гигиеническое, голову моет шампунем: Шампунь Чистая линия.
В первую очередь, в таких случаях обычно рекомендуют 1. Подбор домашнего ухода, например это линейка ля рош посей эффаклар, умываться ежедневно 2р в день
Дарья Николаевна, интернет все время пропадает и ваши сообщения вижу через раз. Ретиноиды системные надо принимать? Как называются лекарства?
В таких случаях, обычно рекомендуют системные ретиноиды. Для этого необходимо мощный осмотр дерматолога, потому что они имеют достаточно побочных действий, поэтому рекомендуется назначать только при очном осмотре. Таких случаях обычно рекомендуют препараты акнекутан, роаккутан
Принятый ответ
Здравствуйте, это похоже на проявления акне средне-тяжкой степени. Стоит рассмотреть системную терапию ретиноидами . Очный осмотр врача и сдача общих анализов .
Елена Владимировна, добрый день! Спасибо! ОАК, СРБ, печеночные пробы прикрепил свежие.
Да вижу , нужен еще липидный профиль с триглицеридами
Принятый ответ
Здравствуйте.
При таких изменения показаны системные ретиноиды.
Чаще всего принимают в течение 6-8 месяц ( все индивидуально),необходимо набрать кумулятивную дозу, после приема системных ретиноидов , как правило, назначается наружная поддерживающая терапия,например эффезел до 6 месяцев.
В течение первых недель приема препарата возможно ухудшение, то есть усиление воспалительного процесса, это нормальная реакция, так кожа адаптируется.Отменять препарат нельзя, только при тяжелом обострение, возможно снижение дозировки.
С результатами анализов необходима очная консультация дерматолога,для расчета дозы системных ретиноидов ( например акнекутан)и для контроля лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Действительно можно предположить акне
Обычно является наиболее эффективным :
-пенка +тоник циновит 2 раза в день
-крем ла-кри стоп акне в качестве ухода 1-2 раза в день на все лицо как уходовый
- гель зеркалин интенсив 1 р в день 2-3 месяца ,далее гель тонко эффезел 1 раз в день на ночь 4-6 месяцев
-ограничить приём сладкого, углеводов быстрых, жаренное, фастфуд и молочных продуктов .
При неэффективности нередко рассматривают прием системных реттноидов внутрь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данная картина наиболее характерна для Акне-хроническое воспалительное заболевание,проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами и воспалительными поражениями кожи в виде папул,пустул, узлов.
Выделяют четыре основных звена патогенеза акне:
Увеличение продукции кожного сала.
Избыточный фолликулярный гиперкератоз.
Размножение Propionibacterium acnes (P. acnes).
Воспаление.
При такой картине сразу показаны системные ретиноиды (акнекутан, сотрет, роаккутан). Ретиноиды подбираются индивидуально, в зависимости от веса. Курсовая доза 120-150мг*вес.
Обязательно перед назначением необходимо сдать биохимический анализ крови(АЛТ,АСТ, билирубин общий, триглицериды).
Обязательно необходимо набрать кумулятивную дозу.
Так как препараты надо пить под наблюдением врача, необходимо обратиться на очную консультацию.
Здравствуйте!
Для лечения папуло-пустулезной формы акне обычно используют :
Внутрь антибиотик юнидокс солютаб 200 мг в день 6-12 недель.
Также лечение акне не обходится без ретиноидов. Изначально применяют
наружные препараты, например эффезел на лицо, базирон ас на тело. При неэффективности эффезела в течение 3-6 месяцев терапии рассматривают переход на системные ретиноиды (акнекутан).
Гель эффезел наносится вечером перед сном. Препарат этот агрессивный, поэтому начинают его постепенно, 14 дней используют через 2 дня, затем 14 дней через день, затем каждый день. Эффезел начинает давать видимый результат после 3 месяцев терапии, оценить его эффективность можно через 6 месяцев минимум, в перспективе можно использовать дольше. Отменять его лучше постепенно.
Для умывания лица можно использовать гель сенсибио биодерма или пенка гиалуроновая либридерм - 2 раза в день.
Увлажняющий крем использовать утром - например, биодерма себиум сенситив или авен клинанс гидра или урьяж исеак гидра.
В солнечное время года рекомендуется использовать спф защиту (тк эффезел делает кожу чувствительной к солнцу).
Для тела: гель для душа циновит 1 раз в день (держать пену на теле 5 мин), базирон ас наносить 1 раз в день на ночь, как тюбик закончится перейти на гель аклиф.
Также уделяют внимание питанию: ограничивают сладкое, мучное, молочное, быстрые углеводы.
Здравствуйте, Александр!
В подобной ситуации, учитывая расположение высыпаний на лице и коже туловища, обычно рекомендовано лечение системными ретиноидами( Роаккутан, Акнекутан, Сотрет)
-препарат подбирается индивидуально по весу пациента, результатам анализов, наличию сопутствующих заболеваний
Перед курсом лечения обычно сдаются общий анализ крови, АЛТ, АСТ, общий билирубин
Необходимо также досдать такие показатели как холестерин, триглицериды, глюкоза, мочевина, креатинин, общий анализ мочи
Далее рекомендуется очный осмотр дерматолога с подбором препарата и расчетом ежедневной дозы и курсовой
Курс лечения в среднем занимает 8-10 месяцев
Наружное лечение, как правило, по опыту ведения таких пациентов малоэффективно
Здравствуйте .
По фото можно увидеть Акне .
Учитывая объем, наружные средства могут быть малоэффективны .
Рекомендуется посетить дерматолога очно.
Рассмотреть прием системных ретиноидов .
Как правило сдают кровь общий и биохимия, АЛТ, АСТ, билирубин прямой, щелочная ФОСФОТАЗА, ферритин, сывороточное железо, креатинин, мочевая кислота, мочевина, ЛПНП, ЛПВП, ИНДЕКС АТЕРОГЕННОСТИ, ТТГ, гликированный гемоглобин, тестостерон, дегидротестостерон.
Так как эти показатели могут меняться во время приема ретиноидов.
Сам препарат подбирается индивидуально на очном приеме.
Начало приема с малых доз.
Самое главное набрать кумулятивную дозу.
Александр, добрый день!
По фото - выраженные акне (угри) тяжелой степени тяжести
Наружное лечение в таких случаях малоэффективно
Рекомендуют в таких случаях
1. По обследованию
- Консультацию дерматолога для поиска провоцирующих факторов и составления объема обследования
2. Общие мероприятия:
- Из питания убрать максимально легкие углеводы, в т.ч. молоко, фастфуд, жирное и жареное.
- Ограничить пребывание на солнце + солнцезащитные крема при выходе на улицу на время лечения
3. По лечению. В Вашем случае рекомендую ретиноиды внутрь (Сотрет, акнекутан) курсом до 5-6 месяцев
Нужно пройти обследование и подобрать дозу
Будет хороший эффект
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 20191 ответ