Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3862185

Что вас беспокоит?

Болит желудок и горечь во рту

Здравствуйте! Два месяца назад начал болеть желудок и появилась горечь во рту. Сделала ФГДС и узи брюшной полости, сдала все анализы (результаты прикрепила). Три года назад перед беременностью было тоже самое, потом пролечилась и прошло. Лечила хило кобактери, потом сдавала анализы, было все хорошо. Ставили ГЭРБ. Сейчас опять началось. На данный момент принимаю Нексиум 40 мг утром и на ночь пью Урсактив Турецкий 500 мг. Ем несколько раз в день и по чуть-чуть, Жирное все исключила. Сейчас болит больше не желудок, а как будто по бокам и выше пупка. Подскажите пожалуйста, что делать ?

ГЭРБ
43 года
25 Ноября 2025·Просмотров: 64·Лиля

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Какой стул и как часто? Есть ли стресс, тревожность?

Дарья Андреевна, чаще бывает запор, хожу один разв день. В 19 году были панические атаки, сейчас слава богу нет.

Дарья Андреевна, стрессы иногда бывают, как без этого)

Повторюсь, что симптомы характерны для функционального генеза болей со стороны кишечника. В таких случаях препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 8 недель (!). При сохранении симптомов рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике

Дарья Андреевна, а Нексиум и урсактив продолжать принимать?

Если боль именно в желудке еще, то можно подозревать функциональную диспепсию со стороны желудка и тогда нексиум оставляют, а урсактив отменяют

Дарья Андреевна, а какой все таки лучше принимать, тримебутин или мебеверин?

Оьа препараты эффективны, может быть рекомендован для начала тримебутин

Дарья Андреевна, я посмотрела в аптеках, есть тримебутин канон, это тоже самое? Просто он дешевле выходит

Да🙏🏻

Дарья Андреевна, поняла, спасибо 🙏

Здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями
По узи все спокойно, в биохимии крови есть отклоненияпо холестерину, копрограмма довольно малоинформативный анализ, но косвенно можно по нему предположить СИБР (так как есть слизь и бактерии +++) кальпротектин в норме - явного воспаления в кишечнике нет.
По ФГДС есть признаки нарушения смыкания сфинктер пищевода, аутоиммунный гастрит? - это предположительно , для уточнения такого диагноза сдается гастропанель и кровь на антитела к париетальным клетам и внутреннему фактору кастла
В целом описано поверхностное воспаление.
Боли, которые Вы описываете могут быть характерны для спазмирования мышц желудка - это функциональное нарушение, также есть неполная смыкаемость сфинктера пищевода, поэтому может быть горечь во рту, также подозревается СИБР, что может провоцировать боли в кишечнике.
Поэтому из рекомендаций:
- дополнительно выполнить дыхательный водородный тест на СИБР
- по терапии:
актуально продолжить нексиум 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + тримедат или небутин 300 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели, препараты удхк продолжить на ночь в течение 4 недель
После обследования терапия может быть дополнена и скорректирована

Полина Дмитриевна, спасибо!

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Принятый ответ

Лилия, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлена недостаточность кардии - неплотно смыкается сфинктер между пищеводом и желудком, признаки Аутоиммунного гастрита.
По копрограмме косвенные признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Боли по бокам живота может давать кишечник.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кровь на АТ к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла для уточнения наличия аутоиммунного гастрита.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Препараты из группы спазмолитиков, например, Тримедат/Бускопан/Метеоспазмил/Дюспаталин по 1 таблетке 2-3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Урсактив на время обследований лучше отменить, он может вызывать боли в кишечнике.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.